《百日咳防控方案（2024年版）》详细解读

《百日咳防控方案（2024年版）》详细解读目录CATALOGUE一、总体要求二、病原学特征三、流行病学特征（一）传染源（二）传播途径（三）潜伏期（四）传染期目录CATALOGUE（五）易感人群四、病例报告与管理（一）病例发现与报告（二）病例订正（三）病例管理1.住院病例2.非住院病例五、多渠道监测目录CATALOGUE（一）医疗机构监测（二）哨点医院监测1.核酸检测2.病原学鉴定3.基因测序（三）专项调查六、预防接种七、暴露后预防目录CATALOGUE八、聚集性疫情处置（一）聚集性疫情定义（二）聚集性疫情报告（三）密切接触者的判定和管理1.密切接触者定义2.密切接触者判定3.密切接触者管理（四）聚集性疫情调查处置目录CATALOGUE九、重点机构防控（一）月子中心（二）托幼机构（三）中小学校（四）儿童福利机构和未成年人救助保护机构（五）医疗机构十、实验室检测（一）标本采集目录CATALOGUE（二）标本检测及运输十一、宣传教育十二、组织保障（一）强化组织领导（二）强化防治措施落实（三）强化培训指导附件1.百日咳重点病例流行病学调查指南附件2.百日咳聚集性疫情调查处置指南目录CATALOGUE附件3.百日咳实验室检测技术指南附件4.百日咳防控科普知识要点PART01一、总体要求结合国内外百日咳疫情流行特点和防控经验，制定科学、精准的防控策略。科学精准防控坚持以人民健康为中心，切实维护人民群众生命安全和身体健康。保障人民健康坚持预防为主的原则，通过加强预防接种、健康教育等措施，降低百日咳发病率。预防为主一、总体要求010203PART02二、病原学特征二、病原学特征毒性物质百日咳鲍特菌产生的毒性物质包括百日咳毒素(PT)、丝状血凝素(FHA)、黏附素(PRN)等，这些物质与其致病力密切相关。理化特性百日咳鲍特菌对外界理化因素抵抗力较弱，加热至56℃30分钟、日光照射1小时或干燥3-5小时均可使其灭活。此外，常用消毒剂如75%乙醇、含氯消毒剂等可有效灭菌。致病菌种百日咳是由百日咳鲍特菌（百日咳杆菌）引起的，属于革兰氏阴性杆菌。030201PART03三、流行病学特征三、流行病学特征易感人群人群对百日咳普遍易感，特别是婴幼儿更加易感。值得注意的是，接种含百日咳成分的疫苗或自然感染均不能获得终生保护，因此预防和控制措施尤为重要。传播途径百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，如感染者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者因吸入带菌的飞沫而被感染。同时，也可通过密切接触传播。传染源百日咳的主要传染源是感染者，包括患者和带菌者。对于婴幼儿来说，感染百日咳的父母或其他家庭成员是主要传染源。从潜伏期开始至发病后6周，感染者均具有传染性，尤其在潜伏期末到病后卡他期2-3周内传染性最强。PART04（一）传染源百日咳的主要传染源是感染者，包括已经确诊的百日咳患者和隐性感染者。主要传染源（一）传染源对于婴幼儿，感染百日咳鲍特菌的父母或其他同住人员是最主要的传染源。这些人群的密切接触和呼吸道飞沫传播是婴幼儿感染百日咳的主要途径。特定人群的传染源百日咳患者在感染后的潜伏期和发病期均可传播病毒。潜伏期末1～2天至发病后6周，甚至可能长达2个月，患者都具有传染性，因此及时识别并隔离患者对于控制百日咳的传播至关重要。传染期的持续时间PART05（二）传播途径百日咳主要通过感染者的咳嗽、打喷嚏等方式，将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫后被感染。呼吸道飞沫传播除了飞沫传播，百日咳还可以通过密切接触进行传播，如接触感染者的口鼻分泌物等。密切接触传播感染者是百日咳的主要传染源，尤其是感染百日咳鲍特菌的父母或其他同住人员，对婴幼儿来说是最主要的传染源。传染源与传播关系（二）传播途径PART06（三）潜伏期（三）潜伏期010203潜伏期的定义潜伏期是指从感染百日咳鲍特菌到出现症状的时间段。潜伏期的时长百日咳的潜伏期通常为7-14天，但也可能因个体差异而有所不同。潜伏期的传染性在潜伏期内，感染者虽然尚未出现症状，但已经具有传染性。