完整版健康管理师-国家职业资格三级

--健康管理师-国家职业资格三级（考试大纲整理）第一章健康监测第一节信息采集1.卫生服务记录表单的主要内容（熟悉）卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。2.常用健康调查表的种类（掌握）三类:=1\*GB3①健康体检表、=2\*GB3②行为危险因素调查表、=3\*GB3③相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源。六种:基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。4.人体体格测量常用指标的种类（掌握）①体重和身高、②腰围、③血压（④心率）5.评价体重状况的表示方法（掌握）①年龄组别体重②身高组别体重③理想体重（标准体重）④体质指数6.儿童年龄组别体重的评价方法（熟悉）主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第25~75百分位数范围）。7.儿童身高组别体重的评价方法（熟悉）以实测体重与同身高组的标准体重相比较，应在均值的2个标准范围内（或在第25~75百分位数范围）。主要用于儿童，对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。8.理想体重计算公式（熟悉）理想体重=身高（cm)-100（身高165cm以下者减105）。实测体重在理想体重±10%范围为正常，±10%-20%为瘦弱或者超重，超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦。9.体质指数计算公式（掌握）评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。BMI=体重（kg）/[身高（m）]2中国成人标准：BMI<18.5kg/m²低体重，18.5~23.9kg/m²正常，24.0~27.9kg/m²超重，≥28kg/m²为肥胖。10.腰围的评价方法（掌握）腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标。男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。11.血压的分类（掌握）血压有动脉血压、毛细血管压、静脉压。通常说的血压是动脉血压，动脉血压又分为收缩压和舒张压。心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称收缩压。心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，也称低压。12.血压的表示方法（掌握）血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示，1mmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=1kPa13.中国成年人血压的标准（掌握）正常血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg正常高值：收缩压120~139mmHg，舒张压80~89mmHg高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg第二节信息管理1.信息录入容易产生的错误种类（熟悉）信息录入错误主要有读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。2.信息清理的常用方法（熟悉）①通过其他人重新输入数据来检查错误（即双份录入）或是通过专人来检查差错。②目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据。③应用计算机进行查错：a.在数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性，以规定所要接受的合理编码；b.应用逻辑检查的方法进行差错。4.调查问卷的保存原则（熟悉）保证信息档案的完整、安全、方便查阅。6.健康信息安全的构成（了解）信息安全主要包括五个方面的内容：①保密性②真实性③完整性④未授权拷贝⑤所寄生系统的安全性。7.加强信息安全的策略（熟悉）信息安全的策略主要是制定严格的规章制度和严格的安全管理制度。*健康信息的收集①收集资料前的准备②明确调查对象③签署知情同意书④开始调查⑤记录表的核查⑥结束访谈、致谢⑦资料的保存。*人群健康管理的基本步骤和常用服务流程基本步骤：①收集服务对象的健康信息；②进行健康及疾病风险评估；③进行健康干预服务流程：①健康体检，调查问卷；②健康评估；③健康咨询与健康教育；④健康管理的后续服务；⑤专项的健康和疾病管理*问卷调查的主要内容（1）个人基本信息：如年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、职业等（2）生活方式信息：烟酒嗜好、体力运动情况、饮食情况、精神压力、休闲方式等（3）健康体检信息：体格信息、实验室检查信息等（4）现健康状况、既往病史和家族病史：心血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、遗传病等*体检项目的主要内容（1）体格检查：身高、体重、血压、腰围和心率等（2）实验室检查：常规，血生化、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）等（3）辅助检查：X线、超声、心电图等（4）其他：还应重点关注慢性非传染性疾病的风险因素情况，特别是用于评估代谢性疾病、心血管疾病和恶性肿瘤发病风险的指标，如口服葡萄糖试验、糖化血红蛋白、肿瘤标记物等*社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容：①基本信息：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史和家族史；②生活方式信息：烟草使用、饮酒情况、膳食状况以及身体活动；③体检及相关疾病管理的随访情况表等。*管理已收集的健康信息①录入员培训；②数据录入，双录入；③录入数据的鉴别和核实；④健康信息的传递和接受；⑤健康信息的保存*对于已收集的健康相关信息,从哪几方面进行信息管理？①健康信息的录入，把收集到的信息录入计算机保存，要求调查表按照编码手册中不同变量所规定的编码填入相应的数值。