中药学止血药课件

第十八章止血药

一、含义：凡以制止人体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称为止血药。●具有加速凝血过程。●心主血、脾统血、肝藏血。出血证多与心、肝、脾的病变有关故止血药多归心、肝、脾三经。二、作用：

凉血止血〔药〕化瘀止血〔药〕止血药分类止血收敛止血〔药〕温经止血〔药〕

●制止人体内外出血证。●局部药物还具有活血化瘀作用。三、适应证：

人体内外出血病证——咯、咳、衄、吐、尿、便、痔血，崩漏、紫癜以及外伤出血等。局部药物还可用于瘀血阻滞病证。

四、配伍应用：

出血是某些疾病过程中的一个现象，出血证变化多端，原因不一，止血药的止血机制亦各不相同。

“急者治其标，缓者治其本〞找出血的原因，以标本兼治。五、使用注意：

1、除大量出血应急救止血外——注意有无瘀血，假设瘀血未尽——适配活血药——“止血不留瘀〞；2、凉血止血药易凉遏恋邪留瘀——对出血兼有瘀血者不宜单用；收敛止血药3、传统经验认为，止血药炒炭用，止血效果好。〔多数炒炭后苦涩〕

第

一

节

凉

血

止

血

药

1、特点：药性寒凉，入血分。

2、作用：清血分之热而止血。

3、适应证：血热妄行之出血证。

●联系清热凉血药

小蓟为菊科植物刺儿菜及刻叶刺儿菜的地上局部或根。小蓟成效：凉血止血，散瘀解毒消痈。应用：1、血热出血证兼能利尿通淋，故尤善治疗尿血、血淋。2、热毒痈肿大蓟为菊科植物蓟地上局部或根。●比较大蓟、小蓟

大蓟尤宜吐衄血、崩漏—散瘀消痈力佳凉血止血出血证散瘀消痈——热毒痈肿降血压高血压尤宜尿血、血淋—小蓟兼利尿白茅根

治热毒痈肿兼散瘀解毒消痈

小蓟尤宜下部出血治高血压

—尿血、血淋治热淋、水肿、黄疸白茅根兼清热利尿

治肺热咳喘，胃热呕吐

地榆为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。槐花为豆科植物槐的枯燥花蕾及花。地榆尤宜下部出血兼解毒敛疮—为治烫伤要药

—便血、痔血

槐花兼清肝明目、降血压—治目赤、高血压

侧柏叶为柏科植物侧柏的嫩枝叶。侧柏叶——又能收敛止血—治多种出血尤以血热为宜——兼化痰止咳〔长于清肺热，化痰止咳，适用于肺热咳喘证〕——生发乌发〔脱发，须发早白〕

苎麻根为荨麻科植物苎麻的根及根茎。苎麻根——治多种出血证—兼安胎，清热解毒

治胎热不安治热毒痈肿〔多外用〕

第

二

节

化瘀止

血

药

1、作用：止血又化瘀，消散血瘀而止血，有止血而不留瘀的优点。2、适应证：〔1〕治多种出血证——对出血兼瘀滞者尤宜。〔2〕治血瘀阻滞病证。

三七为五加科植物三七的枯燥根。三七为止血要药广泛用于人体内外出血证、瘀血证活血止痛—为伤科要药

●“止血不留瘀，化瘀而不伤正〞●此外，本品具有补虚强壮的作用。●重视现代研究报道用法用量：多研末吞服，１-1.5g。蒲黄为香蒲科植物水烛香蒲的枯燥花粉。蒲黄——又能收敛止血——出血之证属寒属热，有无瘀血均可用之——兼利尿〔治血淋尿血〕——化瘀〔跌打损伤，痛经，产后疼痛，心腹疼痛等〕茜草为茜草科植物茜草的枯燥根及根茎。茜草——又能凉血止血—尤宜血热夹瘀的出血证——兼通经，行淤滞，治疗血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛等血瘀经络闭阻之证，为妇科调经要药。

第

三

节

收

敛

止

血

药

1、特点：味涩〔或为炭类，或质粘〕收敛。

2、作用：收敛止血

3、适应证：广泛用于多种出血证——出血无瘀者。如虚寒性、热性出血。

4、注意：出血兼瘀滞者不宜白及为兰科植物白及的块茎。白及——质粘而涩，为收敛止血要药——治内外诸出血证——尤宜肺胃出血——兼消肿生肌●治痈肿、烫伤、肛裂、手足皲裂等

仙鹤草为蔷薇科植物龙牙草的全草。仙鹤草——出血无论寒热均可用—兼止痢杀虫，截疟，补虚。治泻痢、痢疾；疟疾寒热；滴虫性阴道炎；脱力劳伤。

血余炭

第

四

节

温

经

止

血

药

1、特点：药性温热以散寒

2、作用：温经止血

3、适应证：

脾不统血，冲脉失固——虚寒性出血—崩漏，月经过多，便血等艾叶为菊科植物艾的叶。艾叶

炮姜

姜科：姜根茎的炮制品

砂烫至鼓起，或炒炭

炮姜

对脾胃虚寒，脾不统血者为首选要药——又能温中止痛●治吐、便血，崩漏——单用或配用●治虚寒腹痛、腹泻—