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文档简介
和解协议医疗事故责任纠纷合同编号:__________和解协议医疗事故责任纠纷甲方:全称:____________________________地址:____________________________法定代表人:______________________联系电话:_______________________乙方:全称:____________________________地址:____________________________法定代表人:______________________联系电话:_______________________鉴于:2.乙方为医疗事故的责任方,愿意对甲方的损失给予赔偿,以达成和解;3.双方为了公平、公正、合理地解决此事,自愿签订本协议。双方本着平等、自愿、诚实、信用的原则,经协商一致,达成如下协议:一、赔偿金额1.乙方同意一次性向甲方支付人民币【】元(大写:【】元整),作为对甲方在医疗事故中遭受的身体伤害和财产损失的赔偿。2.乙方应在本协议签订之日起【】日内,将赔偿款项支付到甲方指定的银行账户。二、赔偿范围1.乙方赔偿甲方的范围包括但不限于:医疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害赔偿等。2.双方确认,本协议的赔偿金额为一次性了结,乙方不再承担其他任何形式的赔偿责任。三、双方权利和义务1.甲方应如实向乙方提供与医疗事故相关的病历资料、收费单据等证明材料,以便乙方及时履行赔偿义务。2.乙方应按照本协议的约定,及时足额支付赔偿款项。3.双方应共同努力,保持此事的隐私性,不向外界透露相关信息,避免不必要的舆论炒作。四、争议解决1.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应通过友好协商解决;2.若协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。五、其他约定1.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份;2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效;3.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。甲方(盖章):______________________乙方(盖章):______________________甲方代表(签字):_______________乙方代表(签字):_______________签订日期:______________________一、附件列表:1.医疗事故相关的病历资料2.收费单据(如医疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费等)3.患者身份证明文件4.授权委托书(如有代理情况下)5.其他与医疗事故相关的证明材料二、违约行为及认定:1.乙方未按照本协议约定,按时足额支付赔偿款项,构成违约行为。2.甲方未如实向乙方提供与医疗事故相关的病历资料、收费单据等证明材料,构成违约行为。3.双方未共同努力保持此事的隐私性,向外界透露相关信息,构成违约行为。三、法律名词及解释:1.医疗事故:指在医疗活动中,因医务人员的过失行为,导致患者遭受身体伤害或死亡的事件。2.患者:指在医疗活动中遭受医疗事故损害的自然人。3.责任方:指因医疗事故的发生,依法应当承担相应法律责任的医疗机构或医务人员。4.赔偿金额:指乙方一次性支付给甲方的,作为对甲方在医疗事故中遭受的身体伤害和财产损失的赔偿金额。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方延迟支付赔偿款项:解决办法:甲方可以与乙方协商,要求乙方尽快支付;若协商不成,甲方有权向法院提起诉讼。2.甲方未提供相关证明材料:解决办法:乙方可以催告甲方提供相关证明材料;若甲方仍不提供,乙方有权拒绝支付赔偿款项。3.双方未保持隐私性:解决办法:双方应当自觉遵守协议约定,互相监督,确保此事的隐私性。五、所有应用场景:1.
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