国泰产险个人医疗保险（互联网A款）

重新申请投保本合同，经保险人审核同意后，方可作为本合同的被保本合同设有五项保险责任，须由保险人事先将本合同保险责任进行组合并制订成保险）；给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的一般医疗保险金责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故或者在本项保险责任约定的等待期后罹患（4.2.1至4.2.4）医疗费用，保险人在扣除本项保险责任约定的免赔额后，按照本项保险给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的重大疾病医疗保险金医院的专科医生确诊初次罹患本合同约定的恶性肿瘤，在保险人指定的质子重离子治疗机给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的质子重离子医疗保险在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故或者在本项保险责任约定的等待期后罹患给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的重大疾病特需门诊医在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故或者在本项保险责任约定的等待期后罹患生的医疗费用在扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔偿。即意味着包括本合同在内的各种途径所给付的所有补偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗针对被保险人以参加基本医疗保险身份投保并且使用基本医疗保险结算、或者以参加基本医疗保险身份投保但未使用基本医疗保险结算、或者以未参加基本医疗保险身份投保）； 免赔额，是指在保险期间内被保险人发生保险责任范围内的费用中须首先由被保险人本合同可以但非必须提供健康管理服务，保险人将事先设计并在保险方案中明示是否应当及时一次性通知投保人、被保险人或受益人补充（1）若投保人选择一次性支付保险费，应当在订立合同时一次（2）若投保人选择分期支付保险费，需经投保人申请并经保险人同意，并在本合同中投保人未按照保险合同约定的付款时间足额交纳当期保险费，且在宽限期内仍未足额补交订立保险合同时，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如投保人故意或者因重大过失未履行前款约定的如实告知义务，足以影响保险人决定是前款约定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。对该被保险人所负保险责任自其职业或工种变更之日起终止，并退还该被保险人对应的未被保险人所变更的职业或工种属于保险人拒绝承保的范围且并未按照本条的约定通知（3）由就诊医院的专科医生出具的被保险人（4）就诊指定医院出具的支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，包括但不限于医疗费用发票/收据（原件）、费用明细清单（5）保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和（6）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的保险法》中有关诉讼时效的规定为准，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计（1）在本合同的生效日之前，投保人要求解除本合同的，（2）在本合同的生效日之后，可以设置一段时间的犹豫期，具体由投保人与保险人双（3）在本合同的保险期间内且犹豫期届满后，投保人要求解除本合同的，自保险人接构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民共和国规定为准；本合同未尽事宜，以《中华人民共和国保险法》等法律法规的规定为（1）符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治a.医师处方要求且对治疗被保险人疾病或伤害合适d.非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医师或其他医疗提指住院期间根据就诊医院的专科医生的书面医嘱所示的，护理等级确定的护学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于定活组织的组织病理学检查明确诊断为原位癌，临床诊断属于世界卫生组织（WHO）《疾病中华人民共和国相关法律、法规要求，并经过具有药品监督管理部门的批准用于临床治疗中华人民共和国相关法律、法规要求，并经过具有药品监督管理部门的批准用于临床治疗（4）在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院的相应指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊罹患，而不是指自本合同生效之日起或其此病种释义同“16.16恶性肿瘤”中约定的“（1）恶性肿瘤—急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，并且必须同时满足下4）影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二共振检查（MRI）等影像学检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的移植指为治疗严重的冠心病，已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植瘤）、1（动态未定性肿瘤）范畴，并已经引起颅内压升高或神经系统功能损害，出现视乳4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底赫兹语音频率下，平均听阈大于等于91分贝，指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表）；可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会（NewYorkHeartAssociati），1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断：2）肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值3）在静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO250mmHg。