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文档简介

个人健康分期付款协议合同编号：__________甲方（付款方）：【全称】【地址】【联系方式】乙方（收款方）：【全称】【地址】【联系方式】鉴于甲方因个人健康原因，需要向乙方支付一定金额的分期付款，经双方友好协商，特订立本协议，以便共同遵守。第一条协议背景1.1甲方因【疾病名称】需要接受治疗，医疗费用总计为【金额】。1.2甲方同意分期向乙方支付上述医疗费用。第二条付款金额与方式2.1甲方向乙方支付的医疗费用总计为【金额】。（1）【分期次数】次，每次支付【金额'];（2）每次支付的期限为【天数】天；（3）每次支付的日期为：【日期】。第三条付款期限3.1甲方应按照本协议约定的分期付款方式，自【日期】起【天数】天内完成全部付款。3.2甲方未按时支付的，应按照逾期付款金额的【百分比】支付滞纳金。第四条保证与承诺4.1甲方保证其提供的个人信息真实、准确、完整，并同意乙方据此进行核实。4.2乙方承诺按照本协议约定，为甲方提供分期付款服务，并确保甲方按时收到医疗费用。第五条保密条款5.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。第六条违约责任6.1甲方未按照本协议约定履行付款义务的，应承担违约责任，向乙方支付滞纳金，并赔偿因此给乙方造成的损失。6.2乙方未按照本协议约定履行收款义务的，应承担违约责任，向甲方返还已收取的款项，并赔偿因此给甲方造成的损失。第七条争议解决7.1双方因本协议的履行发生争议的，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第八条附则8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签字/盖章）：__________日期：【日期】乙方（签字/盖章）：__________日期：【日期】一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方身份证明文件3.医疗费用相关单据4.付款证明文件5.分期付款计划表二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定分期付款：逾期未支付或支付金额不足。3.双方未履行保密义务：向第三方披露本协议内容及签订过程。三、法律名词及解释：1.甲方：指患有疾病并需接受治疗的自然人。2.乙方：指提供分期付款服务的金融机构或个人。3.分期付款：指将一笔金额分期支付给对方的行为。4.滞纳金：指逾期未支付款项所需支付的额外费用。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方忘记支付款项：乙方可以通过短信、电话等方式提醒甲方。2.甲方支付失败：乙方应协助甲方解决问题，确保款项顺利扣除。3.乙方未按时扣除款项：乙方应立即查明原因，并与甲方沟通解决。4.双方发生争议：通过友好协商解决，协商不成时，可以向有管辖权的人民法院起诉。五、所有应用场景：1.甲方因疾病需要接受治疗，医疗费用较高，希望通过分期付款方式承担。2.乙方作为金

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