电子胃镜-操作规程

..1/6胃镜检查操作规程一、适应症1、有上消化道病症,需做检查以确诊者；2、不明缘由上消化道出血者；3、疑上消化道肿瘤者；4、需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等5、需内镜治疗者.二、禁忌症1、严峻心脏病者；2、上消化道大出血生命体征不稳者；、严峻肺部疾病者；4、精神不正常不能协作检查者；5、咽部急性炎症者；6、明显主动脉瘤；7、腐蚀性食管炎急性期；8、疑有胃肠穿孔者；9、传染性疾病属相对禁忌症,必需检查者,可用专用胃镜,并严格消毒.三、术前预备〔一〕仪器设备预备1、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净.检查插入外表是否光滑,弯曲部的外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度掌握旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常；2、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶内应1/2-2/33旋钮置于自由位；4、治疗台车上备好几只20ml注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野.镜禁忌症,有无药物过敏史与急慢性传染病.23、检查前至少空腹632-3排空大小便；4、咽部麻醉：于检查前1015、高血压药物照常服用6、抗凝药与抗血小板药物服用病人处理：术前处理术后处理抗凝药〔华法林〕3-43-4抗血小板药〔阿司匹林〕7-104-570.15克.8、无痛胃镜需由家人伴随,大于70镜.9、无痛胃镜完毕后不行开车与高空作业等.1、患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲.2、 取下患者活动性假牙,松解领口和裤带；嘱病人X口咬住牙垫.3、 插镜方法20cm镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调整角钮方向,使之顺当到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管.切忌暴力硬插.插入后,在内镜直视下从食管上端开头循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠.在退镜时依反方向全面观看,观看内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动状况与内腔的外形等.觉察病变应确定其性状、X记录.必要时可进展摄影、活检与细胞学取材.当腔内充气缺乏而黏膜贴近镜面时,可少量注气,切忌注气过多.需抽气或吸引液体时,应远离黏膜,连续吸引.当接物镜被沾污时,可少量注水,清洗镜面.摄影：摄影应在观看完毕、活检前进展.拍摄时应视野清楚,留意要表现目标的特征与有可显示部位的背景做衬托.活体组织检查〔1〕由助手按术者叮嘱帮助操纵活检钳瓣的开启2头进入视野后,嘱X开钳瓣,操纵内镜,使活检钳命中选定的活检点,稍加压,令关闭活检钳,抽出钳子,即完成一次取材.将取10%福尔马林溶液内固定,送病理学检查取活检的组织原则,应在病变四周于正常组织4-6取材的次序,应先在低点逐步向高处.活检部位要描记清楚,最好绘图作出标记.阀门,换上刷子阀门.经刷子阀门插细胞刷,通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内,在病变与其四周轻轻拭刷.刷后应将刷退至活检孔出口处,然后随内镜一同拔出.先做2-4X涂95%乙醇中送检.五、术后处理1、术后1-2喷雾,术后半小时即可小时.〕2、拔镜后如有咽部苦痛不适或声嘶,赐予药物含着.3、检查后患者假设有猛烈腹痛、黑便、呕吐,嘱即来就诊.1、10置适宜的容器中送清洗消毒室.将胃镜和附件放入清洗槽内,用流淌水清洗镜身、活检橡皮盖、吸引按钮、送气送水按钮与管道30秒以上,同时用毛刷刷洗管腔3次以上.用小刷刷洗钳瓣内面和关节处.将水洗完后的胃镜和附件擦干后再置于酶洗槽内,用上诉方法再彻底清洗,附件还需在超声清洗器内5-10和各管道,再排出管道内的水分.2210以上,再用无菌水清洗干净.每日诊疗工作完毕后,必需对吸引500mg/L3、保养75%的乙醇对消毒后的胃镜各管道进展冲洗、枯燥,用拭镜纸轻轻擦拭物镜、导光窗,再蘸硅蜡轻轻擦拭镜头外表.把胃镜储存于专用干净柜或镜房内.镜体应悬挂,将光源接头部承起,弯角固定钮应置于自由位.不要用搬运箱保管胃镜,保管场所要清洁、枯燥、通风好、温度X送气、送水按钮、吸引按钮、活检钳瓣在清洗、消毒、枯燥后,涂上硅