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胰腺癌临床护理路径时间住院（第1天）住院（第2天-术前1天）手术当日术后（第1-3天）术后（第4-7日）术后（第8天-出院前1日）出院日主要护理工作〇环境介绍〇住院须知〇负责医生〇责任护士〇T、P、R、BP〇体重〇入院护理评估〇协助更换病员服，做好个人卫生〇跌倒或坠床预防〇压疮预防〇烫伤预防〇1-2h巡视:1、腹部体征〇医嘱相关治疗处置执行:1、静脉输液2、监测血糖〇心理护理〇生活护理〇指导深呼吸及有效咳嗽〇1-2h巡视：1、腹部体征2、黄疸情况〇医嘱相关治疗处置执行：1、碘剂试验2、抗生素试验3、经皮肝穿刺胆道造影及胆管内置管引流（PTCD)、经内窥镜逆行胰胆管造影（ENBD)4、备血（复查血型）5、静脉输液6、肠道准备7、术前晚灌肠（必要时清洁灌肠）8、使用镇静催眠剂〇了解术前检查结果，有异常及时与医生沟通〇相关手术准备及指导：1、深呼吸及有效咳嗽2、练习床上排尿〇疼痛护理〇皮肤护理〇心理护理〇生活护理送手术前〇T、P、R、BP〇皮肤准备〇更换病员服，取下义齿、配饰等〇胃肠减压〇术前用药〇检查术前准备情况〇携带影像资料等平车入手术室术后回病房〇30min巡视：1、T、P、R、BP2、胃肠减压3、静脉置管4、切口敷料5、多管引流6、留置导尿7、并发症〇医嘱相关治疗处置执行：1、氧气吸入2、心电血氧饱和度监测3、监测血糖4、适时给予镇痛药5、口腔护理6、雾化吸入7、会阴护理〇术后宣教与指导：1、深呼吸及有效咳嗽2、烫伤预防〇疼痛护理〇皮肤护理〇心理护理〇生活护理〇1-2h巡视：1、胃肠减压2、静脉置管3、切口敷料4、引流管5、留置导尿6、并发症〇医嘱相关治疗处置执行：1、氧气吸入2、心电血氧饱和度监测3、静脉输液4、空肠造瘘管肠内营养治疗5、适时给予镇痛药6、口腔护理7、雾化吸入8、会阴护理〇术后宣教及指导1、深呼吸、叩背及有效咳嗽2、指导每日多次漱口，保持口腔清洁及湿润〇疼痛护理〇皮肤护理〇心理护理〇生活护理〇1-2h巡视：1、T、P、R、BP2、静脉置管3、切口敷料4、引流管5、并发症〇医嘱相关治疗处置执行：1、静脉输液2、监测血糖3、空肠造瘘管肠内营养治疗〇疼痛护理〇皮肤护理〇心理护理〇生活护理〇1-2h巡视：1、T、P、R、BP2、切口敷料3、T管（或夹闭）4、胰管引流5、并发症〇医嘱相关治疗处置执行：1、空肠造瘘管肠内营养治疗2、监测血糖〇疼痛护理〇皮肤护理〇生活护理〇心理护理〇2-3h巡视：1、T、P、R、BP2、切口敷料3、T管（或夹闭）4、胰管引流〇出院指导活动体位〇病区内活动〇病区内活动〇ERCP或PTCD术后当日平卧位，可床上活动〇去枕平卧6h，头偏向一侧〇6h后，生命体征平稳半卧位〇协助床上翻身、主动或被动活动双下肢，防止下肢静脉血栓形成〇半卧位〇可协助床上坐起，主动或被动活动双下肢〇半卧位〇协助离床病室内活动〇病区内活动〇适当活动饮食〇低脂肪饮食〇次晨空腹化验检查，0:00后禁食水〇化验检查后低脂肪饮食〇ERCP或PTCD术当日禁食水〇术前晚

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