②健康信息的鉴别与核实,包括检查核实数据编码是否正确、问题到编码的转换是否正确、录入是否正确；③信息整理:第一步根据信息资料的性质、内容或特征进行分类；第二步进行资料汇编；第三步进行资料分析。与参考值的对比。③可改善的危险因素提示：使受评估者了解可通过控制哪些可改善的危险因素来有效地控制或降低疾病发病风险，同时也为后续个性化干预和健康指导服务提供依据和切入点。11.健康生活方式评估报告的内容（掌握）根据所提供的个人健康信息，对受评估者的整体生活方式及健康年龄进行评价。主要是生活方式评分、健康年龄、评价年龄、理想健康年龄的计算。12.健康生活方式评估报告的解释（掌握）根据所提供的个人健康信息，对受评估者的整体生活方式及健康年龄进行评价。生活方式评分是对个人的生活方式信息进行全面分析后得到的一个分数值，根据得分不同，评价个人生活方式的健康程度，得分在60分以上可认为拥有良好的生活习惯，80-100分被认为最佳范围。报告中采用了健康年龄这个指标。健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄，是通过比较受评估者的评估危险度与同年龄同性别人群的平均危险度而得到的。报告中显示的“评价年龄”和“理想健康年龄”分别表示了根据当前生活方式状况计算出的健康年龄和将所有需要改善的生活方式控制至理想水平是的健康年龄，“评价年龄”和“理想健康年龄”这两者的差距是受评估者的寿命延长空间，也是健康管理可努力的空间。*健康风险识别一般包括哪两种方法？问卷调查和健康体检第三章健康指导学习单元一健康教育1.生活方式指导的基本内容（掌握）对生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法，生活方式的管理是慢性病预防与健康管理的基本内容。主要包括：①营养指导②体力活动指导③控烟指导等。3.营养指导的原则（掌握）营养指导的原则可以简化为“一多三少”，即“摄食种类多、量少、盐少、油少”。4.体力活动水平的测量方法（熟悉）通常用能量消耗量表示。在实际应用中可以是一次运动的身体负荷量，也可以是一段日历时间里，各种强度、持续时间和频度体力活动的加和。5.体力活动测量的主要类别（掌握）体力活动测量的主要类别有：①有氧和耐力运动量的测量②肌肉力量和耐力的测量③日常体力活动水平的测量6.心率的概念及测量方法（了解）运动时的心率作为训练时运动强度的监测指标，成为目标心率或靶心率。运动中的心率可以通过颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，时间可以为10秒，更方便的方法是采用有线和无线仪器设备监测心率。最大心率按年龄估算为220-年龄。中等强度的心率一般定义为60%-80%最大心率7.代谢当量的概念及计算（熟悉）代谢当量METs，指相对于安静休息时身体活动的能量代谢水平，1METs相当于每分钟每千克体重消耗3.5ml的氧，或每千克体重消耗1.05kcal能量的活动强度。8.主观用力程度的分级（掌握）对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身体实际承受运动负荷的大小。按照自觉运动强度分级，中等强度的干预通常在11-14区间内。9.肌肉力量的概念及测量（熟悉）肌肉力量指肌肉用力的能力。传统上用可重复3次以下的负荷测试力量。包括①静力或等长力量：测试限于指定肌群和关节角度，不能全面反映肌肉力量，峰值用力常用最大主动收缩（MVC）表示；②动力测试：有控制、良好姿势、全范围关节活动完成的动作所对抗的最大阻力（1-RM），测定值为特定肌肉或动作的特异指标。现在也可用多个重复来测量肌肉力量。10.肌肉耐力的概念及测量（了解）P61肌肉耐力指肌肉持续用力或重复用力的能力，传统上用可重复12次以上的负荷测试耐力。肌肉耐力的测试：给定频率、重复抗阻力动作的次数，如蹲起次数。测试中肌肉耐力的度量应能综合阻力（重量）、时间（频率）和重复次数3个指标。11.日常体力活动水平的概念（掌握）日常体力活动包括职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动和各种家务劳动，因此实际反映总体力活动水平。12.日常体力活动水平的常见测量指标（掌握）常见测量指标包括能量消耗、行为观察、机械和电子装置监测、问卷调查、间接观察（如设备使用率）、职业分类、参与的运动项目等。14.活动能量消耗的计算方法（掌握）以日志的形式记录一天中各种体力活动的情况和时间，综合不同活动形式的强度，根据代谢当量计算能量消耗，可以较为准确地掌握总的体力活动水平。举例：体重75kg，每小时4km的速度快走30分钟（30/60=0.5小时(h)），代谢当量=3kcal/(h.kg)，能量消耗为：75×3×30/60=113(kcal)（计算公式：能量消耗=体重(kg)×代谢当量（kcal/(h.kg)）×运动时间（h），本例75×3×0.5=112.5(kcal)）15.体力活动干预的目的（熟悉）体力活动干预的目的在于改变不利于健康的久坐少动的生活方式，减少缺乏运动和运动不足人群的比例，指导合理运动，避免运动伤害，预防和辅助治疗疾病，降低医疗费用，提高生命质量。16.体力活动干预的内容（掌握）①运动训练前常规体格检查②有关信息收集③运动量的选择④运动内容的选择⑤运动进度⑥意外情况和不适的预防及处理17.运动量的选择（掌握）有氧耐力运动一般强调中等强度，从锻炼心肺功能的角度考虑，应达到相对强度中等以上，推荐每周运动时间累计150-180分钟；从维持体重的角度考虑，建议总的能量消耗达到每周1500-2000kcal。肌肉力量和耐力锻炼的强度应能维持对肌肉的一定刺激，推荐每周2-3天，每次15-20分钟。18.运动内容的选择（掌握）体力活动干预所选择的内容一般包括耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动：①有氧耐力运动②肌肉训练③柔韧性练习④日常生活中的体力活动。19.运动进度的影响因素（熟悉）运动进度取决于个人的体质、健康情况、年龄和运动训练目标。20.体力负荷的影响因素（了解）P63机体承受体力负荷时，心血管系统、呼吸系统、神经系统、肌肉骨骼关节系统和有关的代谢过程等都会发生反应性的变化，这些变化与体力负荷量、机体对体力负荷的适应程度、身体运动素质、健康和疾病状况等多种因素有关。21.机体运动反应的关键环节（掌握）运动疲劳、恢复和适应是机体运动反应的三个关键环节。23.健康状况和运动能力再评估的缘由（熟悉）随着运动训练的持续，机体的运动能力提高；另一方面，身体的健康和疾病状况也可能发生改变。这些变化会改变机体的运动反应、影响机体的运动耐受力、也会改变机体发生运动有关意外伤害的风险。因此，针对个体的具体情况，需要定期对健康状况和运动能力进行再评估。