免疫规划日常工作培训课件

免疫规划管理XXX县疾病预防控制中心2018年3月10日

主要内容冷链设备的管理疫苗与注射器的管理预防接种的实施流动儿童预防接种管理儿童预防接种信息系统小豆苗APP,家长课堂,健康教育AEFI监测、处置儿童预防接种证查验资料的收集九、资料的上报十、医院的AFP、麻疹监测工作

一、冷链设备的管理冷链设备的管理冷链设备：冰箱/冰柜、冷藏包/冷藏箱、冰排冷链设备使用中注意的问题：冰箱1、外部：冰箱的上部和散热面要有空间（30cm、10cm），底部要配有搁架（20cm），专用插座（不共用）2、内部：不能放疫苗以外的物品，包括药品，只能放疫苗和冰排内部清洁干爽冷冻室定时除霜冷藏室和冷冻室必须放置温度计疫苗按品种、批号摆放整齐，疫苗与疫苗、疫苗与冰箱壁有空隙，冰箱门不能放疫苗冷链设备的管理冷藏箱和冷藏包疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。每次使用冷藏箱（包）后，应清洗擦干后保存。冷链设备的温度监测（冰箱的温度记录）每台冰箱均要有温度记录，三台及以上的冰箱需编号，如1号冰箱、2号冰箱、3号冰箱，便于管理。温度记录必须真实。（错误：如二月份31天，冰柜填写冷藏和冷冻温度，冰箱无温度计但确有温度记录，冷藏有温度计、冷冻室无温度计）温度记录不能用“.....”等省略号代替。如冰箱损坏或未启用，可不用记录温度，应在温度记录本和冷链设备档案上备注至少保存两年，备查冷链设备的管理冷链设备档案表（附件7）一台冰箱填一张，所有冷藏包/箱填一张，冰排不填冷链设备的管理冷链设备维护保养记录冷链设备年检记录表（自制表）只对冰箱进行年检即可冷链设备的管理需准备的资料

三张表“冷链设备维护保养记录”（冷链设备年检记录表）“冷链设备档案表”“冷链设备温度记录表”（保存2年备查）二、疫苗和注射器管理疫苗和注射器计划年度计划（附件1）月使用计划（附件2）我们每季度报告疫苗的接收资质一类、二类疫苗：由省级逐级供应，县级保留，乡级可不保留二类疫苗：由县CDC供应疫苗：乡级保留批签发合格证明

保留至疫苗超过有效期2年疫苗的接收疫苗运输记录表供货单位提供乡级保留疫苗的接收

入库前核对接种单位在接收疫苗时，应对疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、温度记录、供货单位、生产厂商、质量状况等内容进行核对。如品种、批号、数量与发货单不一致应与及时与送货单位核对疫苗出入库疫苗出入库登记本“儿童预防接种信息化系统”疫苗登记“疫苗注射器管理系统”出入库统及时进行疫苗出入库管理疫苗出入库登记本

疫苗出入库登记（附件4）要求：一、二类疫苗都必须登记项目齐全且填写完整，不能用“.......”代替一种疫苗一个批号登记一页同品种疫苗登记表挨在一起同批次疫苗使用完后，再使用另一批次疫苗至少每周出一次库疫苗使用量与接种人数基本一致账苗相符疫苗出入库登记本信息系统疫苗登记

信息系统疫苗登记只能登记疫苗名称、产家、批号、效期等基本信息，不能进行数量的出入库操作常用的操作按纽：

点击右键信息系统疫苗登记无新增/删除疫苗复制新增粘贴保存如存在已过期疫苗，系统会自动提示，必须删除后才能保存。（鼠标指向疫苗名称，点击右键，点击删除本行，即可）信息系统疫苗登记

有新增/删除疫苗复制新增粘贴新增保存修改删除只能对当天疫苗进行修改注射器出入库疫苗注射器报废疫苗注射器报废登记表（附件6）单位负责人必须签字需报废疫苗统一回收至县级以上疾控机构，在同级食品药品监督管理部门和卫生计生行政部门监督下销毁，并保留记录5年。

