第6章 循环系统疾病课件

第6章循环系统疾病第6章循环系统疾病第一节心力衰竭河南省开封市卫生学校尹春霞第6章循环系统疾病

概念：心力衰竭是指在有适量静脉回流的情况下，由于心肌收缩力减弱、心脏负荷过重或心室舒张功能受限，使心排血量减少不能满足机体代谢需要，造成动脉系统缺血，静脉系统瘀血而出现一系列的临床综合征。

根据心力衰竭的发展过程分为急性和慢性心力衰竭；根据心力衰竭发生部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。第6章循环系统疾病一、慢性心力衰竭

（一）病因和发病机制（二）临床表现

（三）相关检查（四）诊断

（五）治疗第6章循环系统疾病1、基本病因（1）心脏负荷过重：压力负荷过重或容量负荷过重。（2）心肌收缩力减退：如心肌梗死、心肌炎等。（3）心室舒张充盈受限：如缩窄性心包炎等。2、常见诱因（1）急性感染：尤其是呼吸道感染。（2）心脏负荷增加：如过劳、过饱、情绪激动等。（3）循环血量增加：如输液过多、过快、妊娠等。（4）严重的心律失常：尤其是房颤。（5）治疗不当：如洋地黄使用不当、输液过多等。（一）病因和发病机制第6章循环系统疾病3、发病机理心脏有很强的储备力，当上述病因及诱因使心排血量减低时，心脏即通过神经体液的调节，动员其储备能力进行代偿，如心率加快、心肌肥厚和心室扩张等。此时可不出现明显症状，此期为心衰的代偿期。当上述代偿作用超过一定限度时，临床上即出现一系列肺循环淤血和(或)体循环淤血的症状和体征，称为心力衰竭的失代偿期。根据临床症状，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。其中以左心衰为常见。第6章循环系统疾病（二）临床表现1、左心衰竭：以肺循环淤血为主要临床表现。（1）呼吸困难：是左心衰竭的最早和最主要的症状。分三种形式：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难和端坐呼吸。（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽常与呼吸困难同时发生，多于劳动或夜间加重，痰呈白色泡沫状，咯血一般为痰中带血。（3）其他症状：可有疲倦、乏力、嗜睡、少尿等。（4）体征：除原发病体征外，还可有：①左心室增大，心率快，第一心音减弱，心尖区闻及舒张期奔马律；②两肺底部可闻及湿啰音；③部分患者可出现发绀、交替脉。第6章循环系统疾病2、右心衰竭：以体循环淤血为主要临床表现。（1）症状：出现食欲不振、恶心、呕吐、上腹饱胀、疼痛、黄疸、尿少、蛋白尿、血尿、夜尿增多等。（2）体征：除原发病体征外，可出现①右心室增大，心率增快；②颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝-颈静脉回流征阳性；③心源性水肿、紫绀等。3、全心衰竭：同时存在左心衰竭和右心衰竭的临床表现。但因出现右心衰竭时，右心排血量减少，使肺淤血减轻，故表现为呼吸困难减轻而发绀加重。第6章循环系统疾病4、心功能分级：根据病人体力活动受限程度及临床症状，心功能状态分四级。心功能I级（心功能代偿期）有心脏病体征无症状，体力劳动不受限制。心功能Ⅱ级（心力衰竭一度）体力劳动轻度受限，日常劳动可引起心悸、气短。心功能Ⅲ级（心力衰竭二度）体力劳动明显受限，轻度活动即心悸、气短。心功能Ⅳ级（心力衰竭三度）休息时也心悸、气短。5、并发症：呼吸道感染、下肢静脉血栓形成、心源性肝硬化、电解质紊乱等。第6章循环系统疾病（三）相关检查1、X线检查：左心衰竭可显示左心室增大，肺门阴影增深，肺纹理增强；右心衰竭可显示右心房及右心室增大，上腔静脉增宽而肺野清晰。2、心电图检查：可显示心室或心房肥厚及有无心律失常。3、超声心动图：左心衰竭时，左室射血分数减低，左室舒张期末压增高。第6章循环系统疾病（四）诊断