24.运动意外伤害的影响因素（掌握）大多数与运动有关的意外伤害都受到身体的内在承受能力与外部体力负荷量两方面因素的影响。25.预防运动伤害的关键要素（掌握）把握体力负荷的度是预防运动伤害的关键，这里的“度”包括运动强度、时间、频度和进度的综合考虑。另外，特定运动技能的熟练程度和其他有关情况也是需要考虑的影响因素。26.运动处方的概念（掌握）运动处方是根据个体身体条件制订的运动锻炼强度、时间、频度和进度的计划，以及为了保证锻炼的安全有效，对运动前、中、后作出相应的自助和医学监督的安排和措施。27.运动促进健康的效益（熟悉）适度的体力负荷，通过耐力、肌肉力量、身体平衡协调能力和关节灵活柔韧性的锻炼，增加了身体抵御骨关节系统伤害的能力；合理的运动计划可以改善冠状动脉的功能，降低发生心肌缺血的风险，身体活动和健身锻炼可以更多地降低发生各种心血管意外的长期风险。28.成瘾行为的概念（掌握）成瘾行为（亦称依赖性行为）系指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。成瘾指养成该嗜好的过程。导致人上瘾的物质称致瘾原，致瘾原能使成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。29.成瘾行为的特征（掌握）成瘾行为，指成瘾后表现出的一系列心理、行为表现。它有两个重要的行为特征：①已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的三维角度，可以观察到强烈的心理、生理、社会性依赖；②一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状；一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。30.成瘾行为的形成过程（掌握）成瘾行为的形成有四个阶段：①诱导阶段②形成阶段③巩固阶段④衰竭阶段。31.成瘾行为的内在影响因素（熟悉）成瘾行为的内在影响因素为人格特征：①被动依赖②过度敏感③性格内向④高级意向减退或不稳定⑤情绪不稳和冲动性。32.成瘾行为外在影响因素的种类（熟悉）成瘾行为的外在影响因素包括：①社会环境因素②社会心理因素③文化因素④传播媒介因素⑤团体效应⑥家庭影响。33.控烟策略（掌握）控烟的总策略可以按渥太华宪章提出的健康促进五大行动领域来进行设计，即包括①制定公共卫生政策、②建立支持环境、③加强健康教育及社区行动、④发展个人技能、⑤调整卫生服务方向。34.健康教育计划设计的原则（掌握）①目标原则②前瞻性原则③弹性原则④从实际出发原则⑤参与性原则35.健康教育计划制订的目标（掌握）健康教育计划制订的目标包括总体目标和具体目标：①计划的总体目标：是指计划执行后预期达到的最终结果。总体目标是宏观的、长远的，描述总体上的努力方向。②计划的具体目标：是对总体目标更加具体的描述，用以解释和说明计划总体目标的具体内涵。需要包含具体的、量化的、可测量的指标，应该能够回答4W1H：Who—对谁？What—实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）？When—在多长时间内实现这种变化？Where—在什么范围内实现这种变化？Howmuch—变化程度多大？36.确定健康教育的干预策略（掌握）健康教育干预策略是实现健康教育目标的措施、途径和方法，是每一项具体干预活动的指导思想。包括①教育策略、②环境策略、③政策策略。针对群体的健康教育干预策略主要从提高目标人群的认知和技能、改善物质环境、改善社会环境三大方面加以考虑。针对个体的健康教育主要依靠教育策略，学习健康知识，通过个别咨询有针对性地解决个人的问题，而其他的策略手段是通过群体的教育来影响其中的个体。学习单元二跟踪随访1.人际沟通技巧的概念（掌握）人际沟通技巧是指在人际沟通活动中为有效地达到预期目的而采用的语言和非语言的方式方法。2.人际传播基本技巧的种类（掌握）①说话的技巧②倾听技巧③提问的技巧④观察技巧⑤反馈技巧⑥非语言传播技巧3.说话技巧的要点（掌握）①用听者熟悉、能懂的语言②口气和蔼亲切③讲话速度适中，避免过快和过慢④声音应该有高低起伏，不要平铺直叙⑤发音吐词要清晰，要让对方能够听清楚⑥讲话的语气要生动⑦适当重复重要的和不易被理解的话⑧在与对方交谈时说话要有停顿，避免长时间自己一个人说话⑨尽量避免使用专业词汇，尽量用通俗语言代替专业术语⑩恰当地运用举例引证、示范与演示的技巧。4.倾听技巧的要点（掌握）倾听不仅仅是认真和专心地听，还包括从听到的信息中了解对方的意图和情感，概括所听到和所理解的要点。①尽可能地多听，留意听，努力发现对方对某一问题的了解程度和看法②不轻易打断对方的讲话，耐心地等对方讲完③始终保持友好和礼貌，利用各种语言和非语言的方式表示在认真听，使对方感到轻松和受到尊重④不急于表达自己的观点，不轻易对对方的话作出评论⑤不应在听对方讲话时被其他事情干扰，如接电话、看文件、看表等⑥对敏感的问题更要善于听出话外音，以捕捉真实的信息。5.提问技巧的要点（熟悉）①提问题时要注意对方的表情和感受，应创造轻松愉快的交流气氛，不要一个问题紧接一个问题的问。②要设法使服务对象感到所提问题与自己利益相关，才能吸引对方的注意并促使其回答问题。③对敏感问题的提问形式尤要注意，可以先问一般性问题，再逐步深入询问，不要单刀直入，还要注意选择适宜的交谈环境、时间和地点。④要了解对方的态度、观点等方面的信息，应该使用开放型问题，避免使用封闭型问题。⑤探究型问题时应特别注意口气缓和、态度轻松，不可用质问的语气。⑥要想收集到真实信息，不能用诱导型提问。⑦问题尽量简练、明确，不提复合型问题。6.观察技巧的要点（掌握）观察的技巧主要是细心、全面和敏锐。7.反馈技巧的要点（掌握）在人际交流中对对方传递的信息给予及时的、恰当的反馈，可以促进交流的进行。不能作出及时和恰当的反馈，则往往会影响交流的进行，甚至导致交流失败。在人际交流中有三种反馈形式：①语言反馈②体语反馈③书面反馈。依据反馈性质的不同，又分为：①积极性反馈②消极性反馈③模糊性反馈。8.非语言传播技巧的要点（了解）P79①动态体语②静态体语③类语言④时间语⑤空间语*人际传播的应用：包括①讲课②同伴教育③演示与示范*健康管理师与个体如何进行有效的沟通：①第1步：事前准备②第2步：总结前一段阶段的进展③第3步：确认对方目前的需求④第4步：达成共识⑤第5步：安排下次随访的时间和方式。*健康相关行为改变的理论模式①“知信行”模式②健康信念模式③自我效能理论④行为改变的阶段理论第四章健康危险因素干预第一节干预方案的实施2.