三、预防接种的实施预防接种门诊设置

城镇地区原则上每个社区卫生服务中心至少应当设立一个预防接种门诊，服务半径不超过5公里，实行按日（每周≥3天）预防接种。

农村地区原则上每个乡（镇）卫生院至少应当设置1个预防接种门诊，服务半径不超过10公里，实行日、周（每周1～2天）预防接种。产科接种单位

设有产科接种单位的医疗卫生机构承担新生儿出生时首针乙肝疫苗及卡介苗的预防接种服务。

人员要求：

承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可从事预防接种服务工作。预防接种的实施——预防接种前准备的工作预防接种前准备的工作确定接种对象（每月清理一次应种对象）通知儿童监护人：村医、短信（金卫信，7000条/600元）、APP通知疫苗和接种器材的准备（信息系统疫苗更新操作）接种场所的要求接种场所合理分区、公示（一/二类疫苗、工作流程、接种人员、服务时间、电话等）、消毒、清洁预防接种异常反应处置药物、器械的准备药品、器械是否齐全、是否过期处置室粘贴过敏性休克处置流程图预防接种前准备工作接种场所要求接种场所应当按照健康咨询（预检分诊）、登记、接种、记录、观察流程有序进行。按照一类疫苗、二类疫苗和卡介苗分室或分台接种。做好室内清洁，接种前后应对接种场所消毒，并做好消毒记录。对预防接种工作流程、接种人员（包括姓名、职称、职责）接种服务时间和咨询投诉电话等信息进行公示。预防接种的实施——预防接种工作实施预防接种工作实施接种工作人员的要求（上岗证、穿戴）接种现场疫苗管理(从大冰箱拿到小冰箱）接种前“三查七对”（受种者和疫苗）“三查”是指检查受种者健康状况和接种禁忌，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、有效期；“七对”是指核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。预防接种实施流程预检、告知

登记接种留观和预约预防接种的实施——预防接种工作实施

一、预检、告知

预检和接种登记本接种疫苗知情同意书保存年限：保存超过疫苗有效期2年附件11

卫生院预检和预防接种登记表日期姓名性别出生日期体温以前接种有无反应有无接种禁忌有无过敏史有无家族病史今日健康状况疫苗接种情况家长签字备注有无有无有无有无良好其它疫苗名称剂次

预防接种的实施——预防接种工作实施

二、登记接种记录的7大来源：预检和接种登记本接种疫苗知情同意书接种纸质卡片（3个月打印一次）接种证（接种时打印）入托入学查验补种工作原始资料群体性接种工作原始资料等

确保不同来源的接种记录的一致性！儿童预防接种信息系统预防接种的实施——预防接种工作实施三、接种四、留观和预约在接种室和留观室粘贴“留观30分钟”醒目标志信息系统打预约单预防接种的实施——接种后的工作接种后的工作清理器材（医疗废物的处置）处理剩余疫苗核对、统计、上卡（不同来源的接种记录是否一致）整理、数据汇总和上报（单月报表）四、流动儿童预防接种管理流动儿童预防接种管理流动儿童定义（国家、省、市报表）流动儿童是指户籍在外县（市、区）或无户口,随父母或其他监护人在流入地暂时居住的6周岁及以下儿童。目的：方便省上制定疫苗计划户籍以县为单位居住时间<3个月年龄≦6岁

在当地居住时间≧3个月的流动儿童纳入当地常住儿童预防接种管理流动儿童管理流动儿童基本信息流动儿童搜索登记表流动儿童流入流出月/年报表流动儿童接种信息儿童预防接种信息系统流动儿童基本信息流动儿童基本信息

流动儿童搜索登记表（附件9表1）填写要求：由各村、居委会村医/村联络员填写，每月开例会时上交接种单位负责汇总，每月一张，留底，不用上报。对于乡镇之间的流动儿童也应收集登记在该表流动儿童基本信息流动儿童基本信息流动儿童流入流出月报表（附件9表2）填写要求根据附件9表1，每月/年汇总，留底，且上报县CDC年报表不是月报表的累计流动儿童如何管理？答案：儿童预防接种信息系统异地儿童下载儿童信息的变更居住属性在册情况要求：根据儿童流动情况及时进行“儿童信息变更”根据流动儿童收集情况，至少每月对本接种点儿童清理一次，进行“儿童信息变更”变更儿童在册情况时，应标注“变更原因”（即流动的原因），流动的时间可标注于“变更备注”

五、儿童预接种信息化系统儿童预接种信息化系统疫苗登记接种登记数据上传下载接种日志未种通知数据备份

流程疫苗登记异地儿童下载接种登记数据上传数据备份二、异地儿童下载三种方式：按出生日期、儿童信息、其它按儿童信息查询必填：儿童性别、出生日期择一：儿童姓名、父母姓名（可只输入姓氏模糊查询）下载后纳入本接种点管理，现管理单位为本接种点该儿童档案在之前的接种点，则无法修改，除非重新下载。三、接种登记（一）儿童基本资料儿童资料家庭情况联系方式其他资料（二）接种记录接种登记——儿童基本资料儿童资料：儿童姓名、性别、出生日期家庭情况：父母姓名、联系电话，3个地址，2个属性地址：户口地址居住地址通讯地址属性：户口属性（最小单位是县级）居住属性接种登记——儿童基本资料3、联系方式：电话号码4、其他资料：区域划分，在册情况（变动描述和变动时间），禁忌症，建卡日期、建卡单位变更居住属性本地：长期（≧3个月）居住在本乡镇的儿童外来：不住在本乡镇的儿童流动：暂时居住本乡镇的儿童在册情况1、本地长期在本接种点接种但是户口和居住地均在本地、因拒种和禁忌未长期接种的儿童也属本地。2、临时接种：偶尔接种（因流动而造成的）接种登记——儿童基本资料3、入托4、迁出5、空挂户户口属于本地、但居住在外地、且在外地接种的儿童6、异地接种7、外地转来8、死亡9、临时外转接种登记——接种记录

