床边综合能力系统评估方法_第1页
床边综合能力系统评估方法_第2页
床边综合能力系统评估方法_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

床边综合能力系统评估方法1、核对病人（腕带、床头卡）。2、自我介绍。3、询问体位是否舒适，是否需要入厕（拉起床帘）。4、询问夜间睡眠情况。5、眼部评估①眼结膜有无充血，巩膜有无黄染（双眼往上额看）。②瞳孔对光反射情况（双眼看天花板）。③眼球是否凝视、头晕者眼球有无震颤。6、触摸有无淋巴结肿大顺序﹕耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝。检查方法：检查部位充分放松，4指并拢紧贴检查部位，由浅入深按一定顺序滑动触诊。7、口腔黏膜是否完整，有无溃疡（用压舌板撑开双颊部，使用手电筒查看）（询问病人进食是否呛咳、有无误吸的发生）。8、若有中心静脉导管，注意查看固定是否牢固，穿刺处有无红肿，并询问病人有否不适。9、询问有无咳嗽，咳痰，痰的性状，能否自主咳痰，有无胸闷、气急等。听诊肺部呼吸音，按前胸和背部对称听诊六个象限。听诊顺序：自肺尖部始、前胸、侧胸、背部。前胸：纵线：锁骨中线，腋前线或腋中线、腋后线。横线：两乳头上方两乳头下方或第五肋间。后：肩胛尖区肩胛下角肺底（肩胛下角三横指）。10、听诊心率，脉搏，时间均≥30秒。如有心律不齐，需听诊1分钟。心脏瓣膜听诊区①二尖瓣区位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。②肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间。③主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间。④主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3助间。⑤三尖瓣区在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。11、腹部查体①（视诊）有无明显膨隆，伤口敷料和伤口情况。②（听诊）四个象限肠鸣音。③可以顺或逆时针，如未闻及肠鸣音，至少听诊3-5分钟。④（触诊）腹肌紧张度，有无明显压痛，反跳痛。⑤触诊时让患者曲起双腿，腹肌放松（同时作好疼痛评分）。⑥询问患者进食情况和两便情况。12、如有引流管，检查各个引流管是否固定、通畅、引流物性状等。如有鼻饲管，检查鼻饲管的置管日期、置管刻度、病人是否腹胀、每天注食量、床头是否抬高以免引起误吸。如有PICC，注意查看长度，固定和穿刺处有无发红，并询问病人有否不适。如有导尿管，检查导尿管是否固定，尿液情况，触摸膀胱有无明显充盈。13、背部及骶尾部皮肤情况，背部听诊。14、检查双下肢有无明显水肿。15、检查足背动脉搏动情况。16、检查四肢肌力双上肢——握力；顺势看十指毛细血管充盈。双下肢——逐一抬起，离开床单，抵抗阻力；肌力。（熟记肌力分级）。17、检查完毕

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论