神经系统肿瘤引起的常见电解质紊乱类型及护理

神经系统肿瘤疾病引起的常见电解质紊乱的类型及护理神经外科二病区刘佳人体内的主要电解质概述electrolytemetabolism01身体中的主要电解质电解质的正常值

（单位：mmol/L）2.1~2.75钙135~145钠钾3.5~5.5镁0.7~1.2主要电解质的功能钾：维持体液渗透压；参与细胞代谢；维持酸碱平衡；维持神经肌肉的兴奋性。钠：维持细胞外液渗透压；维持细胞外液容量稳定；对神经肌肉兴奋性影响。钙：维持神经肌肉的兴奋性；参与凝血过程；参加骨质钙化。电解质的摄入与排出：摄入：水和食物；排出：汗、尿、粪便记住它们很重要就对了~!常见电解质紊乱类型electrolyteimbalance02低钾血症

K+<3.5mmol/L低钾血症的常见病因钾摄入不足：长期禁食胃肠道功能不足昏迷等原因导致摄入不足长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者或钾摄入不足者长期禁食、胃肠功能AB钾丢失过多：消化液大量丢失

尿中排出增多：多尿、利尿剂使用、

肾上腺皮质功能亢进C钾向组织内转移：碱中毒、

大量输注葡萄糖和胰岛素使钾细胞内转移、

合成代谢增加或代酸；

心衰、肾性水肿使细胞外液稀释。最早临床表现：肌无力消化系统：肠蠕动减弱、厌食、腹胀、恶心、呕吐、肠麻痹、便秘低钾血症的临床表现心功能异常：主要表现为心率增快、心律紊乱，出现房早、室早、心动过速、心跳停止，严重者可有心前区不适典型ECG改变：T波降低、Q—T间期延长，严重时T波倒置，U波突出、ST段下移，P—R间期延长。低钾血症的临床表现(>3mmol/lL)，

口服补钾3~6g/d，

或进食含钾丰富的食物如香蕉等轻度中度重度低钾血症的治疗中度（<3mmol/L）及重度（<2mmol/L）需经静脉补充，首次1000ml液体中加10%氯化钾3g，缓慢滴注，以后根据血钾测定结果调整。1gKCl相当于K+13.4mmol，约提高血中浓度0.37mmol/L。补钾的注意事项10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升高会造成心跳骤停。注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全;剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯化钾含量不超过3g;补钾速度不可过快：不超过20~40mmol/h，60滴/分补钾过程中2-4小时监测血钾一次严重低钾的病人，高浓度补钾效果不好时，注意补充镁剂。高钾血症

K+>5.5mmol/L高钾血症典型表现典型心电图改变：T波高尖，QT间期延长，QRS波增宽，PR间期延长禁钾立即停止一切含钾的药物

、食物预防预防高钾血症的发生1）大量输血时，避免输存放长时间的库血；2）低钾血症补钾时应严格遵守补钾原则排钾使用降钾树脂（聚磺苯乙烯）口服或者灌肠，可从消化道排钾另外透析最有效抗钾转钾使用葡萄糖酸钙、乳酸钠或碳酸氢钠缓慢滴注高钾血症护理措施高钠血症

Na+>145mmol/L轻度：口渴中度：口渴加重、黏膜干燥、皮肤弹性下降、尿比重高严重：精神症状：躁动、幻觉、昏迷、惊厥高钠血症的表现及早去除病因能饮水的患者尽量饮水不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖注射液脱水症状疾病纠正、血清钠减低后补充适量的等渗盐水高钠血症的治疗原则低钠血