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PAGEPAGEPAGE名称优质护理服务工作制度资料编号HLZD201905制定部门护理部制定日期2019-4-8制/修订次数1/0修订日期生效日期2019-7-1适用对象全院护士批准人护理部主任修订类型：()大部分内容()少部分内容（）句/段修改（√）新制定优质护理服务工作制度一、医院成立由一把手院长任组长的优质护理服务示范工程活动领导小组，根据医院实际，制定优质护理活动方案，有明确的进度安排、部门分工和措施。二、建立健全支持保障系统，优质护理服务领导小组对开展优质护理服务中存在的问题，积极组织相关部门召开联席会议，减少病房护士从事非护理工作，协调解决病区物品下收下送、送药到病房等，形成全院各部门服务于临床的格局。三、在优质护理服务领导小组领导下，护理部负责督促各护理单元认真落实各项优质护理工作。四、完善护理规章制度，疾病护理常规、工作职责、工作流程、应急预案及护理单元护理质量评价标准等。五、按照责任制整体护理的要求配备护士，在各科护士人数相对固定的前提下，以需求为导向，根据患者的危重程度、护理工作的风险系数、护理工作量、床位使用率等，优化护理人力资源配置，强化宏观调控，实行全院护士统筹管理。六、护理质量督导组每月对护理单元进行优质护理质量检查、反馈，提出整改措施，并进行效果评价。七、每季度对患者和医护人员进行满意度调查，分析存在问题并总结、反馈、改进，不断提高护理服务质量。八、护士长每天根据患者数量及病情实行弹性动态排班，结合患者人数、病情及护士工作能力合理搭配，遇到重大抢救或危重患者、大手术较多时，动态调配人力，保证护理质量和安全，体现能级对应。九、护士长对危重、疑难患者及时组织查房、会诊、讨论，指导临床护理工作。十、科室每月召开病员座谈会及患者满意度调查，听取患者及家属意见和建议，针对问题进行整改，达到优质护理工作持续改进，提高患者满意度。十一、护士长每周检查优质护理工作落实情况，发现问题反馈给责任护士，及时整改、及时追踪并做好相关记录。十二、保持病区环境整洁、舒适、安全、安静，做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻，护士仪表端庄、言行规范，对患者耐心、热情、微笑服务。十三、建立健全绩效考核制度，护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。十四、推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，每位护士负责患者数不超过8-10人，责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者

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