1、心脏病的既往史。2、左心或右心心力衰竭的症状与体征常不难诊断。3、X线检查和静脉压测定可为诊断提供依据。4、心力衰竭程度的判定。第6章循环系统疾病（五）治疗1、病因诱因的治疗：积极治疗原发病，防治感染等诱因。2、减轻心脏负荷：（1）休息：根据病情适当安排病人的生活、活动和休息。（2）饮食：宜用营养丰富易消化的食物，少食多餐，控制钠盐摄入。（3）氧气吸入：氧流量2L～4L/min，肺心病人1L～2L/min。（4）利尿剂的应用：可减轻心脏的前负荷。常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。应用利尿剂时，注意水、电解质紊乱。（5）应用血管扩张剂：以减轻心脏的前后负荷，改善心功能。常用的血管扩张剂有硝酸甘油、血管紧张素转换酶抑制剂、硝普钠等。应用血管扩张剂时，要密切观察血压的变化。第6章循环系统疾病3、增强心肌收缩力：（1）洋地黄制剂：能直接增强心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量。常用制剂有毒毛花苷K、毒毛花苷丙、地高辛和洋地黄毒苷。洋地黄毒性反应有：①胃肠道反应食欲不振、恶心、呕吐。②神经系统症状如头痛、乏力、失眠、眩晕、黄视、绿视等。③心脏表现常见各种心律失常。洋地黄中毒处理：立即停用洋地黄和排钾利尿剂；低血钾者应给予补钾；纠正心律失常。（2）非强心甙类正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺等。4、其他治疗：对症治疗、并发症治疗等。第6章循环系统疾病

二、急性心力衰竭

急性心力衰竭是由于急性心脏损害或负荷突然加重时，心排血量在短时间内急剧下降，导致急性循环淤血和组织器官供血不足的综合征。急性心力衰竭为临床的危急重症，以急性左心衰竭最为常见。（一）病因1、急性广泛性心肌梗死，严重心律失常。2、高血压危象，严重二尖瓣狭窄。3、乳头肌功能不全，输液过快或过多等。第6章循环系统疾病（二）临床表现1、症状：病人突感极度呼吸困难，达30次～40次/分，极度的烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，严重者咳大量粉红色泡沫样痰。2、体征：①心率和脉率加快；②血压开始高，随后下降，严重者可出现心源性休克和阿-斯综合征；③两肺布满湿性音及哮鸣音；④心尖部可闻及奔马律，可呈交替脉。（三）诊断根据突然出现极度呼吸困难，咳出粉红色泡沫状痰，两肺满布湿罗音，并可有休克或阿-斯综合征的表现等，应可及时做出诊断。第6章循环系统疾病（四）治疗1、安置于危重监护病房，进行心电、血压、呼吸的监护。2、立即采取坐位，两腿下垂，以减少回心血量。3、镇静：吗啡或杜冷丁皮下或肌肉注射。4、吸氧：用鼻导管或面罩给氧，流量可达6L～8L/min，氧气可通过20％～30％乙醇溶液湿化。5、快速利尿剂：呋塞米静脉注射，注意血容量变化。6、血管扩张剂：硝普钠加入葡萄糖液避光静脉滴注。7、应用强心剂：毛花苷丙或毒毛花苷K加入等渗葡萄糖溶液内缓慢静脉注射，注意观察心率及心律变化。但心肌梗死引起者24h～48h忌用洋地黄制剂，以免诱发严重心律失常。8、应用氨茶碱可解除支气管痉挛。9、皮质激素：氢化考的松或地塞米松，可降低周围血管阻力，解除支气管痉挛。第6章循环系统疾病再见！第6章循环系统疾病第二节心律失常河南省开封市卫生学校尹春霞第6章循环系统疾病概念：心律失常是指心脏冲动起源部位、频率、节律、传导速度与次序的任一异常，使心脏冲动的形成和(或)传导发生障碍，而引起的心脏节律或频率的异常。[心律失常的分类]1、根据冲动起源异常分窦性心律失常和异位性心律失常。2、根据冲动传导异常分生理性、病理性和房室间传导途径异常。3、根据发作时心率快慢分快速型心律失常和缓慢型心律失常。第6章循环系统疾病一、窦性心律失常