高血压的主要危害（熟悉）高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素，而高血压长期治疗不当，会发生心、脑、肾等严重并发症，具有极高的致残率和病死率，治疗高血压，特别是其并发症的费用昂贵。3.高血压分类（掌握）原发性高血压、继发性高血压4.中国高血压患者的基本特点（熟悉）①时间分布特点：随年龄增加而增加，患病率逐年上升，逐渐年轻化的趋势，有季节差异（冬季高于夏季）。②空间分布特点：南方地区高于北方地区，东部地区高于西部地区，发达地区高于欠发达地区，城市高于农村。③人群分布特点：女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性，不同职业患病率不同。5.高血压干预原则（掌握）①个体化、②综合性、③连续性、④参与性、⑤及时性6.高血压干预的目标人群的主要特征（熟悉）目标人群有：一般人群、高血压高危人群、高血压患者。符合下列任意一项者即为高血压高危人群：①收缩压为120-139mmHg和（或）舒张压为80-89mmHg者；②有高血压家族史者；③超重和肥胖者；④长期过量饮酒者；⑤长期高盐膳食者。7.高血压的主要干预策略（掌握）①药物治疗②非药物治疗③自我管理④协调8.高血压患者非药物治疗的主要方法（掌握）①健康饮食②戒烟③限制饮酒或戒酒④增加身体活动⑤管理体重⑥健康教育⑦保持良好心理状态9.高血压患者健康饮食的关键要素（掌握）在做到平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食脂肪摄入量。①限制纳摄入②增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量③减少膳食脂肪摄入量④补充适量优质蛋白10.高血压患者饮酒量的控制值（熟悉）当饮酒量超过40ml/d（或30g/d）时，饮酒会导致血压升高。提倡血压正常者和偏高者最好不饮酒或少饮酒，高血压患者更应该节制饮酒。一般建议男性将饮酒量控制在30ml/d，大约相当于酒精25g，啤酒1瓶（约250-500ml）或者40°的白酒0.5-1.0两。女性则减半，孕妇不饮酒。11.高血压患者增加身体活动的方法（掌握）在医师指导下进行体育锻炼，运动量量要逐渐增加，运动强度应从轻度开始，逐渐加大、运动时间也应逐渐延长。运动类型要以有氧运动。注意不要做动作过猛的低头、弯腰动作，不要做屏息时间过长的动作。①一般高血压患者——适量且规律性运动（慢跑、骑自行车、游泳）；②已患冠心病和卒中的慢性病患者——避免剧烈和在寒冷环境里运动；③医师指导下，运动的量、强度、时间逐渐增加，不勉强；④不拘泥形式、时间；⑤运动类型，有氧为主，如气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类运动、郊游、钓鱼等；⑥注意事项：不要做动作过猛的低头、弯腰动作；不要做体位幅度变化过大的动作；不要做屏息时间过长的动作。12.高血压患者健康教育的基本知识（掌握）通过健康教育，提高人群的高血压预防意识，提高高血压患者自我管理血压的技能和水平，积极改变不良的生活方式。增加管理对象的自我管理能力。13.高血压患者保持良好心理状态的方法（掌握）稳定情绪、保持平和的心态，避免不必要的精神紧张和情绪激动，尽量降低社会环境不良因素造成的恶性刺激。有高血压倾向的人应修身养性，陶冶心情，保持良好的心理状态和情绪，养成良好的生活习惯，多参加体育和文化娱乐活动，丰富业余生活。14.高血压患者的自我管理方法（掌握）内容包括：①对自己血压监测的能力、②对自己血压评估的能力、③对临床用药的作用及其副作用的简单了解、④患者服用药物依从性的提高、⑤患者掌握行为矫正的基本技能、⑥会选择健康合理的食物、⑦能适当运动、⑧戒烟限酒、⑨自己能进行压力管理、⑩寻求健康知识的正常途径、⑪就医能力。15.高血压的干预程序（掌握）①筛查和确诊高血压患者②高血压患者的危险分层③制定干预计划④执行干预计划、定时随访⑤评价管理工作和管理效果16.高血压患者的筛查方法（熟悉）①从已建立的健康档案中找出需要管理的高血压患者，进行登记和核实；②常规体检发现属于管理范围的高血压患者；③常规门诊就诊的高血压患者；④其他途径的筛查。17.高血压危险程度的分级（掌握）将高血压危险程度分3级（一般慢性病分3~5层即可）第一层：高血压1级，低危组，血压水平为140~159/90~99mmHg，且没有其他危险因素，没有靶器官损害，没有相关临床疾患。第二层：高血压2级,中危组，血压水平为140~159/90~99mmHg，并且伴有1~2个危险因素，或者血压水平为160~179/100~109mmHg，但没有其他情况。第三层：高血压3级，高危组，血压水平为≥180/110mmHg，或者血压水平为140~179/90~109mmHg，并伴有≥3个危险因素，或者血压水平≥140/90mmHg，且具有靶器官损害或临床状况。18.高血压患者制定干预计划的原则（熟悉）针对每个高血压患者的实际情况，在该患者的共同参与下逐步设立小的具体的目标，最终到达总目标。目标设立要具有可行性，要求十分具体、清楚、可操作。一次不要设立太多目标。19.高血压管理的主要评价指标（掌握）⑴高血压（以社区为例）管理的工作指标：①社区高血压患者建卡情况：建档百分比和建档合格百分比；②高血压随访管理覆盖情况：实际管理百分比、估计管理百分比、规范管理百分比；③高血压患者治疗情况：规范治疗百分比、治疗百分比；④双向转诊执行情况：转出百分比、转回百分比、双向转诊百分比；⑤社区高血压管理开展情况：开展社区高血压防治管理社区百分比、开展首诊测压医院百分比；⑥高血压患者管理满意情况：被管理的高血压患者满意百分比、从事社区高血压管理的社区医师满意百分比、行政部门满意百分比。⑵高血压管理效果指标：①高血压及其防治知识知晓情况：社区人群中高血压知晓率、高血压患者中高血压知晓率、首诊测压检出率；②高血压控制情况：高血压控制优良率、高血压控制率；③高血压危险因素流行情况；④高血压并发症的情况：脑卒中发生率、社区高血压患者中脑卒中发生率、管理的高血压患者中脑卒中发生率、急性心肌梗死发生率、社区高血压患者中心肌梗死发生率、管理的高血压患者中心肌梗死发生率。20.建档百分比计算公式（掌握）（社区建立高血压患者管理档案的人数）/（社区已知的高血压患者数）×100%21.建档合格百分比计算公式（掌握）（社区建立高血压患者管理档案合格的人数）/（社区已建立高血压患者管理档案的人数）×100%22.高血压实际管理百分比的计算公式（掌握）（社区已经管理的高血压患者数）/（社区发现的高血压患者数）×100%23.高血压估计管理百分比的计算公式（了解）（社区已经管理的高血压患者数）/（社区估算的总体高血压患者数）×100%24.