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文档简介
理赔授权委托书模板示例合同编号:__________理赔授权委托书甲方:__________乙方:__________鉴于甲方为保险合同的被保险人或者受益人,依据保险合同约定,有权获得保险理赔款。为确保甲方合法权益的实现,甲乙双方经协商一致,甲方同意授权乙方代为处理与保险公司之间的理赔事宜。第一条授权范围1.向保险公司提交理赔申请;2.提交与理赔相关的证明材料;3.参与保险公司的理赔调查和核实;4.与保险公司协商理赔事宜;5.领取并转交理赔款项。第二条授权期限本授权委托书的有效期为:自签署之日起至理赔事宜处理完毕之日止。第三条授权人义务甲方应向乙方提供与理赔事宜相关的全部信息和资料,并保证其真实、完整、准确。第四条授权人权利甲方有权随时解除本授权委托书,并要求乙方立即停止处理理赔事宜。解除授权的,乙方应将已办理的理赔事宜情况及时告知甲方。第五条授权人责任甲方应对乙方在授权范围内办理的理赔事宜承担责任。如因甲方提供的信息和资料不真实、不完整、不准确导致理赔事宜受到影响或失败的,甲方应承担相应责任。第六条授权费用乙方处理理赔事宜所发生的费用,包括但不限于通讯费、交通费、邮寄费等,由甲方承担。第七条争议解决本授权委托书履行过程中发生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。第八条其他约定1.本授权委托书一式两份,甲乙双方各执一份。2.本授权委托书的修改和补充,应由甲乙双方协商一致,并以书面形式作出。3.本授权委托书自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签署日期:__________一、附件列表:1.理赔授权委托书2.保险合同副本3.被保险人(或受益人)身份证明文件4.理赔申请及相关证明材料5.保险公司理赔通知书6.授权委托书的解除通知7.费用结算凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按约定向乙方提供真实、完整、准确的理赔信息和资料,导致理赔事宜受到影响或失败。2.乙方未按约定处理理赔事宜,或未按时提交理赔申请和相关材料。3.乙方未按约定领取并转交理赔款项。4.甲方未按约定支付乙方处理理赔事宜所产生的费用。5.甲方未按约定解除授权委托书,导致乙方无法正常停止处理理赔事宜。三、法律名词及解释:1.理赔授权委托书:是指甲方授权乙方代为处理与保险公司之间的理赔事宜的书面文件。2.保险合同:是指保险公司与被保险人(或受益人)之间约定保险权利义务的合同。3.被保险人:是指保险合同中约定的享有保险金请求权的人。4.受益人:是指保险合同中约定的在保险事故发生时享有保险金请求权的人。5.理赔款项:是指保险公司根据保险合同约定,向被保险人(或受益人)支付的保险金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未提供真实、完整、准确的理赔信息和资料。解决办法:甲方应认真核实并提供相关信息,乙方有权要求甲方补充或更正。2.问题:理赔申请和相关材料未按时提交。解决办法:乙方应按时提交理赔申请和相关材料,如因特殊情况延迟,应及时通知甲方。3.问题:理赔款项未按时领取或转交。解决办法:乙方应按时领取并转交理赔款项,如因特殊情况延迟,应及时通知甲方。4.问题:甲方未按约定支付乙方处理理赔事宜所产生的费用。解决办法:甲方应按约定支付乙方处理理赔事宜所产生的费用。5.问题:甲方未按约定解除授权委托书。解决办法:甲方应按约定解除授权委托书,并通知乙方停止处理理赔事宜。五、所有应用场景:1.保险理赔事宜的代办理赔授权委托。2.
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