窦房结冲动形成过快、过慢、节律不规则或传导障碍时所致的心律失常，称为窦性心律失常。心电图示窦性P波（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置）；P-R间期在0.12～0.20秒。正常窦性心律第6章循环系统疾病4、治疗：一般无需治疗，症状明显者主要针对病因进行治疗，必要时可用镇静剂（如地西泮）或β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。（一）窦性心动过速：是指成人窦性心律的频率超过100次/分。1、病因：生理性见于正常人剧烈运动、情绪激动等；病理性见于发热、甲亢、贫血、心肌炎等；药物作用见于肾上腺素、阿托品等。2、临床表现：可无任何症状；也可出现心悸。检查发现心搏增强，心率多在101次～160次/分，律齐。3、心电图特征：窦性P波，P-P间期＜0.6秒。第6章循环系统疾病（二）窦性心动过缓：是指成人窦性心律的频率低于60次/分。

1、病因：生理性见于长期体育锻炼和重体力劳动者；病理性见于冠心病、心肌炎、颅内高压等；药物作用见于洋地黄、β受体阻滞剂等。

2、临床表现：如心率不低于50次/分，一般无明显症状，若＜50次/分，可有头昏、乏力、胸闷等，严重时可诱发晕厥、心绞痛、心力衰竭。

3、心电图特征：窦性心律，P-P间期＞1.0秒。4、治疗：一般无需治疗，症状明显者主要是病因治疗和对症处理，可选用阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素。第6章循环系统疾病

二、期前收缩

期前收缩又称早搏，也称过早搏动。是窦房结以外的异位起搏点提前发出冲动，引起心脏提前搏动。根据异位起搏点不同分为房性、房室交界性和室性三种，其中以室性最为常见。早搏可见偶发（＜5次/分）和频发（＞5次/分）；每个窦性搏动之后出现一个早搏称为二联律；每两个窦性搏动之后出现一个早搏称为三联律；若早搏由多个异位起搏点引起则称多源性早搏。第6章循环系统疾病（一）病因

1、功能性：情绪激动、剧烈运动、过度疲劳、进食烈酒、浓茶、咖啡等。

2、器质性：多见，如冠心病、风湿性心脏病、心肌炎等。

3、药物作用：洋地黄、奎尼丁、麻醉药物等中毒。

4、心脏手术或行心导管检查。

（二）临床表现

1、症状：部分患者无症状；多数人有心悸或心跳停顿感。由于心排血量减少，可有乏力、头昏等，严重时可出现心绞痛或晕厥。

2、体征：心律不规则，早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失，可出现脉搏短绌。第6章循环系统疾病（三）心电图特征1、房性早搏：提前出现的P’波与窦性P波形态不同；P’-R间期时间≥0.12秒；早搏后的QRS波群形态多正常；代偿间歇不完全。2、房室交界性早搏：提前出现的QRS波群形态多正常；逆行P’波可在QRS波群之前、之后或埋藏于其中；代偿间歇多完全。第6章循环系统疾病3、室性早搏（1）提前出现的QRS波群形态异常，时间＞0.12秒。（2）提前出现的QRS波群之前无相关P波。（3）T波与QRS波群主波相反。（4）多数为完全代偿间歇。（四）治疗1、无明显自觉症状或偶发早搏一般无需治疗。2、积极治疗原发病，去除诱因。3、频发早搏或自觉症状明显者给予抗心律失常药物治疗，室性早搏常选用利多卡因；房性、房室交界性早搏常选用普萘洛尔或维拉帕米。第6章循环系统疾病

三、阵发性心动过速

阵发性心动过速是一种以突然发作和突然停止为特点的快速而规则的异位心律。起源于希氏束分支以上的称室上性心动过速；起源于希氏束分支以下的称室性心动过速。（一）病因1、阵发性室上性心动过速：见于功能性（情绪激动、剧烈运动、进食浓茶等）；器质性（冠心病、高血压、风心病等）；）其他（洋地黄、低血钾等）。2、阵发性室性心动过速：见于严重的心脏病（心肌炎、心肌梗死等）；其他（洋地黄、低血钾等）。（二）临床表现1、症状：发作时常有心悸、乏力、头晕等，重者可引起晕厥、休克和心力衰竭。2、体征：室上性心动过速心律快而规则，心率常在160次～220次/分，第一心音强度不变；室性心动过速心律略不规则，心率常在150次～200次/分，第一心音强弱不等。

