预防压疮管理流程在骨科中的应用课件

预防压疮管理流程

在骨科病人中的应用骨关节科徐春香预防压疮管理流程在骨科中的应用学习内容：125

压疮的定义压疮发生的原因预防压疮的护理措施4

三级监控制度3骨科预防压疮管理流程预防压疮管理流程在骨科中的应用压疮的定义压疮(pressuresores)

由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍，而引起的局部皮肤或皮下组织的损伤。预防压疮管理流程在骨科中的应用123外在因素诱发因素内在因素营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、高热、血管病变、脱水等

压力、剪切力和摩擦力、潮湿等坐、卧的姿势，移动病人的技术，大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等压疮的影响因素预防压疮管理流程在骨科中的应用1.增加患者的痛苦。2.增加患者的住院费用。3.延长患者的住院天数。4.增加护理难度。5.严重并发症：感染、败血症等。

发生压疮的后果：压疮发生前的预防措施比发生之后外用治疗更为重要预防压疮管理流程在骨科中的应用

压疮的预防易患人群危险因素易患部位评估护理措施无压疮发生知晓预防压疮的知识和措施护理目标预防压疮管理流程在骨科中的应用易患人群的评估1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压；2.老年人.>70岁3.肥胖者：加大了承受部位的压力。4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。7.石膏固定病人：翻身活动受限。8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。9.发热病人：排汗过多。10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。11.强迫体位严格限制翻身;预防压疮管理流程在骨科中的应用骨科压疮护理流程是否消瘦、低蛋白会诊用BRADENSCALE进行评分新病人入院低危15-18分高危10-12分中危13-14分责任护士评估患者，填写BRADEN评分表≤14分填写压疮报表并在护理记录单上记录给予营养支持，骨隆突处预防性应用减压贴是逐级汇报严重危机≤9分监控1.加强健康教育2.每2小时翻身一次3.告知患者及家属1.加强健康教育2.卧于气垫床3.填写压疮报表4.上报护士长5.严格每班床边交接6.每1-2小时翻身一次7.告知患者及家属1.加强健康教育2.卧于气垫床3.填写压疮报表4.上报护士长5.严格每班床边交接6.每1-2小时翻身一次7.告知患者及家属1.加强健康教育2.卧于气垫床3.填写压疮报表4.上报护士长5.严格每班床边交接6.每1-2小时翻身一次7.告知患者及家属8.营养支持否第一阶段第二阶段第三阶段预防压疮管理流程在骨科中的应用预防压力性皮肤损伤风险评估表感觉潮湿营养活动力移动力摩擦/剪切力1完全受损2非常受损3轻微受损4无改损1持续潮湿2经常潮湿3偶尔潮湿4很少潮湿1非常缺乏2可能缺乏3充足4营养丰富1卧床2坐位3偶尔行走4经常行走1完全不自主2非常受限3轻微受限4不受限1有问题2潜在问题3无明显问题分数值低表示危机增加；低度危机：15-18分；中度危机：13-14分；高度危机：10-12分；严重危机：≤9分；≤14分需逐级上报备案、监控预防压疮管理流程在骨科中的应用根据评分结果实行告知，并将评分内容告知家属。评分≤14分患者每日评1次，评分≥15分每周评1次，病人入院、转科、手术后、病情突变化等及时评估。记录：有压疮或重度水肿者要有创面动态护理，包括部位、创面大小、外部颜色、气味、渗出液、敷料；水肿分度标准：轻度，眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下水肿；中度，预防压疮管理流程在骨科中的应用骨科病人压疮好发部位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部预防压疮管理流程在骨科中的应用骨科病人压疮好发部位：骶尾部足跟部下颌部其他部位（驼背，枕部）预防压疮管理流程在骨科中的应用预防压疮管理流程在骨科中的应用预防压疮管理流程在骨科中的应用正确评估患者病情是预防压疮的关键

预防压疮管理流程在骨科中的应用执行三级监控制度责任护士对新病人进行入院评估高危病人≤14分护士长护理部主动预防组织会诊、监控全程指导、检查病例讨论、改进护士长确认BRADEN评分预防压疮管理流程在骨科中的应用增强护理人员安全及差错事故防范意识定时翻身,减轻受压部位的压力是预防压疮最重要措施-----间歇性减压避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激皮肤护理营养支持健康教育预防措施预防压疮管理流程在骨科中的应用1、经常改变体位以减少骨隆突处的压力。2、至少每1~2h翻身1次,翻身时避免拖、拉、扯、拽、推。建立翻身记录卡，每次详细记录受压部位。3、使用设备来减少压力：气垫床，枕头、毛巾、脚踝垫等4、不能翻身的病人，拉手抬臀或双人抬臀法减压预防压疮管理流程在骨科中的应用避免局部组织长期受压－定时翻身预防压疮管理流程在骨科中的应用翻身--减压

900300注意预防压疮管理流程在骨科中的应用二、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激

做好基础护理，保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换保持皮肤清洁干燥不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤为患者安排合适的卧位，防止身体下滑预防压疮管理流程在骨科中的应用1、严格床边交接班，全面检查皮肤，观察末梢血液循环2、防止干燥3、失禁的护理4、行皮牵引者，牵引带内衬棉毛巾或用卷棉纸保护，石膏固定者骨隆突处用棉纸保护5、水胶型敷料的应用：保持皮肤的完整性，可用水胶敷料，康惠尔泡沫敷料。皮肤护理预防压疮管理流程在骨科中的应用1、了解营养状况2、注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和底蛋白血症。3、补充维生素和微量元素。加强营养预防压疮管理流程在骨科中的应用

与病人和家属一起作出共同的评估,制订压疮预防方案,选择合适的支撑面,让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理。健康教育预防压疮管理流程在骨科中的应用体会提高护理人员工作责任心；避免工作的被动性和盲目性；提高危重患者的护理质量；减轻病人的痛苦、避免资源浪费；详实的书面记录既规范了护理文件的书写；节省护理资源，提高护理工作的科学性和有效性。预防压疮管理流程在骨科中的应用现代护理的发展方向——防治结合“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。预防胜于治疗预防压疮管理流程在骨科中的应用参考文献：[1]仲华．陈志刚，刘宝珠，等．骨科患者压疮危险因素的分析及评估[J]．解放军护理杂志，2010，27(1A)：22．24[2]孙蕊.曹艳.预防压疮管理流程在骨科病人中的应用[J].国际护理学杂志，2012,31(6):1062-1063[3]宏鸯，冯金娥，叶志弘．皮肤管理和压疮监控系统的建立和应用[J]．中华护理杂志，2006，41(2)：175—176[4]许国萍，王晓飞，徐莺.Braden量表在骨科患者压疮预防中