因此，在潜伏期内的感染者也可能成为百日咳的传播源。PART07（四）传染期（四）传染期传染期起始时间百日咳的传染期从潜伏期开始，即感染者接触病原体后尚未出现症状的阶段。传染高峰期传染期持续时间潜伏期末至发病后2-3周内传染性最强，此时患者咳嗽等症状最为明显，病原体排放量高。发病后6周内患者均有传染性，随着时间推移传染性逐渐降低，但在此期间仍需注意隔离和防护措施。PART08（五）易感人群人群普遍易感虽然人群普遍易感，但婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育，因此更容易受到百日咳病毒的侵害。婴幼儿更易感无终生保护接种含百日咳成分的疫苗或自然感染，均不能获得终生保护，因此所有人都需要持续关注并采取措施预防百日咳。百日咳是一种普遍易感的疾病，不同年龄段的人群都有可能被感染。（五）易感人群PART09四、病例报告与管理报告要求各级各类医疗机构在发现百日咳病例后，应参照《百日咳诊疗方案(2023年版)》进行诊断，并按照乙类传染病的报告要求，于24小时内进行报告。01.四、病例报告与管理报告内容报告需包括患者的基本信息、临床表现、实验室检测结果、诊断意见以及治疗情况等，确保信息的完整性和准确性。02.报告途径医疗机构应通过国家传染病报告信息管理系统进行网络直报，同时向所在地疾病预防控制机构报告。03.PART10（一）病例发现与报告（一）病例发现与报告病例发现各级各类医疗机构在诊疗过程中，应参照《百日咳诊疗方案(2023年版)》对病例进行准确诊断。报告要求一旦诊断为百日咳病例，医疗机构需按照乙类传染病的报告要求，在24小时内进行报告，确保信息的及时性和准确性。监测与预警除了病例报告，还应将百日咳纳入全国急性呼吸道传染病哨点监测范围，哨点医院和网络实验室需开展全年无间断的监测工作，以便及时发现并控制疫情的扩散。PART11（二）病例订正订正内容订正内容可能包括患者基本信息、诊断结果、发病时间等关键信息，以确保病例数据的真实性和有效性。订正流程当医疗机构发现百日咳病例报告有误或需要更新时，应按照规定的流程进行订正，确保病例信息的准确性。订正时限医疗机构应在发现错误或需要更新的病例信息后，尽快进行订正操作，避免过时信息的误导。（二）病例订正PART12（三）病例管理（三）病例管理参照《百日咳诊疗方案(2023年版)》进行病例诊断。确诊后，按照乙类传染病的报告要求，于24小时内进行报告。PART131.住院病例要点三病例报告与监测根据《百日咳防控方案（2024年版）》，各级各类医疗机构需参照《百日咳诊疗方案(2023年版)》对病例进行诊断，一旦确诊，应按照乙类传染病的报告要求，于24小时内进行报告。同时，开展多渠道监测，将百日咳纳入全国急性呼吸道传染病哨点监测范围。隔离与治疗住院的百日咳病例应进行隔离治疗，以防止病毒传播。治疗方案应依据患者的具体情况和病原学检测结果来制定，经验治疗首选阿奇霉素。同时，医疗机构应做好患者的护理和观察，及时处理可能出现的并发症。出院标准与随访患者症状消失、体征平稳后，经医生评估可安排出院。出院后，医疗机构应进行定期随访，了解患者的康复情况，并提供必要的健康指导。1.住院病例010203PART142.非住院病例管理措施对于非住院的百日咳病例，应采取居家隔离措施，避免与他人密切接触，以降低传播风险。同时，患者应遵医嘱按时服药，并注意观察病情变化。2.非住院病例随访与监测医疗机构应对非住院病例进行定期随访，了解患者病情变化和康复情况。对于病情加重或出现并发症的患者，应及时调整治疗方案并考虑住院治疗。预防措施对于未感染百日咳的人群，应加强预防接种工作，按照国家规定接种百日咳疫苗。此外，还应加强个人卫生习惯的培养，如勤洗手、戴口罩等，以降低感染风险。PART15五、多渠道监测医疗机构报告要求各级各类医疗机构对诊疗中发现的百日咳病例进行及时报告，确保疫情数据的准确性和时效性。哨点监测专项调查五、多渠道监测将百日咳纳入全国急性呼吸道传染病哨点监测范围，通过哨点医院和网络实验室开展全年无休的监测工作，以便及时发现和分析疫情动态。鼓励有条件的地区组织开展流行病学、病原学和血清学等专项调查，深入研究百日咳的传播途径、病原特性和人群免疫状况，为防控工作提供科学依据。