高血压患者规范治疗百分比的计算公式（掌握）（每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数）/（当年社区中全部高血压患者人数）×100%25.高血压患者规范管理百分比的计算公式（掌握）（遵循高血压患者管理流程的社区患者数）/（社区实际管理的高血压患者总人数）×100%26.高血压患者转出百分比的计算公式（了解）（社区医院符合转出标准且转出的高血压患者数）/（社区医院符合转出标准的高血压患者数）×100%27.高血压患者转回百分比的计算公式（了解）（综合医院符合转回标准且转回的高血压患者数）/（综合医院符合转回标准的高血压患者数）×100%28.高血压患者双向转诊百分比的计算公式（了解）（符合转诊标准且执行转诊的高血压患者数）/（符合转诊标准的高血压患者总人数）×100%29.开展社区高血压防治管理社区百分比的计算公式（了解）（开展高血压防治管理的社区数）/（该地区社区总数）×100%30.开展首诊测量血压医院百分比的计算公式（了解）（开展首诊测量血压的医院数）/（地区同级医院总数）×100%31.被管理的高血压患者满意百分比计算公式（了解）（被管理的高血压患者中感到满意的人数）/（被管理的总人数）×100%32.从事社区高血压管理的社区医师满意百分比计算公式（了解）（对社区高血压管理感到满意的社区医师数）/（从事社区高血压管理的社区医师总数）×100%33.社区人群中高血压防治知识知晓率的计算公式（了解）（社区中了解高血压防治知识的被调查人数）/（社区中被调查的总人数）×100%34.高血压患者中高血压知晓率的计算公式（了解）（被调查者知道自己患高血压的人数）/（社区中被调查的高血压患者总数）×100%35.首诊测压检出率的计算公式（了解）（某年社区首诊测压检出的新发高血压患者数）/（某年社区首诊测压总人数）×100%36.高血压控制优良率的计算公式（了解）（社区内血压控制优良的高血压患者人数）/（社区内高血压患者总数）×100%37.高血压控制率的计算公式（掌握）（社区内血压控制优良和尚可的高血压患者人数）/（社区内高血压患者总数）×100%38.脑卒中发生率的计算公式（了解）（某年社区发生脑卒中的患者数）/（某年社区总人数）×100%39.社区高血压患者中脑卒中发生率的计算公式（了解）（某年社区高血压患者中发生脑卒中的患者数）/（某年社区高血压患者总人数）×100%40.管理的高血压患者中脑卒中发生率的计算公式（了解）（某年社区管理高血压患者中发生脑卒中的患者数）/（某年社区管理的高血压患者总人数）×100%41.急性心肌梗死发生率的计算公式（了解）（某年社区发生心肌梗死的患者数）/（某年社区总人数）×100%42.社区高血压患者中心肌梗死发生率的计算公式（了解）（某年社区高血压患者中发生心肌梗死的患者数）/（某年社区高血压患者总人数）×100%43.管理的高血压患者中心肌梗死发生率的计算方式（了解）（某年社区管理高血压患者中发生心肌梗死的患者数）/（某年社区管理的高血压患者总人数）×100%44.个体高血压干预的效果评估的分级（熟悉）分为优良、尚可、不良共3个等级：优良：全年累计有9个月以上的时间血压记录在140/90mmHg以下。尚可：全年有6-9个月的时间血压记录在140/90mmHg以下。不良：全年有不足6个月的时间血压记录在140/90mmHg以下。45.群体高血压干预效果评估的指标构成（熟悉）①被管理（如某社区）人群高血压知晓率、高血压防治相关知识的知晓情况。②被管理人群中高血压患者降压达标和未达标比例。③被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。46.高血压生活方式干预的效果评估方法（熟悉）一般以2个月为宜，一方面应询问管理对象生活习惯的改善情况，另一方面检查其血压、血脂、血糖、体重的变化，并与第一次相关检查结果进行比较分析，总结成功的经验和教训，修正干预计划和指导方法，继续下一步的健康管理。48.糖尿病的主要危害（了解）长期的血糖控制不佳的糖尿病患者可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾和神经损害或器官功能不全，导致残疾或者早亡。49.糖尿病的分类（了解）①1型糖尿病②2型糖尿病③其他特殊类型糖尿病④妊娠期糖尿病51.糖尿病的干预原则（了解）①个体化②综合性③参与性④及时性⑤连续性52.糖尿病干预的目标人群的主要特征（了解）P93-94目标人群有：一般人群、糖尿病患者及糖尿病高危人群。符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群：①糖尿病前期（IFG和IGT）、②有糖尿病家族史、③肥胖和超重者、④妊娠期糖尿病患者或曾经分娩巨大儿的妇女、⑤高血压患者和（或）心脑血管病变者、⑥高密度脂蛋白胆固醇降低和（或）高甘油三酯者、⑦年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者、⑧有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者、⑨BMI≥30kg/㎡的多囊卵巢综合征患者、⑩严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者。53.糖尿病的主要干预策略（掌握）糖尿病的干预采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合、药物治疗和非药物治疗相结合的策略。54.糖尿病教育的形式（熟悉）糖尿病教育课堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导55.糖尿病自我管理的内容和要求（掌握）①培养和建立糖尿病患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念。②提高糖尿病患者对治疗和随访管理的依从能力。③了解糖尿病目前的治疗方案和随访计划的内容及重要性④了解糖尿病药物治疗的一般知识，掌握胰岛素注射技能和注意事项。⑤了解糖尿病非药物治疗的一般知识，掌握糖尿病饮食、运动干预的技能和注意事项。⑥了解血糖、血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等指标的重要意义。⑦了解就医和寻求帮助的渠道，提高就医能力，使患者能够根据病情和需要的具体情况，恰当的选择医疗机构。⑧了解寻求糖尿病防治知识和技能的能力。⑨掌握糖尿病及其并发症的病因、发展过程和危险因素的知识。⑩掌握自我检测血糖、血压的技能和初步自我评估的能力。⑪掌握急性并发症的征兆、学会紧急救护的求助和基本处理方法。56.