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文档简介

病例汇报瑞金医院北院李锋患者女性64岁主诉：突发头颈部疼痛伴呕吐一天现病史：患者一天前无明显诱因下突发头痛以枕部及颈背疼痛明显，伴有间歇性呕吐数次，言语模糊，意识水平不全。无肢体瘫痪，无四肢抽搐发作。查体：GCS12分嗜睡，精神差，双侧瞳孔等大等圆直径0.2cm对光〔+〕，双侧面容对称，伸舌居中，颈部抵抗，克氏征阳性，双侧巴士征阴性。既往史：既往高血压糖尿病史口服药物控制尚可诊断：自发性蛛网膜下腔出血处理：

给予尼莫同抗血管痉挛

稳定控制血压、止血药物

止痛、镇静对症治疗

补液、营养支持脑血管造影结果讨论夹层动脉瘤定义：

由于某种原因引起的动脉壁中膜内发生的出血状态称之为动脉夹层，壁内血肿与血管腔相通，呈动脉瘤样扩大，称为夹层动脉瘤椎动脉夹层动脉瘤部位V4段是受到头部运动剪切力的影响。颅内血管外膜薄，更易破裂出血。椎动脉夹层最常见的临床表现为蛛网膜下腔出血，后循环缺血和其他病症〔后颈背部疼痛等〕。DSA脑血管造影诊断为金标准，常见形态：〔1〕动脉夹层特征性的表现为双腔征〔2〕不规那么的血管增粗与变细交替出现的“珠线征〞是典型的夹层表现〞外科及介入治疗的适应证：

主要是针对破裂的夹层动脉瘤、大的

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