PART16（一）医疗机构监测（一）医疗机构监测病例报告医疗机构需参照《百日咳诊疗方案(2023年版)》对病例进行诊断，并按照乙类传染病的报告要求，于24小时内进行报告，确保病例信息的及时性和准确性。01多渠道监测除了病例报告，医疗机构还需开展多渠道监测，包括纳入全国急性呼吸道传染病哨点监测范围，由哨点医院和网络实验室进行全年监测，以全面掌握百日咳的发病情况和流行趋势。02加强信息分析通过对监测信息的收集和分析，医疗机构能够及时发现百日咳疫情的动态变化，为防控工作提供科学依据，有效遏制疫情的扩散蔓延。03PART17（二）哨点医院监测纳入哨点监测范围根据《百日咳防控方案（2024年版）》，百日咳已被纳入我国急性呼吸道传染病哨点监测范围。全年监测哨点医院和网络实验室将开展全年无休的监测工作，确保及时发现和分析百日咳疫情。数据收集与分析通过哨点医院的监测，收集百日咳病例数据，对疫情进行动态分析，为防控工作提供科学依据。（二）哨点医院监测PART181.核酸检测检测对象百日咳鲍特菌检测方法网络实验室对承担急性呼吸道传染病多病原监测任务的哨点医院报送的样本，开展包括百日咳鲍特菌在内的多病原核酸检测。检测结果判定通过特定的核酸检测技术，如实时荧光PCR技术，来判定样本中是否存在百日咳鲍特菌的DNA，从而确认感染情况。这种检测方法具有高灵敏度和特异性，能够有效地识别出百日咳病例，为疫情的防控提供及时、准确的信息。1.核酸检测PART192.病原学鉴定010203百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳鲍特菌是百日咳的唯一病原菌。人类是百日咳鲍特菌的唯一宿主。2.病原学鉴定PART203.基因测序基因测序的应用在百日咳防控中，基因测序技术被用于百日咳鲍特菌的分子分型，有助于追踪传染源和传播途径，为疫情调查和防控提供重要信息。测序流程的优化为提高测序效率和准确性，防控方案推荐采用高通量测序技术，并优化测序流程，确保快速、准确地获取百日咳鲍特菌的基因序列。测序结果的解读通过对百日咳鲍特菌的基因序列进行深入分析，可以了解其毒力因子、耐药性等相关信息，为临床治疗和疫情防控提供科学依据。3.基因测序PART21（三）专项调查（三）专项调查01针对百日咳的发病情况、传播途径、易感人群等进行深入的流行病学调查，以全面了解百日咳的疫情现状和传播规律。通过对百日咳病原体进行分离、鉴定和分子生物学特征分析，了解病原体的分布、变异情况和致病性，为防控工作提供科学依据。开展人群百日咳抗体水平调查，评估人群免疫状况和疫苗接种效果，为优化预防接种策略提供参考。0203流行病学调查病原学调查血清学调查PART22六、预防接种01接种对象适龄儿童应按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序进行接种，特别是无细胞百白破疫苗（DTaP）。接种时间推荐儿童在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗，以完成全程免疫。接种效果预防接种是降低百日咳发病率和重症率的重要手段，尽管接种后不能获得终生免疫，但能显著降低感染后的重症和死亡风险。六、预防接种0203PART23七、暴露后预防预防对象未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、新生儿病房医务工作者等。预防措施对于暴露后的人群，尤其是未接种疫苗或未全程接种疫苗的婴幼儿，应尽快补种疫苗，以降低感染风险。同时，应加强个人防护，如佩戴口罩、勤洗手、避免与百日咳患者密切接触等。隔离与观察对于已经暴露但尚未发病的人群，应进行隔离观察，一旦出现症状及时就医。隔离期间应保持良好的生活环境和个人卫生，减少与外界的接触，以降低传播风险。七、暴露后预防PART24八、聚集性疫情处置隔离治疗与观察对确诊患者进行隔离治疗，同时对其密切接触者进行医学观察，确保疫情得到有效控制。隔离期限应根据患者病情和医生建议而定。快速响应机制一旦发生聚集性百日咳疫情，相关部门应立即启动应急预案，组织专业队伍进行疫情调查、患者救治和隔离工作，以防止疫情进一步扩散。加强消毒与防护对疫情发生地进行彻底消毒，包括患者居住环境、公共区域等。