精神疾病患者急危状态的防范与护理课件

精神疾病患者急危状态的防范与护理课件急危状态的管理精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和危险

(Psychiatricnursesmustanticipate，preventandmanageemergenciesandcrises）工作人员必须能够使病人稳定下来

(Thestaffmustbeabletostabilizethepatient)第一节暴力行为的防范与护理暴力行为（violence）：直接伤害另一人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，如伤人毁物。精神疾病患者的暴力行为发生率高！分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障碍，药物依赖等常见。一、护理评估（一）危险因素的评估：

1.精神症状:幻觉（命令性幻听）妄想（被害妄想）躁狂状态意识障碍2.心理学特征：心理发展：情感剥夺、暴力环境性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折感；缺乏自信自尊、人际交往差

3.诱因:环境等

4.人口学特征:年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史（二）暴力行为发生的征兆评估行为评估情感评估意识状态评估暴力行为发生的征兆评估内容*先兆行为不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；呼吸增快，突然停下来语言威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言情感愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定意识思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状三、护理措施短期目标：不发生，能自控。长期目标：合理表达情感和欲望，健康方式处理挫折和紧张。三、护理措施（一）预防措施：注意交流技巧监督服用药物加强环境管理开展健康教育（认知、行为）三、护理措施（二）发生时处理措施：寻求帮助控制场面解除武装隔离与约束身体保护药物治疗三、护理措施（三）行为重建：评估靶行为与激发情境的关系；寻找强化联系的突破点；建立新的行为方式；评价疗效第二节自杀行为的防范与护理几个关于自杀的概念自杀意念自杀未遂自杀死亡自杀威胁自杀姿态一、护理评估（一）自杀原因的评估精神疾病（症状）：有抑郁、妄想、幻觉等遗传因素个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动缺乏社会支持一、护理评估（二）危险性评估：自杀未遂史家族精神病史或自杀史严重精神症状（抑郁、幻听、妄想）突然冲动，行为反常将自己隔离问一些可疑问题安排后事自杀准备流露自杀意愿突然“好转”或拒绝治疗一、护理评估（三）自杀意愿强烈度评估：意念是否强烈，计划是否周密（四）自杀辅助评估工具SADPERSONSScaleSsexAage(19,45,65)DdepressionPpreviousattemptsEETOHRRationalthinkinglossSSocialsupportlackingOOrganizedplanNNoSpouseSsickness二、护理诊断有暴力危险---针对自己无效应对三、护理目标：短期目标：避免发生，及时倾诉。长期目标：消除自杀意念，良好应对技巧。四、护理措施（一）、自杀的预防通知其他成员保证环境安全保持密切接触建立良好护患关系使用安全契约给患者提供希望、提高患者自尊参加有益活动调动社会支持系统四、护理措施（二）自杀的紧急处理服毒自缢触电撞击坠楼自伤四、护理评价自杀意念生活态度应付方式社会支持一、出走行为的防范与护理

精神症状住院环境不符患者需求工作人员工作疏忽出走原因的评估：

出走的征兆评估出走史明显幻觉妄想强迫住院对住院治疗恐惧、不适应医院环境思念家人、急于回家寻找出走机会出走的预防措施加强入院指导，帮助熟悉环境密切观察病情变化，加强监护严禁单独外出，必要时专人陪护丰富生活，善待患者定时探视，减少孤独一旦走失，及时寻找抗精神病药物副作用器质性原因，意识不清，癫痫发作抢食或进食过急噎食原因：第三节噎食及吞食异物的防范与护理噎食的护理措施1.预防措施密切观察病情和副作用加强饮食护理加强饮食的管理噎食护理措施2.急救措施就地抢救，疏通呼吸道环甲膜穿刺气管插管，气管切开心肺复苏吞食异物的防范与护理吞食异物原因和危险因素表现吞食异物的处理突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，需考虑此可能，立即予以检查密切观察、检测必要时予以解毒必要时手术治疗并发症几个名词：木僵亚木僵蜡样屈曲空气枕头第四节木僵患者的护理护理评估木僵原因：紧张性木僵抑郁性木僵反应性木僵器质性木僵药源性木僵护理评估典型表现病程长短不一精神运动兴奋与抑制交替出现护理诊断营养状况生活自理缺陷暴力行为受伤危险感染可能便秘和尿潴留护理措施提供安全环境观察病情加强生活护理*重视功能锻炼心理护理生活护理口腔护理皮肤护理二便护理饮食护理一基本资料：男性病人56岁文化程度：高中职业：厨师

2005年11月入院医疗诊断：精神分裂症偏执型二病情介绍：

主诉：言语、行为紊乱21年，凭空闻语、吞食异物8年。

患者于21年前无明显诱因出现夜不眠，言语、行为紊乱，1985年诊断为“精神分裂症”，2005年，患者院外一直服用维思通5mg/日治疗，仍表现言语、行为紊乱，捡拾垃圾，吞食