腰椎间盘突出症课件

专家简介陈仲教授1991年毕业于上海第二军医大学六年制医疗系，后在第一军医大学获得硕士和博士学位。曾获加拿大和美国博士后奖学金深造，先后赴美国和德国专修椎间孔镜等脊柱微创技术。所在团队近20年来非手术治疗腰椎间盘突出症4万例，手术治疗3万余例，优良率达到93%以上。提出腰椎间盘突出症的临床精细分型方法，针对不同类型选择不同的方法个性化治疗，并遵循首选微创、阶梯化治疗的原则。把椎间盘突出症的治疗推向国际前沿水平。

腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症的诊断和个性化治疗南方医科大学珠江医院脊柱外科陈仲主任医师腰椎间盘突出症一、概念腰椎间盘突出症是由于长期的劳损，使纤维环胶原纤维断裂，髓核组织在纤维环薄弱处向后突出甚至脱出，压迫神经根产生以腰痛和下肢痛为主的临床症候群。腰椎间盘突出症二、病因内因：椎间盘无血供，组织修复能力差外因：久坐、颠簸、弯腰搬抬重物腰椎间盘突出症三、病理腰椎间盘突出症四、症状腰痛：坐或站位明显，卧位减轻腰椎间盘突出症腿痛：由腰臀部放散至大腿后外侧、经过膝关节

麻木

排便和性功能障碍

12.腿痛、麻木腰椎间盘突出症3.大小便及性功能障碍腰椎间盘突出症五、体征腰部运动受限椎间隙压痛感觉、肌力减退直腿抬高试验或股神经牵拉试验阳性腰椎间盘突出症六、影像诊断X线腰椎间盘突出症CT腰椎间盘突出症磁共振MRI腰椎间盘突出症七、分型个性化治疗目前分型方法有十余种。应用较普遍的为国际腰椎学会（ISSLS）五分发：1.退变型2.膨出型3.突出型4.脱出型5.游离型其局限性是只描述了纵向突出程度，忽略了有临床意义的横向分布和邻近结构病变特性,根据临床需要我们补充了以下六个类型：腰椎间盘突出症中央型Central旁侧型Lateral极外侧型Extremlylateral总体膨出型Generallybuldged不稳定型Unstable狭窄型StenosisCLEGUS腰椎间盘突出症分型治疗个性化方案选择原则1.退变2.膨出3.突出4.脱出5.游离中央C旁侧L极外侧E总体膨出G不稳U狭窄S经皮消融椎间孔镜，旁侧型还可用后路镜常规手术减压，内固定，融合腰椎间盘突出症七、治疗方法1.保守治疗药物理疗推拿按摩牵引腰椎间盘突出症自我防治（1）纠正坐姿腰椎间盘突出症（2）腰背肌锻炼飞燕功腰椎间盘突出症保守治疗两个月无效可考虑微创或常规手术治疗。但下列情况应尽早手术治疗：(1)巨大突出/脱出，占据椎管截面积的50%以上，伴有马尾症状。(2)较明显的不稳和狭窄。腰椎间盘突出症2.经皮消融治疗腰椎间盘突出症胶原酶、超氧、激光、射频、等离子、旋切抽吸腰椎间盘突出症3.椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症20.插入主镜腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症4.后路镜MED腰椎间盘突出症5.可扩张管道系统腰椎间盘突出症6.单纯开窗、半椎板、全椎板手术腰椎间盘突出症7.全面减压内固定融合腰椎间盘突出症峡部裂不稳定腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症Neiguding腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症椎管狭窄腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症术式选择考虑四因素：突出