同时，加强个人防护宣传，提醒公众保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。八、聚集性疫情处置PART25（一）聚集性疫情定义（一）聚集性疫情定义定义聚集性疫情是指在一定时间内，在某个相对集中的区域（如学校、幼儿园、家庭、社区等）内，出现多例百日咳确诊病例的情况。判定标准通常，当同一机构或集体单位在短时间内（如一周内）发生多起百日咳病例，且病例之间有流行病学关联时，即可判定为聚集性疫情。疫情处置一旦发生聚集性疫情，应立即启动应急响应机制，进行病例调查、隔离治疗、环境消毒等措施，以迅速控制疫情扩散。同时，要加强健康教育和宣传，提高公众对百日咳的认识和防控意识。PART26（二）聚集性疫情报告（二）聚集性疫情报告报告标准根据《百日咳防控方案（2024年版）》，医疗机构、学校、托幼机构等发现百日咳聚集性疫情（如一周内出现多例百日咳病例）时，应立即向当地疾控中心和卫生健康部门报告。报告内容报告应包括但不限于疫情发生的时间、地点、涉及人群、病例数量以及患者的症状、诊断和治疗情况等，以便相关部门及时掌握疫情动态，采取有效的防控措施。后续措施在报告聚集性疫情后，相关部门应迅速展开调查，对疫情进行核实和评估，并根据实际情况制定针对性的防控策略，包括隔离治疗患者、追踪密切接触者、加强环境消毒等，以防止疫情进一步扩散。PART27（三）密切接触者的判定和管理与百日咳感染者有直接接触的人员，如家庭成员、同学或同事等。（三）密切接触者的判定和管理在百日咳感染者发病前后与其有近距离接触，如同处一室、共同就餐等。接触过百日咳感染者的呼吸道分泌物、体液或被其污染的物品。PART281.密切接触者定义密切接触者是指与百日咳感染者有近距离接触且未采取有效防护措施的人员。包括与感染者在同一空间内生活、工作、学习或娱乐的人员，如家庭成员、同事、同学等。1.密切接触者定义还包括与感染者有直接接触的人员，如医护人员、探视者等，在未采取有效防护情况下接触到感染者的飞沫或接触感染者的分泌物、排泄物等。PART292.密切接触者判定2.密切接触者判定密切接触者的定义与百日咳感染者有直接接触，尤其是长时间或密切接触，且未采取有效防护措施的人群。密切接触者的范围包括但不限于家庭成员、同处一室的工作或学习伙伴，以及未采取防护措施直接接触到感染者呼吸道分泌物的人员。密切接触者的管理一旦确定为密切接触者，应进行相应的医学观察和检测。如出现百日咳相关症状，应立即就医并报告相关部门。PART303.密切接触者管理3.密切接触者管理根据流行病学调查和暴露风险评估结果，县级疾控机构对密切接触者进行判定。这通常包括与百日咳感染者有直接接触或共同生活的人员。密切接触者的判定密切接触者需做好自我健康监测，监测期限为最后近距离接触病例之日起21天。期间应注意观察自身健康状况，如出现咳嗽、发热等症状，应及时就医并报告相关部门。健康监测要求除了健康监测外，密切接触者还应采取预防措施，如保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩等。同时，应避免与易感人群，特别是婴幼儿和老年人，进行密切接触，以降低传播风险。预防措施PART31（四）聚集性疫情调查处置123确定疫情源头和传播途径，为防控措施提供依据。评估疫情规模和影响范围，预测疫情发展趋势。提出针对性的防控建议，减少疫情的进一步扩散。（四）聚集性疫情调查处置PART32九、重点机构防控九、重点机构防控月子中心01应建立百日咳防控管理制度，加强员工培训，确保对产妇和新生儿的健康监测与防护措施到位。托幼机构和中小学校02需定期开展百日咳预防知识教育，落实晨检和因病缺勤追踪制度，及时发现并隔离病患，防止疫情扩散。儿童福利机构和未成年人救助保护机构03这些机构应建立完善的健康档案，加强儿童健康管理，提供必要的医疗保障，以降低百日咳的传播风险。医疗机构04应严格按照百日咳诊疗方案进行病例诊断和治疗，同时加强医院感染控制，防止院内交叉感染。PART33（一）月子中心（一）月子中心根据《百日咳防控方案（2024年版）》，月子中心应采取严格的防控措施。产妇确诊后应立即转出隔离治疗，新生儿确诊后应住院治疗，以防止百日咳在月子中心内的传播。