须明确诊断并由核磁共振（MRI）等影像学检验证实，并且已经造成永久不可逆的神经系统是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病，表现为局部或全1）临床表现至少具备下列条件中的四项：①蝶形红斑或盘形3）狼疮肾炎致使肾功能减退（或损害），且符合以下条2）血清转化必须出现在事故发生后的6个月以内；不在保障范围内。保险人具有获得和使用被保险人的所有血液样本的权利以及能够对这些保险人承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋2）提供输血治疗的输血中心或医疗机构必须为正规医疗机构，并出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或由已生效的法院终审判决或裁定认定为不在保障范围内。保险人具有获得和使用被保险人的所有血液样本的权利以及能够对这些保险人承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋严重1型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性因严重心律失常植入了心脏起搏器；2）因坏疽自跖趾关节或以上切除了一趾或多医生确诊并证明有永久性神经系统损害，并有头颅断层扫描（CT），核磁共振检查（MRI）指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的严重痴2）已接受了针对川崎病并发冠状动脉瘤或其他心血管异常所进2）疾病已经影响到肺脏、心脏或肾脏等内脏器官并且达到①肺脏：已造成肺脏纤维化，并同时出现肺动脉高压和肺心③肾脏：已造成肾脏损害，并出现肾功能衰竭，达到尿毒症期。灶切除或胰腺部分切除的治疗。因酗酒或饮酒过量所致的急性坏死性胰腺炎以及腹腔镜手血管紧张素Ⅱ和醛固酮测定，显示为原发性肾上腺皮质功术（须切开硬脑膜以清除脑内血肿、切除肿2）肌肉组织活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死指被保险人因严重心肌炎症性病变导致心功能损害造成持续的永久不可逆性的心功能1）心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之3）被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能3）出现广泛性肌肉及组织坏死，并确实实施了坏死组织和筋膜以及肌指发生在肾上腺或肾上腺外嗜铬组织的以分泌过多的儿茶酚胺为表现的神经内分泌肿本合同仅对实际接受了膝关节或髋关节置换手术治疗的严重的幼年型类风湿关节炎予常地传导到心室，造成心室率过于缓慢，出现心力衰竭和因大脑供血不足导致的晕厥、阿-①微生物：在赘生物、栓塞的赘生物或心脏内脓疡经培养或组织检查证实有微生物；②病理性病灶：组织病理学检查证实赘生物或心脏内脓疡有活动性心内膜炎；指起源于造血干细胞的一组骨髓克隆增生异常的疾病，符合世界卫生组织（WHO）分型方案中的、难治性贫血伴原始细胞增多-1（RAEB）、难治性贫血伴原始细胞增多-2（RAEB-本病须经三级医疗机构的专科医生根据WHO诊断标准明确诊断，并且被保险人自主生活能指肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X线呈双肺弥漫性肺部磨玻璃影，病理学检查肺泡内充满有过碘酸雪夫（PAS）染色阳性的蛋白样物质，并且接受2）血液检查出现低磷血症、低尿酸血症或者近端4）通过骨髓片、白细胞、直肠黏膜中的结晶分析或者裂隙灯检查角膜有胱氨酸结智商的检测必须由保险人认可的专职心理测验工作者进行，心理测验工作者必须持有由心理测量专业委员会资格认定书。根据被保险人年龄采用对应的智力量表如韦克斯勒智力量本合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病。必须符合以下②临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力2）被保险人运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧失，无法独立完成基本日常生活且心导管检查报告显示静息状态下肺动脉平均压超过（含）36mm①垂体前叶激素全面低下（包括生长激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺）；5）需要终身激素替代治疗以维持身体功能，持续服用各种经保险人认可的医疗机构的专科医生确诊为患有手足口病，并伴有下列三项中的任意一项指因疾病或者意外伤害导致单眼视力丧失及单肢肢体机能2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表）；接受了经胸部切开进行的无名动脉（头臂干）、颈非开胸的血管旁路移植手术、因其他病因而进行的旁路移植手术，对其他动脉进行的）；1）在保险合同生效日之后，被保险人因治疗必需而实施器官2）提供器官治疗的器官移植中心或医院出具的此次因器官移植感染艾滋病病毒或患艾3）提供器官治疗的器官移植中心或医院必须不在保障范围内。保险人具有获得和使用被保险人的所有血液样本的权利以及能够对这些保险人承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋髓空洞症必须明确诊断并且造成永久不可逆的神经系科医师明确诊断，并造成永久不可逆性的单个肢体功能障碍或单眼失明。单眼失明指2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表）；且需满足自主生活能力严重丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或3）严重器官损害或衰竭：肝脏损伤（AL肌痉挛的一种特异性感染。须经专科医生明确诊结节病是一种原因未明的慢性肉芽肿病，可侵犯全身多个器官，以为常见。严重肺结节病表现为肺的广泛纤维化导致脊髓炎是一种炎症性脊髓疾病。横贯性脊髓炎是指炎症扩展横贯整个脊髓，表动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。横贯性脊髓炎必须明确诊断，并且已经造成是一种遗传性中枢神经系统退行性病变，特点为脑白质营养不良。临床作、智力下降、球麻痹、共济失调、痉挛性瘫痪。亚历山大病必须被明确诊断，并永久性神经系统功能损害。被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项指由于ATP7A基因突变，导致铜在肠膜吸收后，体内铜酶（如赖氨酸氧化酶、酷氨酸酶等）活性降低，引起机体发育和功能障碍。临现为生长发育如抬头、坐、站等的消失或发育停滞、多灶性癫痫、强直性痉挛、肌阵）；）；TNM分期采用AJCC癌症分期手册标准。该标带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