新生儿黄疸护理查房课件(精制手工图文)

新生儿黄疸汇报人：xxx

20xx

新生儿怎么会出现黄疸02怎样区分生理性和病理性黄疸03

病理性黄疸的原因04

病理性黄疸的诊断05

胆红素脑病的分期表现

病理性黄疸的治疗01新生儿怎么会出现黄疸胆红素转运能力差胆红素与白蛋白结合力下降早产儿血白蛋白低于正常足月儿胆红素到肝脏后，与肝细胞的可溶性配体蛋白Y、Z蛋白结合才能进入肝细胞，但新生儿配体蛋白缺乏，含量低，且活性5-10天后达成人水平胆红素肠肝循环导致排泄障碍：新生儿肠道内细菌少，胆红素不能还原为尿胆素原，尿胆红素不能从体内排除。肠道中的β葡萄糖醛酸酶可以水解结合胆红素，然后变成游离胆红素，被吸收到肝脏中。胎粪排泄延迟等。胆红素生成比较多·

缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于破坏的红细胞，8.8mg/dl,成人3.8mg/dl·

新生儿RBC寿命短，80天，早产儿60-70天·无效造血胆红素肝代谢能力不完善在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述

图表的上述图表的综合描述说明入。新生儿怎么会出现黄疸·

·

···

·怎样区分生理性和病理性黄疸怎样区分生理性和病理性黄疸02什么是病理性黄疸?·

黄疸发生在出生后24小时内·黄疸进展迅速，血清胆红素每天升高85

μ

mol/L以上。。·黄疸消退缓慢，足月儿14天，早产儿28天以上。·

足月婴儿血清胆红素>12.9mg/dl(221umol/I);早产儿>15毫克/分升(257微摩尔/

升)·

血清结合胆红素>34

μmol/L·黄疸退了又重新出现。·生长发育障碍什么是生理性黄疸·出生后2-3天出现黄疸·

4-6天达高峰·足月儿7-14天内消退·早产儿消退时间大于14天·

足月儿血胆红素<12.9mg/dl(221umol/L)

·

早产儿血胆红素<15mg/dl(257umol/L)·

临床上一般情况良好怎样区分生理性和病理性黄疸03病理性黄疸的原因感染TORCH弓形虫、柯萨奇病毒、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹(细菌感染也是一个重要原因，如金葡菌、大肠埃希菌。另外支原体、衣原体、螺

旋体等)母乳性黄疸母乳喂养相关的黄疸母子血型不合ABO、RH血型不合，表现黄疸、贫血、肝脾大、浮肿、胆红素脑病病理性黄疸的原因遗传：

C-N

综合征(先天性UDPGT

缺陷)常染色体阴性遗传I型：酶完全缺陷，能存活，需数年光疗，肝移植Ⅱ型：常染色体显性遗传，酶活性低下。Gilbert综合征：常染色体显性或阴性遗传，酶活性低下，呈良性、慢性、反复发作的发病过程，不伴有肝损害和溶血医源医源VK3、VK4、磺胺药、水杨酸、催产素等，竞争结合位点病理性黄疸的原因畸形畸形04病理性黄疸的诊断详细询问病史和体格检查选择适当的实验室检查必要时进行肝脏活检影像学检查病理性黄疸的诊断三什么是病理性黄疸?动态变化的胆红素和速度的异常是诊断一个病理性黄疸的重要依据。怎么会出现病理性黄疸?——可能的诱因胎粪排出延迟头颅血肿酸中毒缺氧饥饿脱水04胆红素脑病的分期表现

05胆红素脑病的分期表现警告期

早

痉挛期

h

恢复期

00

后遗症期胆红素脑病的分期表现恢复期 母乳喂养后好转。:擂好的数减少角弓的张力逐渐消失了

肌肉张力逐渐恢夏。.

持续约2周。后遗症期

手脚蠕动·

听力障碍·釉质发育不良和智力低下。·

眼球运动障碍警告期

想睡·

喂养困难.

吮吸无力正常反射减弱或消失。

.肌肉紧张度降低胆红素脑病的分期表现痉挛期:双眼视:死亡率30-50%重06病理性黄疸的治疗病理性黄疸的治疗一、药物治疗药物治疗是一种常用的方法，主要使用的是酶诱导剂和丙种球蛋白。酶诱导剂可以促进肝细包又对寸胆红素的摄取和结合，降低血清胆红素水平。丙种球蛋白可以减少网状内皮系统对胆红

素的摄取，从而降低血清胆红素水平。二、光照疗法光照疗法是一种安全有效的方法，通过蓝光照射皮肤，将未结合的胆红素转化为水溶性的物质，这些物质可以从尿液中排出，从而降低血清胆红素水平。光照疗法通常在医院的儿科或新生儿科进行。三、换血疗法换血疗法是一种较为复杂的方法，用于治疗严重的新生儿黄疸。这种方法通过更换患儿血液中的胆红素，降低血清胆红素水平。换血疗法需要在医院由专业医生进行。四、营养支持营养支持主要是通过提供足够的热量和营养素来维持患儿的生命体征，帮助患儿恢复健康。在黄疽期间，患儿的消化系统可能受到影响，因此需要提供易于消化的食物。如母乳或配方奶。五、原发病治疗对于病理性黄疸，需要针对原发病进行治疗。例如。如果患儿的黄疸是由感染引起的，需要使用抗生

素等抗感染药物进行治疗。如果是由先天性代谢异常引起的，可能需要特殊的饮食或药物治疗。注意事项：·累计光照时间不超过72小时·

注意保护眼、会阴·

注意水分补充·可引起发热、腹泻、皮疹·

直胆高者可引起青铜症(>68.4umol/L)病理性黄疸的治疗——光照疗法·

白蛋白：1g/kg·

血浆：10-25ml/次·

纠正酸中毒：5%NaHC03

3-5ml/kg·

肝酶诱导剂：苯巴比妥

5mg/kg/d、尼克刹明100mg/kg/d·

中药：茵桅黄、黄疸茵

陈颗粒病理性黄疸的治疗——药物疗法、换血疗法药物疗法换血疗法·

AB0、Rh溶血病3412病理性黄疸的治疗——新生儿黄疸的其他治疗防止低血糖

禁用磺胺及水杨酸制剂。纠正缺氧酸中毒防止低体温◆腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