接种日期：卡、证、系统相符接种疫苗信息：疫苗名称、厂家、批号、是否免费接种部位接种途径接种地点：接种标记：应急、强化免疫（入托标记）未完成免疫程序的：不用标注。如查漏补种已完成相应免疫程序的：标注强化免疫。要求：接种信息必填项(10项)：接种日期、接种疫苗、接种地点、接种标记、疫苗批号、生产企业、是否免费、接种医生、接种部位、接种途径。tOPV问题解决关于对二价脊灰疫苗录入错误进行修订的问题部分接种单位反映的自身客户端上查询接种二价脊灰疫苗查不到有相关接种记录的儿童，但是四川省免规信息管理系统网站65:7001/vaccsc/里面仍能查到的儿童，经咨询金卫信，必须在客户端内找到该儿童，任意修改一下他的基本资料或者接种信息，然后再上传，才能消除接种地点设定六、小豆苗APP,家长课堂如何让疫苗能够起到它应有的效果----接种率为什么要开展妈妈课堂1234LOGO

如何招募家长建册+听课证+儿保体检+乙肝②（1）预约听课，形成制度，适当约束，避免询问式预约。

家长第一次来办理预防接种证时，一并办理听课卡。（2）先预约听课，再预约打针。（3）扣绿本。（4）临时电话通知。需要准备的东西装接种证的收纳箱告知印章听课证（扣接种证）新建卡的登记表妈妈班的具体时间，城区一般以1月、乡镇3个月为一个周期妈妈班的张贴告示（新生儿家长于*年*月*日*时间到**卫生院参加预防接种培训）妈妈班会后1：没有来的应该不盖告知章2：预约下次会议的时间3：不予发放接种证。（理由）提高儿童家长主动参与预防接种的积极性有利于调节和减轻门诊医生工作压力，提高工作效率有利于疾控中心实施精细化管理，提高疫苗接种率小豆苗一款专注儿童预防接种服务的公益性APP功能介绍—家长端‹#›接种记录-金卫信系统预约单接种计划-金卫信系统接种记录数据实时同步，随时随地查看，一目了然什么时候打了什么针，下次什么时候打针电子接种证，记录永不丢功能介绍—家长端接种提醒，自动推送接种前提醒逾期未种提醒接种完成提醒儿保提醒系统自动推送信息，无需任何操作点击左上角“消息中心”点击“APP公告”点击“新增”编辑公告内容后，点击“确定”点击“发送”即可发出公告操作步骤功能介绍—医生端功能介绍—家长端门诊缺苗/到苗通知/日常通知对比项APP公告传统短信字数限制200字20多字收费否是号码变更无影响不能抵达抵达率高低门诊通知借助移动互联网工具，实现预防接种互动沟通！健康教育

做好“4.25全国儿童预防接种日”和“7.28世界肝炎日宣传日”活动。采取“预防接种家长课堂”、小豆苗、街头摆摊设点、专家咨询、分发宣传资料、悬挂横幅、张贴标语、制作专栏，利用多媒体、短信等多种形形式宣传七、疑似预防接种异常反应监测

疑似预防接种异常反应监测AEFI定义是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。分为以下5类：不良反应（包括一般反应和异常反应）、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应病例登记“疑似预防接种异常反应登记表”附件16确定是否需要网络报告，咨询县CDC上报时限：一般的，发现后48小时内；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时，在2小时内。个案报告卡（附件17）/群体性AEFI登记表（附件18）：纸质和网络疑似预防接种异常反应监测协助CDC进行AEFI的调查工作开展临床救治和随访及时一般反应的AEFI病例：进行临床救治对无法处置的严重AEFI病例：转诊留观30分钟：处置过敏性休克