防控措施月子中心应加强对百日咳的监测，一旦发现疑似病例，应立即按照乙类传染病的报告要求进行报告，确保疫情的及时发现和控制。监测与报告月子中心还应开展百日咳防控知识的宣传教育，提高产妇和家属对百日咳的认识和防控意识，共同维护月子中心的安全与健康环境。健康教育010203PART34（二）托幼机构托幼机构应定期对在园幼儿进行健康检查，以及时发现并隔离百日咳患者。定期开展幼儿健康检查每日进行晨检，观察幼儿身体状况，对缺课幼儿进行追踪，了解缺课原因。落实晨检和缺课追踪制度为每个幼儿建立健康档案，记录其健康状况和疫苗接种情况。建立健康档案（二）托幼机构PART35（三）中小学校（三）中小学校落实晨午检制度学校应每日进行晨午检，对缺课学生进行追踪调查，了解学生的健康状况，防止疫情扩散。做好环境卫生与消毒工作学校应定期对教室、宿舍、食堂等公共场所进行清洁和消毒，保持良好的环境卫生。加强入校健康检查中小学校应严格实施入校健康检查制度，对学生的体温、呼吸道症状等进行监测，及时发现并隔离疑似病例。030201PART36（四）儿童福利机构和未成年人救助保护机构定期对儿童进行健康检查，及时发现百日咳症状。建立健康监测制度保持机构内空气清新，定期消毒，减少病菌滋生。加强环境卫生管理确保机构内有足够的医疗资源和专业人员，以便及时诊断和治疗。提供良好的医疗条件（四）儿童福利机构和未成年人救助保护机构PART37（五）医疗机构（五）医疗机构医疗机构应依法依规对诊疗中发现的百日咳病例及时进行报告，确保疫情信息的准确性和及时性。01将百日咳纳入医院内部的监测体系，定期开展疫情分析和风险研判，为防控工作提供科学依据。02配合相关部门开展百日咳病例的调查和采样工作，为疫情防控提供数据支持。03PART38十、实验室检测十、实验室检测实验室检测主要采用血清学方法和病原学方法进行检测。血清学检测是通过检测血液中的抗体水平来判断是否感染，而病原学检测则是直接检测病原体百日咳鲍特菌。实验室检测的样本主要包括咽拭子、鼻咽分泌物或血液等。这些样本需要在严格的无菌条件下采集，并确保及时送检，以保证检测结果的准确性。实验室检测在百日咳的防控中具有重要意义。通过实验室检测，可以明确诊断，为临床治疗提供依据。同时，实验室检测还可以监测疫情的动态，评估防控效果，为制定和调整防控策略提供科学依据。检测方法样本采集检测意义PART39（一）标本采集01采集对象疑似百日咳患者，特别是出现阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽末吸气相回声、咳嗽后呕吐等典型症状的患者。（一）标本采集02采集时间在患者出现症状后尽早采集，最好在使用抗菌药物之前。03采集方法采用无菌操作，取患者深部呼吸道分泌物，如通过吸痰或支气管镜取样，确保标本质量，避免污染。PART40（二）标本检测及运输实验室病原学检测百日咳疑似病例或临床诊断病例应尽可能进行实验室病原学检测，这对于百日咳的精准诊治、防控以及监测具有重要意义。PCR检测有条件的医院应尽可能常规开展百日咳鲍特菌的PCR检测，该方法快速、灵敏度高，且操作简便，适用于接受抗菌药物治疗的患者。细菌培养虽然细菌培养条件要求高、操作繁琐且耗时较长，但其特异度、阳性预测值高，可以获得药敏结果，指导抗菌药物合理选用。（二）标本检测及运输010203PART41十一、宣传教育十一、宣传教育倡导良好卫生习惯教育公众保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻等，以减少百日咳的传播风险。同时，倡导公众在照顾婴幼儿时，成人出现咳嗽等症状应及时佩戴口罩，避免传染给孩子。强调预防接种宣传百日咳疫苗的预防作用，鼓励家长按照国家免疫规划程序为适龄儿童接种疫苗，提高疫苗接种率，减少百日咳的发病率。普及百日咳知识通过宣传教育，向公众普及百日咳的病原学、传播途径、预防措施等基本知识，提高公众对百日咳的认识和重视程度。PART42十二、组织保障各级政府要加强对百日咳防控工作的领导，明确责任分工，确保防控工作的顺利实施。加强组织领导十二、组织保障建立健全百日咳防控工作机制，包括疫情监测、报告、处置等方面，形成科学、高效的工作流程。完善工作机制定期对百日咳防控工作进行督导