自我血糖监测的概念及检测方法（掌握）自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如条件限制不能查血糖、尿糖的检测，包括定量尿糖检测，也是可以接受。自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，但对于注射胰岛素和妊娠期患者，为了严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，必须进行自我血糖监测。57.自我血糖监测的频率（掌握）自我血糖监测的频率：取决于治疗的目标和方式①血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测4-7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2天②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次，使用口服药和实施生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次。58.自我血糖监测的时间（掌握）①餐前血糖：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首要关注，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖②餐后2小时血糖：适用于空腹血糖控制良好，但仍不达到治疗目标者③睡前血糖：适用于注射胰岛素，特别是注射中长效胰岛素患者④夜间血糖：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者⑤出现低血糖症状时应及时监测血糖。⑥剧烈运动前后宜监测血糖。59.自我血糖监测的指导和质量控制方法（掌握）1）指导内容：如何测血糖、何时监测、监测频率、如何记录记录检测结果2）质量控制：每年应检查1-2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。60.尿糖自我监测的控制目标及适应症（掌握）①目标：阴性（任何时候）②适应症：受条件限制不能测血糖时③无意义的情况：a.发现低血糖b.肾糖阈增高（如老年人）或降低（妊娠）61.糖尿病随访的方式（熟悉）门诊随访、家庭随访、电话随访、集体随访62.糖尿病随访管理的内容（掌握）①了解与评估②非药物治疗③药物治疗④监测检查指标⑤健康教育⑥患者自我管理技能指导63.糖尿病药物治疗的主要方法（熟悉）糖尿病的药物治疗多基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者必须使用胰岛素控制高血糖。2型糖尿病患者由于口服降糖药的失效或出现口服药物使用的禁忌症时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急慢性并发症发生的危险。64.糖尿病非药物治疗的关键内容（掌握）①指标自我监测②合理膳食③增加身体活动65.糖尿病指标自我监测的内容（掌握）内容：控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟目标：体重控制在正常范围内（18.5kg/㎡≤体质指数＜24.0kg/㎡）；对于超重和肥胖糖尿病者，体重减少的速度要适当，每年以减轻体重的5%~10%年为佳；难以减肥者，至少保持体重不增加。同时患有高血压的糖尿病患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至130/80mmHg以下为佳。66.糖尿病患者合理膳食的关键要素（掌握）特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。膳食平衡指脂肪能量占总能量的20%-30%，碳水化合物占55%-65%，蛋白质≤15%。少食多餐的清淡饮食，每天食盐不超过6g，食物多样化、个体化。对于超重和肥胖的糖尿病患者，每天少吃一两主食，每月摄入的食用油≤500g。合并高血压的糖尿病患者，每日食盐尽量少。67.糖尿病患者增加身体活动的注意事项（掌握）①进行经常性的中等强度的身体活动；②由于特殊并发症，如糖尿病足等，易在运动中受伤，且伤后伤口不易恢复，故不提倡剧烈运动，应在医务人员指导下进行运动并注意运动安全；③针对个人进行个体化运动处方；④运动时间150分钟/周为宜，运动频率5次左右/周为佳；⑤运动种类以有氧运动为主；⑥活动能力低下高龄患者，可采用肢体按摩。68.预防低血糖的措施（掌握）①开始参加运动时，应有同伴陪同，并携带糖果备用。②饭后0.5-1小时开始运动较为合适。③如果运动量较大，则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量（包括胰岛素）。④运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。⑤注射胰岛素治疗的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动。⑥随着运动量的增加，血糖会有所下降，应酌情调整降糖药物治疗方案。69.糖尿病患者的运动禁忌（掌握）①合并各种急性感染。②近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症。③严重糖尿病肾病。④严重眼底病变。⑤新近发生血栓。⑥血糖未得到较好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不稳定。⑦血压>180mmHg。⑧经常有脑供血不足。⑨伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常，且活动后加重。70.糖尿病的干预步骤（掌握）糖尿病的干预步骤包括：筛查和确诊糖尿病患者、糖尿病患者的危险分类、制订干预计划、执行干预计划、定时随访和评价管理工作、评价管理效果。71.筛查和确诊糖尿病患者的主要方法（熟悉）①机会性筛查②高危人群筛查③从已建立的人群健康档案、流行病学调查和糖尿病筛查时的血糖检测结果中发现需要管理的糖尿病患者④从常规体检发现属于管理范围的糖尿病患者⑤主动检测⑥收集社区内已确诊患者的信息。72.糖尿病患者的危险分类（熟悉）糖尿病常规管理和糖尿病强化管理。73.糖尿病常规管理的概念（掌握）通过常规的治疗方法，包括饮食、运动等生活方式的改变及符合患者病因和临床阶段分型而制定的个体化干预方案，就能有效控制患者的血糖、血脂、血压及糖化血红蛋白等指标在目标范围内的管理。74.糖尿病常规管理的适用对象（掌握）血糖水平比较平稳；无并发症或并发症稳定的患者；不愿参加强化管理的患者75.