第6章循环系统疾病（三）心电图特征1、阵发性室上性心动过速：相当于连续3次或3次以上的房性或交界性早搏；频率多在160次～220次/分；R-R间期绝对规则；QRS波群形态正常。2、阵发性室性心动过速：相当于连续3次或3次以上的室性早搏；频率多在150次～200次/分；R-R间期略不规则；QRS波群宽大畸形，时间≥0.12秒。第6章循环系统疾病（四）治疗1、阵发性室上性心动过速（1）刺激迷走神经：①刺激咽后壁，诱发恶心反射。②深吸气后屏气，然后用力呼气。③压迫眼球，青光眼及高度近视者忌用。④压迫颈动脉窦，老年人及脑血管病变者忌用。（2）抗心律失常药物：首选维拉帕米。其他可选用普罗帕酮、胺碘酮等。2、室性心动过速（1）紧急处理：利多卡因静脉注射，病情危重者，可用同步直流电复律。（2）预防复发：可选用普罗帕酮、普鲁卡因胺、美西律等。第6章循环系统疾病

四、心房颤动心房颤动是由心房内的异位起搏点极快而不规则的发出冲动，每分钟可达350次～600次/分。分持久性和阵发性两种。（一）病因绝大多数见于各种器质性心脏病，其中以风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见，其次是冠心病、心肌病、甲亢性心脏病等。阵发性房颤可见于正常人。（二）临床表现1、症状：心室率不快者症状不明显；心室率快者可有头晕、乏力、心悸等供血不足的表现。重者可致晕厥、心绞痛或心力衰竭等。2、体征：听诊心音强弱不等、心律绝对不规则、脉率少于心率（脉搏短绌）。

第6章循环系统疾病（三）心电图特征1、窦性P波消失代之以大小不等且不规则的颤动波(f波)，频率350次～600次/分。2、R-R间期绝对不等。3、QRS波群形态与正常略有差异。（四）治疗1、治疗的要点是病因治疗。2、减慢心室率：先用洋地黄类药物将心率控制在休息时70次～80次/分，效果不佳再合用β受体阻滞剂或维拉帕米等。3、转复窦性心率：可用药物复律或同步直流电复律。第6章循环系统疾病

五、心室颤动心室颤动是指心室内各部分肌纤维发生快速而不协调的微弱乱颤，简称室颤，是最严重的心律失常，常为严重心脏病或其他疾病临终前表现。（一）病因冠心病（尤其是急性心肌梗死或心肌严重缺血）；严重心律失常（如多源性室性早搏、阵发性室性心动过速、三度房室传导阻滞等）；洋地黄、奎尼丁等药物中毒；其他（严重缺钾或高血钾、触电、雷击、溺水等）。（二）临床表现室颤一旦发生，病人立即出现阿-斯综合征。1、心音消失，脉搏扪不到，血压测不到。2、意识突然丧失、抽搐，抽搐持续时间长短不一。3、呼吸停止。4、瞳孔散大。第6章循环系统疾病（三）心电图特征P-QRS-T波群消失代之以形态、频率、振幅均明显不规则的室颤波，频率150次～300次/分。（四）治疗见心肺复苏。有条件者首选非同步电复律。第6章循环系统疾病

