冠心病护理查房课件

冠心病护理查房目录

001病例定义|

002病例介绍p03

护理诊断001

病例定义冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。亦称缺血性心脏病。冠心病的定义03·心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛。压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解·心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解·全身症状：发热，心动过速·胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛·其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭冠心病临床表现04002

病例介绍病情介绍：因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左上肢肿痛10天入院。诊断参数：T38。7

P58次/分

R

26次/分Bp

180/120mmhg

心率100次/分既往史：高血压病，慢性支气管炎，慢性胃炎，慢性肾功能不全|个人史：生于原籍未曾久居外地，无毒物及血吸虫疫水接触史。平时生活起居饮食规律，吸烟史50余年，20支/日，已戒烟，饮酒史40余年，200g/

日，已戒酒无重大精神创伤史，无

性病冶游史。·姓名：李xx●性别：老年男性·年龄：82岁患者介绍07入院诊断：·冠心病缺血性心肌病型陈旧性心肌梗塞心脏扩大心房颤动心功能IV

级·左上肢肿痛查因：痛风性关节炎?化脓性关节炎?·

痛风·高血压病3级极高危组·慢性肾功能不全·慢性支气管炎·慢性胃炎患者入院诊断08辅助资料：·心电图：心房颤动心室性期前收缩ⅡⅢaVFST-T段异常·实验室检查结果回报：白细胞数目：12。55*10^9/L,中性粒细胞百分比：82。3%;肝功能:总胆红素：39。9umol/L,

直接胆红素：19。Oumol/L,

间接胆红素：21umol/L,白蛋白:37

。9g/L,余项大致正常；肾功能：尿酸：445。9umol/L,肌酐：119。5umol/L,血钾3。13,血糖、血脂、心肌酶正常。患者辅助资料09003

护理诊断·立即停止活动，安静休息。·给予患者心理护理·立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。·给予吸氧·减少或避免诱因：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等·饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食疼痛11焦虑|与担心预后有关·保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。·向患者及家属讲解本病的知识。·关心安慰病人，解答患者提出的疑问。·指导患者放松，分散其注意力。·给予饮食指导和用药指导。活动无耐力|与心肌氧的供需失调有关·制定活动计划：提高病人的活动耐力。·观察活动中不良反应。避免竞赛活动和屏气用力动作·避免精神过度紧张的工作焦虑与活动无耐力12·保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥。·勤翻身，按摩受压部位。·避免剪切力和摩擦力。·必要时使用气垫床。·保证足够的营养摄入。有皮肤完整性受损的危险13·向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。·指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。·每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠运动，促进排便。·解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便的习惯。·排便时切勿用力屏气以免意外的发生。有便秘的危险14低盐低脂饮食，限制食盐；每天六克以下，少吃动物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄、鱼子、动物内脏，多吃鱼蔬菜、水果、豆类糖类食品应适当控制；不饮浓茶和咖啡、进食不宜过饱、提倡少食多餐，保持排便通畅、

防止便秘。

控制体重肥胖者要逐步减轻体重，每周不要超过1公斤，健康饮食、合理、运动。健康宣教

戒烟、限酒

合理膳食15精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的办法：·合理安排一天的时间●适应环境、保持乐观豁达的心态●每天坚持适量运动、休息和娱乐●选择合适的运动类型，注意运动量。●参加适当的体力劳动和体育活动。·不可做重体力劳动。可做全身有氧运如：游泳。骑自行车。散步。打太极拳。做广播操。如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。健康宣教

适当运动

控制生活压力16·日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不缓解时,且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与120联系。·硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用。坚持长