小儿抽动症的中医治疗

小儿抽动症的中医治疗

沙坪坝社区卫生服务中心儿科陈善畅一、什么是抽动症？

抽动症又称抽动障碍、多发性抽动症、抽动秽语综合征。是一种儿童和青少年时期的神经精神性疾病，主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或多部位运动性抽动或发声性抽动，并可伴有诸多行为问题，如注意缺陷多动障碍（多动症）、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等。起病于21岁以前，大多数在2～15岁之间。三、抽动症常见的发声抽动有哪些？喉部肌肌肉抽动则为异常发音，如干咳声、清嗓子声、呼噜声、哼声等肉抽动则为异常发音，如干咳声、清嗓子声、呼噜声、哼声等；舌肌抽动则为咂舌声、嘘声、鼻部抽动则为喷鼻声、气喘声、嗤之以鼻声状的发声动作。

抽动障碍的抽动症状可以时轻时重，呈波浪式进展，新的抽动症状可以代替旧的抽动症状，或在原有抽动症状的基础上出现新的抽动症状，也可自然缓解一段时间，但不超过2个月。四、影响抽动症的因素有哪些？加重抽动的因素：紧张、焦虑、情绪低落、生气、惊吓、过度兴奋、过度疲劳、看惊险电视、小说及刺激的动画片、感冒发热等。减轻抽动的因素：注意力集中、放松、情绪好等。五、抽动症的原因是什么？（一）1.遗传因素：抽动障碍可有家族聚集性，病儿家族成员中患抽动障碍者较为多见，故认为可能与遗传因素有关。2.中枢神经递质失衡：主要是基底节纹状体多巴胶能活动过度或多巴胺受体超敏感。3.病理因素：围生期损害，如母亲怀孕期间受惊吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、难产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症有关。五、抽动症的原因是什么？（二）4.躯体因素：起始往往由于局部激惹而产生抽动。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼；因上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动；衣领过紧引起摇头。当局部疾病原因去除后，抽动症状仍继续存在。5.精神因素：父母关系紧张，离异，训斥或打骂孩子、过严家教、学习负担过重、受惊吓等。6.免疫病理损害：链球菌、病毒感染。五、抽动症的原因是什么？（一）1.遗传因素：抽动障碍可有家族聚集性，病儿家族成员中患抽动障碍者较为多见，故认为可能与遗传因素有关。2.中枢神经递质失衡：主要是基底节纹状体多巴胶能活动过度或多巴胺受体超敏感。3.病理因素：围生期损害，如母亲怀孕期间受惊吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、难产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症有关。六、抽动症治疗方法有哪些？1、中医药治疗：血虚为本，肝阳亢盛、风痰内扰为标。2、西药治疗：氟哌啶醇、泰必利、利培酮、氯氮平、可乐定、γ-氨酪酸、肌苷、维生素B6等。用药时间6个月~1年，重者1~2年，甚至到青春期。有效率60～80％。3、心理治疗

是抽动障碍治疗的重要环节，是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段。

1）心理转移法：当儿童抽动发作时，不要强制其控制，最好采用转移法，如发现患儿抽动明显时，可让他帮你把报纸递过来或做些轻松的事。这样通过减轻由抽动带来的紧张焦虑和自卑感，通过肢体的有目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。2）认知支持疗法：儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而深感自卑，患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠叨、过分限制、没完没了地指责，犹如雪上加霜。所以，最好的办法就是打破恶性循环，在心理医生指导下，父母与儿童一起分析病情，正确认识抽动症状的表现就象感冒发烧一样是一种病，并不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑感。

3）行为疗法：行为相反训练，如对于发声抽动病儿可进行闭口、有节奏缓慢地做腹式深呼吸，从而减少抽动症状。另外还有自我监视和松弛训练疗法，但以相反习惯训练疗效最好。4、生活饮食调理