六、房室传导阻滞房室传导阻滞是指窦房结冲动从心房到心室的传导过程中发生障碍。按阻滞程度分三度：一度房室传导阻滞即所有冲动只有房室传导时间延长；二度房室传导阻滞即心房冲动部分未下达心室；三度房室传导阻滞即全部心房冲动不能传到心室。（一）病因多见于器质性心脏病(如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病等)；洋地黄、奎尼丁等药物中毒。（二）临床表现1、一度房室传导阻滞常无症状，听诊时第一心音较低。2、二度房室传导阻滞可无症状，或出现头晕、心悸、乏力、心搏停顿感，心搏脱漏频繁者可发生晕厥。体检时可发现心音和脉搏脱漏。3、三度房室传导阻滞出现头昏、胸闷、气促等，部分患者发生晕厥或阿-斯综合征。体检心律完全规则，心率25次～40次/分，第一心音强弱不等，可出现响亮的大炮音。第6章循环系统疾病（三）心电图特征1、一度房室传导阻滞：P-R间期＞0.20秒，P波后均有相关QRS波群。2、二度房室传导阻滞：（1）二度I型房室传导阻滞(又称文氏现象或莫氏Ⅰ型)：P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱漏，如此周而复始。第6章循环系统疾病（2）二度Ⅱ型房室传导阻滞(又称莫氏Ⅱ型)：P-R间期固定，每隔1、2或3个P波后有1次QRS波群脱漏，分别称之为2：1，3：2或4：3房室传导阻滞。3、三度房室传导阻滞（1）P波全部不能下传，P波与QRS波群各自独立无关。（2）P波频率快于QRS波群的频率。（3）QRS波群正常或宽大畸形(心室起搏点在希氏束分支以下)。第6章循环系统疾病（四）治疗1、主要是针对病因治疗，若患者无心动过缓有关的症状无需接受治疗。2、心室率慢而症状明显者，可选用阿托品、麻黄素。3、阿-斯综合征发作时，应按心肺复苏法抢救。4、症状较重者，可安装临时或永久人工心脏起搏器。第6章循环系统疾病再见！第6章循环系统疾病第3节慢性风湿性心瓣膜病（RheumaticValvularDisease）第6章循环系统疾病学习目标1、说出二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的概念2、叙述二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的临床表现、实验室检查特点及诊断依据3、简述二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的血液动力学变化及治疗原则第6章循环系统疾病风湿性心瓣膜病是指风湿热反复活动，造成风湿性心内膜炎，致心瓣膜及其附属结构粘连、纤维化甚至钙化，而引起的心瓣膜口病变.第6章循环系统疾病常见风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄。第6章循环系统疾病一、二尖瓣狭窄风湿性心内膜炎反复发作致二尖瓣膜间发生融合粘连，瓣叶与腱索增厚，以致钙化缩短，瓣叶与腱索也可发生粘连，使瓣膜僵硬瓣口狭窄.第6章循环系统疾病二尖瓣狭窄血液动力学改变

左房压增高

舒张期入左心室血量减少肺静脉、Cap．压增高

肺瘀血、肺水肿肺动脉收缩、硬化、狭窄右心室代偿（扩张、肥厚）

右心衰左心房代偿（扩张、肥厚）活动；回心血量增多第6章循环系统疾病临床表现1．呼吸困难2．咳嗽3．咯血4．右心衰竭表现第6章循环系统疾病体征1．视诊2．触诊3．叩诊4．听诊

心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆性杂音

第6章循环系统疾病主要诊断依据典型体征X线心电图第6章循环系统疾病二、二尖瓣关闭不全风湿性心内膜炎反复发作致二尖瓣膜间发生融合粘连，瓣叶与腱索增厚，以致钙化缩短，使瓣膜僵硬瓣口关闭不全.第6章循环系统疾病二闭左心室舒张期回心血量增多左心室代偿（扩张、肥厚）左心衰收缩期左室血液返流左房压升高左心房代偿（扩张、肥厚）肺静脉、Cap．压增高肺动脉收缩、硬化、狭窄右心室代偿（扩张、肥厚）

右心衰第6章循环系统疾病临床表现1.症状无症状期较长一旦出现左心衰竭,病情急剧进行性恶化2.体征心尖搏动向左移位,心浊音界向左下移位心尖部闻全收缩期杂音，向左下及背部传导第6章循环系统疾病诊断依据典型体征X线表现超声心动图表现第6章循环系统疾病三、主动脉瓣关闭不全风湿性心内膜炎反复发作致主动脉瓣膜间发生融合粘连，瓣叶与腱索增厚，以致钙化缩短，使瓣膜僵硬瓣口关闭不全.第6章循环系统疾病主闭血流返流左心室舒张期充盈压↑左心室代偿（扩张、肥厚）

