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文档简介

内科学课件窦性心律失常窦性心动过速窦性心律得频率超过100次/分称窦速。心电图上P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置,P-P间期<0、6秒。窦性心动过速—病因生理性吸烟、饮茶、咖啡、饮酒、体力活动、情绪激动等。病理性发热、贫血、甲状腺功能亢进症、休克、心肌缺血、心力衰竭等。药物作用阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等。窦性心动过速—治疗

一般针对原发病及诱因治疗

必要时β阻滞剂、地尔硫卓

窦性心动过缓窦性心律得频率低于100次/分称窦缓。[心电图electrocardiogram]1窦性心律,

2PP间期>1秒。

特征:窦性P波频率<60次/分、常伴有窦性心律不齐窦性心动过缓(sinusbradycardia)窦性心律不齐(sinusarrhythmia)窦性P波。P-P间期之差在同一导联≥0、12秒。窦性心动过缓及窦性心律不齐窦性心动过缓—病因常见于健康得青年人,运动员及睡眠状态。心外因素:颅内病变、严重缺氧、低温、甲减,阻塞性黄疸。心脏因素:窦房结病变,急性下壁心肌梗死药物因素:β受体阻滞剂,非二氢吡啶类钙通道拮抗剂,胺碘酮,洋地黄等。

窦性心动过缓—治疗

病因治疗无症状者无须治疗有症状者应用阿托品、心宝、氨茶碱、必要时异丙肾上腺素。必要时安装心脏起搏器。起搏器类型临时起搏器永久起搏器大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静窦性停搏由于各种原因使窦房结不能按时产生冲动。常见于窦房结变性与纤维化、AIMI、脑血管意外及应用奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱、洋地黄等药,迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏亦可引起窦性停搏特征:在规律得窦性P-P中,突然有一长间歇无P波,长得P-P与短得P-P不成倍数关系窦性停搏

窦性停搏—治疗

病因治疗。无症状者无须治疗。有症状者应用阿托品、心宝、氨茶碱、必要时异丙肾上腺素。必要时安装心脏起搏器。16窦房阻滞(sinoatrialblock)一度窦房阻滞:

ECG无法观察。三度窦房阻滞:

难与窦性停搏区别。二度窦房阻滞:

通过P-QRS-T间接分析。

分为:二度I型,二度II型(多见)。

1、心电图诊断:第二度窦房传导阻滞分两型:莫氏Ⅰ型(文氏阻滞):PP间期进行性缩短,直至出现一次长PP间期。该长PP间期短于基本PP间期得两倍。莫氏Ⅱ型:P波长时间消失,PP间期与基本窦性PP间期成倍数关系。交界性或室性逸搏、逸搏心律。2、临床意义:参见病窦。3、治疗:同窦停。窦房传导阻滞窦房传导阻滞

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)就是由窦房结及其周围组织病变所导致得窦房结功能减退,产生多种心律失常得综合病症。临床上可出现一系列与心动过缓有关得心、脑等重要脏器供血不足得症状。SSS—原因冠心病、心肌病及窦房结退行性变及其周围组织发生缺血、纤维化、退行性变

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