注意妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，注意运动不能过量。避免食用含食物添加剂、色素及咖啡因饮料食品，煎炸类食品、肥甘厚味、生冷食品。

抽动症患儿家长应注意什么?家长要冷静。虽然此病治疗较麻烦，但大部分预后良好。特别不要在患儿面前讲此病的难治性。患儿多动及重复抚摸动作均为病理情况，并非患儿品质问题，家长不要认为是孩子故意捣乱，而大声斥责。孩子对症状无控制能力，大声斥责会加重精神负担，会使病情加重或反复。另外，夫妻吵架、激烈动画片及电影、紧张惊险的小说等均对孩子不利，家长要尽量避免此类因素对患儿的影响。另外，也不要认为孩子有病就过分溺爱、顺从，此类患儿多任性、固执，如不注意纠正，易有不良倾向。

抽动症患儿自己应该注意什么?

①树立战胜疾病的信心，了解自己的病是可以治好的，积极主动地配合家长和医生的治疗。②了解自己的不可控制症状是因疾病而致，就象头痛时捂头一样自然，同学们是可以理解的，不要自己看不起自己。主动和同学交往。③当影响学习使成绩下降时，要知道是暂时的，通过加倍努力后会追上或超过别人的。④避免情绪波动。平时少看电视，不玩游戏机，不看恐怖影视剧。和同学和善相处，不打架斗殴。⑤预防感冒。早睡早起，锻炼身体，少到公共场所，及时增减衣服等。

七、中医治疗多发性抽动症属中医“慢惊风”、“”、“抽搐”等病证范畴。目前治疗本病多从肝论治,有以平肝健脾为主者[2~4];有以滋肾平肝为主者[5];也有“从肺论治”,以清肺平肝为主要治法者[6]。四川省名中医,博士生导师胡天成教授,遵循“治风先治血,血行风自灭”的治则,提出“从血论治”,运用四物汤合止痉散养血活血、熄风止痉治疗小儿多发性抽动症取得良好疗效,今介绍如下。血虚生风是抽动症主要病机多发性抽动症属中医“肝风证”,肝为风木之脏,其声为呼,其变动为握。《内经》云“诸风掉眩,皆属于肝”,不管任何部位的抽动,中医皆称为“风”。“风为阳邪,其性善行而数变”,故临床多发性抽动症的症状时有缓解或消失,但又容易复发或出现新的抽动症状。风性轻扬,高巅之上,唯风可到,故头面部的各种抽动症状多见。风有内风与外风之分,内风是抽动症发生的重要因素,也有外风引动内风者,如临床常见多发性抽动症患儿每因外感风邪导致抽动症状反复或加重。故本病与肝关系最为密切。分型证治：1、以面肌、肢体抽动为主者：多有挤眉、眨眼、皱鼻、张口、撅嘴、点头、伸颈、耸肩、扭腰、鼓腹、甩手、举臂、跺脚等。轻者仅一二症，重症三五症，多有心烦易怒。舌微红，苔薄黄或薄白。治法：养血和血，熄风止痉。养血熄风汤生地、当归、白芍、川芎、全虫、蜈蚣、蝉蜕等。以头颈抽动为主加天麻，葛根；以躯干腹部抽动为主加桔梗，枳壳；以肢体抽动为主加桑枝，木瓜；心烦易怒加丹皮，栀子；不寐加酸枣仁，茯苓。2、以发声抽动为主者多有咽喉不利，频频清嗓或伴有秽语、口吃、吐唾沫、舌微红、咽红、苔白黄中跟部偏厚。治法：宣肺化湿，清利咽喉方药：银翘马勃散银花、连翘、牛蒡子、桔梗、枳壳、黄芩、滑石、蝉蜕。喉间痰滞加瓜蒌皮、前胡；咽痛加射干，板蓝根。吸鼻加苍耳子、白芷；秽语口吃加石菖蒲、郁金。临证若上方不效，当从痰热内扰、肝