左心衰

右心衰心绞痛脉压差增宽周围血管征第6章循环系统疾病临床表现1.症状可长期无症状出现左心衰竭后，病情进行性加重2.体征心浊音界向左下移位主动脉瓣听诊区有舒张早期泼水样杂音周围血管征第6章循环系统疾病诊断依据典型杂音周围血管征X线、超声心动图与心电图第6章循环系统疾病四、主动脉瓣狭窄风湿性心内膜炎反复发作致主动脉瓣膜间发生融合粘连，瓣叶与腱索增厚，以致钙化缩短，使瓣膜僵硬瓣口狭窄.第6章循环系统疾病主狭射血阻力↑射血量↓左心室收缩期末余血量↑左心室舒张期充盈压↑左心室代偿（扩张、肥厚）冠脉血流量↓心肌供血量↓脑供血量↓第6章循环系统疾病临床表现1.症状轻者可多年无症状重者可有（晕厥、心绞痛、心衰、猝死）

2.体征左心室肥厚出现心尖搏动向左下移位主动脉瓣听诊区有SM杂音为其典型体征脉压差变小第6章循环系统疾病诊断依据典型体征X线、心导管和造影心电图、超声心动图第6章循环系统疾病风湿性心瓣膜病并发症1.心力衰竭2.心房颤动3.动脉栓塞4.感染性心内膜炎5.猝死第6章循环系统疾病风湿性心瓣膜病治疗（一）、内科治疗

1．积极预防及治疗风湿活动

2．对症治疗（二）、外科治疗第6章循环系统疾病第4节原发性高血压

Hypertension第6章循环系统疾病学习目标1.说出高血压病定义、诊断标准、分类2.叙述高血压病临床表现、实验室检查3.简述高血压病病因、发病机制、治疗原则和预防第6章循环系统疾病概念高血压病:是指以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合征.第6章循环系统疾病

血压水平的定义和分类

类别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

正常血压

正常高值

高血压1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）

单纯收缩期高血压

＜120

120～139

≥140140～159160～179≥180

≥140

＜80

80～89

≥9090～99100～109≥110

＜90第6章循环系统疾病病因1.年龄2.食盐3.遗传4.环境与职业5.其它第6章循环系统疾病发病机理1、精神、神经因素2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）平衡失调3、高胰岛素血症4、内分泌因素5、离子学说6、心钠素学说7、遗传第6章循环系统疾病临床表现(一)、缓进型高血压(二)、急进型高血压

(三)、高血压危重症(四)、高血压病分期第6章循环系统疾病(一)、缓进型高血压1.早期表现2.脑部表现3.心脏表现4.肾脏表现5.主动脉夹层6.眼底改变第6章循环系统疾病(三)、高血压危重症1.高血压危象2.高血压脑病第6章循环系统疾病(四)、高血压病分期第一期第二期第三期第6章循环系统疾病实验室及其他检查血液检查尿常规肾功能检查其他检查第6章循环系统疾病高血压病的诊断内容应包括确定有无高血压

高血压病的临床类型、分期重要脏器功能估计高血压的危险分层第6章循环系统疾病治疗(一)、非药物治疗(二)、降压药物治疗(三)、药物治疗原则(四)、高血压危重症的治疗第6章循环系统疾病(二)、降压药物治疗1.利尿降压药2.β受体阻滞剂3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）5.钙拮抗剂（CB）6.α1-受体阻滞剂

7.其它降压药第6章循环系统疾病(三)、药物治疗原则①以较小的有效剂量开始②可采用两种或多种降压药联合治疗③选用给药次数少维持药物浓度久的降压药,稳定降压第6章循环系统疾病(四)、高血压危重症的治疗①卧床休息②迅速降压③降低颅内压第6章循环系统疾病第5节冠状动脉粥样硬化性心脏病

CoronaryAtheroscleroticHeartDisease

第6章循环系统疾病学习目标1.说出冠状动脉粥样硬化性心脏病概念2.叙述心绞痛、心肌