接种单位预防接种异常反应处置室悬挂附件报告范围仅用于监测，不能作为预防接种异常反应时间关联的判定依据接种-过敏性休克-不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）-中毒性休克综合征-晕厥-癔症-等24小时-发热(腋温≥38.6℃)-血管性水肿-全身化脓性感染(毒血症、败血症、脓毒血症)-接种部位红肿(直径>2.5cm)、硬结(直径>2.5cm)-局部化脓性感染(局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎)-等5天-麻疹样或猩红热样皮疹-过敏性紫癜-局部过敏坏死反应Arthus反应-热性惊厥-癫痫-多发性神经炎-脑病-脑炎-脑膜炎-等15天-血小板减少性紫癜-格林巴利综合征-疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎VAPP-等6周-臂丛神经炎-接种部位无菌性脓肿-等3月-BCG淋巴结炎或淋巴管炎-骨髓炎-全身播散性卡介苗感染-等12月怀疑与预防接种有关的其他严重AEFI任何时间2.2报告程序与时限2.2.1病例登记对主动或被动监测到的AEFI病例进行登记，包括基本情况、接种情况、反应发生情况、临床表现及处置情况、转归情况等登记到“疑似预防接种异常反应登记表”（附件16）上，确定是否需要网络报告。2.2.2报告时限发现属于报告范围内的AEFI后填写“AEFI个案报告卡”（附件17），48小时内报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时，在2小时内向所在地县级卫生计生行政部门、药品监督管理部门报告。病例登记对主动或被动监测到的AEFI病例登记到“疑似预防接种异常反应登记表”基本情况接种情况反应发生情况临床表现及处置情况转归情况等登记到上确定是否需要网络报告八、儿童入托入学预防接种证查验预防接种证查验一、查验单位、对象和时间（一）查验单位所有托幼机构和小学。（二）查验对象所有新入托、入学的儿童，托幼机构和学校开学后接收的转学、插班儿童。（三）查验时间每年的春季和秋季。二、查验疫苗种类二、查验疫苗种类（一）卡介苗（BCG漏种剂次不纳入统计）（二）A群流脑疫苗2岁儿童，A流未满2剂次，补足2剂次A流。3岁儿童，A流未满2剂次，不再补种A流，补种A+C流脑疫苗。（二）麻疹类和脊灰疫苗包括补充免疫和查漏补种接种的疫苗三、接种证查验流程1、学校登记入托、入学儿童名单年级、班级、儿童姓名、性别、出生日期、户籍、家长姓名和电话、是否有接种证收集儿童接种证2、接种单位根据接种证、卡和信息系统，查验儿童接种情况填写附件3需要补种的儿童，填写附件2（审核表），并交给学校由学校通知儿童补种3、学校将附件2，交给学生家长，通知其带附件2到接种单位补种接种证查验流程4、补种补种信息录入附件3补种信息录入信息系统、接种证、接种卡片5、统计上报资料总结附件6（汇总表）资料的收集上报——乡镇收集保存资料1、附表3入托、入学儿童预防接种完成情况审核登记表（接种单位用）（保存)3、附表6入托、入学儿童预防接种证查验情况汇总表(保存、上报)（4、附表7宣传培训督导表(保存、上报)

五、工作指标（一）接种证查验率1、以托幼机构、小学为单位，接种证查验率达到100%；2、以入托、入学儿童为单位，接种证查验率≥95%。（二）儿童补证、补种率1、以县为单位，需补办接种证儿童补证率≥98%；2、以县为单位，漏种儿童补种率≥90%（BCG漏种剂次不纳入统计）。（三）接种证查验完成情况报告完整性1、以县为单位，年度接种证查验完成情况汇总报告完整性≥98%2、以乡为单位，年度接种证查验完成情况汇总报告完整性≥95%。九、医院的AFP、麻疹监测工作存在的问题：旬主动监测流于形式1、目前，监测医院多使用电子病例，但部分医院存在门诊日志项目填写不全，防疫人员不会使用电子门诊日志进行主动搜索。2、部分临床医生和防疫医生不理解AFP病例定义3、AFP监测和麻疹监测均为症状监测。

AFP病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。常见的AFP病例包括14种疾病。要求：因误报、错报等原因，医院防疫人员或疾控人员排除的AFP病例，应将排除病例信息和排除原因登记于旬主动监测报上。麻疹监测监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作为监测对象

十、资料收集接种单位资料

统计表：辖区内接种单位数、接种周期、免疫服务形式，格式见21.1；专业人员数量及学历等情况，格式见21.2。资质：卫生计生行政部门下发的执业证书由卫生计生行政部门下发的“规范化预防接种门诊资质”文件和授牌（两年复审一次）接种人员资质：执业证书/学历证书、上岗证、培训合格证（两年一次）人口资料免疫规划来源：总人口数及15岁以下各年龄组人口构成资料，格式见附表20.1；统计部门来源：辖区内总人口、出生人数、死亡人数资料，格式见附表20.2；儿童建卡人数、建证人数资料，格式见附表20.3；儿童流出、流入情况资料，格式见附件9、附表20.4；托幼机构、学校数及学生人数资料，格式见附表20.5。疫情资料传染病登记本县CDC疫情分析