糖尿病常规管理的内容及频度（掌握）随访内容：①了解患者的病情、治疗和随访管理情况：了解患者的症状、体征、并发症等情况。②了解患者非药物治疗情况：饮食、运动、戒烟、限酒、心理辅导等。③了解患者药物治疗情况：每2个月评估1次，根据病情及时调整治疗方案。④健康教育和患者自我管理培训。⑤临床监测指标：血糖（每2周1次）；糖化血红蛋白（每3个月1次或每12个月1次）；血压（一般每3个月1次，高血压患者每周1次）；其他血脂、尿微量白蛋白、视网膜检测、心电图、神经病变和足部检查均每年1次。频度：对常规管理的患者，要求每年至少随访6次。76.糖尿病强化管理的概念（掌握）在常规管理的基础上，对患者实行随访内容更深入、随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理。77.糖尿病强化管理的适用对象（熟悉）已有早期并发症；自我管理能力差；血糖控制情况差；其它包括妊娠、围术期、1型糖尿病等特殊情况；治疗上有积极要求；相对年轻且病程短。78.糖尿病强化管理的内容及频度（熟悉）内容与常规管理基本相同，但随访频度要求每年至少12次（常规管理为6次）。79.糖尿病患者常规管理与强化管理的不同点（熟悉）⑴健康教育和患者自我管理①糖尿病及相关并发症防治知识和技能常规：每年至少6次；强化：每年至少12次。②增加患者随访管理依从性常规：侧重提高患者随访和治疗的依从性；强化：在常规管理内容基础上强化规范用药及并发症防治内容。③患者自我管理知识和技能常规：强化非药物治疗、提高患者自我管理能力、提高患者自我检测水平。⑵临床检测指标①血糖：常规：每2周一次。强化：每周2次，餐后和空腹至少各1次。②血压：常规：一般每3个月1次，高血压患者每周1次。强化：一般每月1次，高血压患者每周1-2次。③血脂：常规：至少每年1次。强化：至少每月1次，高血压患者每周1-2次。④糖化血红蛋白：常规：至少每年1次。强化：每3个月1次。⑤尿微量白蛋白：常规：至少每年1次。强化：至少每年1次。⑥心电图、尿常规、神经病变：常规：至少每年1次。强化：至少每年2次。⑦视网膜检查：常规：至少每年1次。强化：至少每年1-2次。⑧足部检查：常规：至少每年1次。强化：至少每年2-3次。⑨其它如血纤维蛋白原、血小板聚集率、颈动脉超声等：常规：选择做。强化：每年1次。80.糖尿病干预过程评估的要点（熟悉）主要评估糖尿病干预方案的执行情况、管理对象认可和满意程度。81.糖尿病过程评估的主要分类（熟悉）主要分为年度评估、阶段性评估（每3-5年进行1次）82.糖尿病干预过程年度评估的要点（熟悉）糖尿病患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患者转入转出执行情况、疾病预防控制机构和综合医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况。83.糖尿病干预过程阶段性评估的要点（熟悉）社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况、参与工作的人员对该项工作的满意情况，以及社会大众对政府部门工作的满意情况。84.糖尿病干预效果评估的要点（熟悉）主要评估糖尿病干预的近期效果和远期效果。85.糖尿病干预效果年度评估的要点（熟悉）主要包括患者规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善、自我监测血糖和血压相关技能的掌握、血糖控制等情况。86.糖尿病干预效果阶段性评估的要点（熟悉）主要包括糖尿病患者（被管理对象）患病知晓率和糖尿病相关知识知晓程度、不良生活方式改善情况以及血糖、血压自我监测技能掌握情况，心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足、视网膜病变等糖尿病并发症发生、致残和死亡等情况，卫生经济学评价等。87.糖尿病干预过程的主要评估指标及计算公式（熟悉）①糖尿病患者建档情况：糖尿病患者建档率和建档合格率。②糖尿病患者随访管理覆盖情况：开展糖尿病管理社区的百分比、实际糖尿病管理人数和规范管理百分比。③双向转诊执行情况：糖尿病转出百分比、糖尿病转入百分比和糖尿病双向转诊百分比。④医务人员培训情况：医务人员培训百分比和培训合格百分比。⑤高危人群干预情况：高危人群参见血糖筛查的百分比和糖调节受损者干预百分比。⑥糖尿病患者满意度情况：社区行政部门满意度、医务人员满意度和患者满意度。公式参考本章第20-32条。88.糖尿病干预效果的主要评估指标及计算公式（熟悉）糖尿病防治知识知晓率、糖尿病患者知晓率、糖尿病患者行为改变率、高危人群行为改变率、血糖控制率和并发症发生率。（公式参考本章33-43条）①个体糖尿病干预的效果评估②群体（社区）糖尿病干预的效果评估。89.肥胖的主要危害（了解）肥胖是2型糖尿病、心血管病、高血压、卒中和多种癌症的危险因素。90.肥胖的干预原则（熟悉）①必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。②采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式。③鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。④控制膳食与增加运动相结合，达到更好的减肥效果。⑤应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。⑥必须同时防治与肥胖相关的疾病。⑦树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。91.肥胖干预的目标人群（掌握）包括：一般人群、慢性病人群92.肥胖的干预策略（掌握）①普通人群的群体预防②高危人群的选择性干预③对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预93.普通人群肥胖的群体预防策略（掌握）把监测和控制超重与预防肥胖发展以降低肥胖症患病率作为预防慢性病的重要措施之一。定期监测抽样人群的体重变化，了解变化趋势。积极做好宣传教育，注意膳食平衡。工作休闲时间，有意识地多进行中低强度体力活动。广为传播健康的生活方式，戒烟、限酒和限盐。预防体重增长过多、过快。要提醒有肥胖倾向的个体（特别是腰围超标者）定期检查与肥胖有有关疾病的危险指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗。94.高危人群肥胖的选择性干预策略（掌握）应重点预防其肥胖程度进一步加重，预防出现和肥胖相关的并发症。