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文档简介

医疗事故损害赔偿协议合同编号:__________名称:____________________地址:____________________法定代表人:____________________联系电话:____________________名称:____________________地址:____________________法定代表人:____________________联系电话:____________________鉴于:1.甲方为患者,乙方为医疗机构,甲方因在乙方接受诊疗过程中发生医疗事故,导致甲方遭受损害。2.双方为了维护合法权益,解决纠纷,达成一致,签订本协议。第一条赔偿金额1.乙方承认甲方因医疗事故遭受了损害,并自愿承担相应的赔偿责任。2.乙方同意一次性赔偿甲方人民币______元(大写:____________________元整),作为对甲方医疗事故损害的赔偿。3.赔偿款项自本协议签订之日起______个工作日内,由乙方支付至甲方指定的银行账户。第二条赔偿范围1.乙方赔偿甲方的范围包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾生活辅助具费、丧葬费、被抚养人生活费、人身损害赔偿和精神损害赔偿等。2.乙方赔偿甲方的具体金额根据甲方提供的有效证据计算得出。第三条双方权利和义务1.甲方有权要求乙方按照本协议的约定履行赔偿义务。2.乙方应当按照本协议的约定履行赔偿义务,并保证赔偿款项的及时支付。3.甲方在收到赔偿款项后,不得再以任何理由向乙方提出赔偿要求。4.乙方在支付赔偿款项后,不得再就本次医疗事故对甲方进行追偿。第四条保密条款1.双方同意,本协议的内容和签订过程予以保密,不得向第三方披露。2.未经对方同意,任何一方不得将本协议的内容透露给第三方。第五条争议解决1.双方因本协议的履行发生争议的,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.双方同意,诉讼管辖地为乙方所在地人民法院。第六条其他条款1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):____________________乙方(盖章):____________________甲方代表(签名):______________乙方代表(签名):______________签订日期:____________________一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构执业许可证3.医疗事故鉴定报告4.甲方损害赔偿相关证据材料5.乙方支付赔偿款项的银行转账记录二、违约行为及认定:1.甲方在收到赔偿款项后,以任何理由向乙方提出赔偿要求,超出本协议约定的赔偿范围。2.乙方未按照本协议约定的时间支付赔偿款项。3.乙方未按照本协议约定的金额支付赔偿款项。4.甲方未按照本协议约定的时间提供相关证据材料。三、法律名词及解释:1.医疗事故:指医疗机构在医疗活动中,因过失造成患者人身损害的事件。2.损害赔偿:指因医疗事故导致患者遭受的损失,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾生活辅助具费、丧葬费、被抚养人生活费、人身损害赔偿和精神损害赔偿等。3.违约行为:指当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方在提供证据材料时,如有遗漏或不足,乙方应积极协助甲方补充提供。2.乙方支付赔偿款项时,如遇到银行转账问题,应及时与甲方沟通,确保赔偿款项按时到账。3.如双方在履行过程中发生争议,应及时协商解决,协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所

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