其措施包括：改变高危人群的知识、观念、态度和行为；应让其了解在大多数情况下，不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势，而改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的。要强调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性。95.对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预（掌握）①对已有超重和肥胖并伴有肥胖相关疾病的高危个体，主要预防其体重进一步增长，最好使其体重有所降低，并对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我监测体重、制定减重目标，以及指导相应的药物治疗方法。②通过健康教育a.提高认识，增强信心b.短期内过度限制食物摄入效果暂时，需长期坚持、参加体力活动c.座谈会交流经验，讲座讲解危害及方法d.争取家属配合，创造减肥氛围e.医疗单位配合监测危险因素f.引导做好记录、综合干预,定期随访。96.肥胖干预的主要措施（掌握）包括控制总能量摄取、增加身体活动量、行为疗法、必要时使用药物。①控制总能力的摄取②增加身体活动量③对于减肥，采用控制饮食热量和增加身体活动相结合的方法效果最好④行为疗法97.一般成人每天摄入热能值及三大营养素生热比（熟悉）一般成人每天摄入热能控制在1000kcal。三大营养素的生热比：蛋白质约占食物总热量的25%，脂肪≤10%，碳水化合物约占65%。98.减肥的主要手段（掌握）对于减肥，采用控制饮食热量和增加身体活动相结合的方法效果最好99.行为疗法的主要方式（熟悉）建立节食意识，每餐不过饱；尽量减少暴饮暴食的频度和程度。注意挑选脂肪含量低的食物。细嚼慢咽以延长进食时间。进食时使用较小的餐具；也可按计划用餐，餐后加点水果满足进食欲望。制定的减肥目标要具体、可行。100.肥胖的干预步骤（熟悉）肥胖的干预程序包括：筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别、制定肥胖干预计划、执行干预计划、定时随访并进行效果评估。101.个体肥胖干预的主要评估指标（熟悉）①是否帮助管理对象认清导致其自身超重或肥胖的原因所在？②是否已列出可以减肥的方法？③是否已经找到一个合适的减肥方法去尝试？④评估已取得的短期减肥效果（1-6个月内BMI或腰围减少绝对值或相对值）。⑤评估已取得的中长期减肥效果（0.5-3年内血压、血脂等指标的变化以及其他健康收益）。⑥在尝试一个减肥方法失败后能否改行另一个减肥方法？⑦能否综合运用各种措施以达到减肥目的，维持减肥成果？⑧是否能利用管理对象身边的资源进行减肥？102.群体肥胖干预的主要评估指标（熟悉）①被管理（如某社区）人群肥胖知晓率、肥胖防治相关知识的知晓情况。②被管理人群中通过饮食控制、增加身体活动等方式达到减肥目标的比例。③被管理人群中肥胖者控制体重达标和未达标比例。④被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。103.吸烟的危害（熟悉）吸烟是心血管病的三大经典危险因素（高血压、血脂异常和吸烟）之一。吸烟可促进动脉粥样硬化，进而明显增加心脑血管病的发病和死亡，此外吸烟也是恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病等其它多种慢性病的危险因素，吸烟是哮喘恶化和发作的常见诱因，吸烟至少与40种疾病和20种癌症有关。104.主动吸烟的概念（掌握）直接从点燃的香烟或其他烟草制品吸入烟雾（主流烟雾）。105.被动吸烟的概念（掌握）不吸烟者暴露于吸烟者的二手烟中。106.戒烟的益处（掌握）戒烟可降低危险性：停止吸烟①20分钟内：血压、脉搏、手脚温度趋向正常。②8小时内：体内CO、O2水平趋向正常。③24小时内：心脏病发作机会开始减少。④48小时内：神经末端再生；手脚血液循环得到改善；嗅觉、味觉能力明显改善。⑤72小时内：呼吸较轻松、肺活量开始增加。⑥1.5-2周：肺功能改善30%、心脏病危险降低、循环继续改善。⑦1-9个月内：a.咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少；b.肺内纤毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，减少感染；c总的体能水平增加。⑧5年后：患癌率降低、患心脏病危险性下降。⑨10年后：患肺癌几率控制最低、癌前细胞被替代、其他与吸烟有关癌症机会减少。107.烟草使用的干预原则（熟悉）①以个体为中心，强调干预对象的健康责任和作用。②以健康为中心，强调预防为主，烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟。③形式多样，强调综合干预。108.群体烟草干预的要点（掌握）①拒吸第一支烟②加强健康教育，普及烟草危害知识③限制吸烟和劝阻别人戒烟④研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品⑤建立行为危险因素监测系统109.个体烟草干预的主要措施（掌握）针对个体的烟草干预措施：①五日戒烟法②自我戒烟法③5A戒烟干预模型110.5日戒烟法的要点（掌握）第一日：做好心理、生理、社会环境的准备，强调全部参加是成功的关键，技能方面：学会记录吸烟日记、深呼吸；第二日：医学知识、心理支持、采取行动，技能方面：替代疗法、行为指导、吸烟日记、心理支持；第三日：医学知识、心理支持、社会支持、运动指导、小组讨论。技能方面：克服心理和生理成瘾性的技能、经验交流、吸烟日记。第四日：医学知识、心理支持、膳食指导。技能方面：膳食、运动技能、小组讨论、经验交流、吸烟日记；第五日：医学知识、心理支持、环境支持、生活方式指导。技能方面：克服复吸的技巧。111.自我戒烟法的主要阶段（熟悉）第一阶段：准备阶段；第二阶段：行动阶段；第三阶段：维持阶段；第四阶段：随访。112.戒烟计划包括的主要内容（熟悉）告诉家人、朋友或者同事自己准备戒烟；告诉他们自己要从哪天开始戒烟；记录自己1周的吸烟习惯，以便戒烟时应对；扔掉所有烟草产品和吸烟用具；开始延迟5-10分钟吸第一支烟；多吃水果；进行适当的身体锻炼；减少在可吸烟场所停留的时间；尽量保持忙碌状态；减少与吸烟者的交往，和已经戒烟的人交朋友；复习戒烟资助资料；考虑使用戒烟药物、短信以及热线帮助自己戒烟；回顾以往戒烟失败的经历，汲取经验教训；练习当别人给自己递烟时，如何应答。113.戒断症状的应对方法（熟悉）①抑郁：打电话给亲朋好友，和别人一起看电影、逛街或参