加强医疗安全 防范医疗风险

加强医疗安全

防范医疗风险4ofThe2ndAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversitywww.hrbmush.攻克克山病的于维汉中国工程院院士、哈医大原校长、哈医大二院心血管内科创始人于维汉教授，于1953年开始亲赴病区研究救治克山病患者数十年，攻克了当时威胁着1.2亿人口生命的克山病。52哈尔滨市南岗区学府路246号邮政编码:150086电话：866052225ofThe2ndAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversitywww.hrbmush.器官移植的奠基人赵士杰

1959年，我院心胸外科创始人赵士杰教授，成功地完成了震惊中外的狗头移植手术，移植后狗头存活5天零4个小时，开创了我国器官移植研究的先河，消息发出，举世瞩目。52哈尔滨市南岗区学府路246号邮政编码:150086电话：866052229ofThe2ndAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversitywww.hrbmush.心脏移植的先驱夏求明

心脏移植专家夏求明教授，在国内率先开展心脏移植和心肺移植的实验研究工作，1992成功进行了心脏移植手术。其中第二例换心人已存活21年，刷新亚洲心脏移植术后存活时间最长的记录。

1993年第二例换心人于文峰术后已21年，至今仍活跃在讲台上。

1992年首例换心人杨玉民术后存活18年半。52哈尔滨市南岗区学府路246号邮政编码:150086电话：8660522246ofThe2ndAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversitywww.hrbmush.二次心脏移植

2012年9月，为在我院10年前心脏移植患者叶建华实施了二次心脏移植手术，一系列的二次心脏移植手术的经验为医学界留下了宝贵的第一手资料。52哈尔滨市南岗区学府路246号邮政编码:150086电话：86605222核心医疗制度

首诊负责制度三级医生查房制度疑难病例讨论制度危重患者抢救制度会诊制度手术分级管理制度术前讨论制度核心医疗制度

死亡病例讨论制度值班及交接班制度分级护理制度查对制度病历书写基本规范与制度医疗新技术临床应用准入和管理制度首诊负责制首诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情接待，详细检查，认真书写病历，并提出诊断和处理意见，并对病人进行施救。凡遇诊断不明的病人，首诊科室和首诊医师先承担诊治责任，及时邀请有关科室会诊，在未确定接受科室之前，首诊科室和首诊医师要对病人全面负责。经会诊确定为他科病人后，首诊科室医师应及时完成所在科室的病情记录和交接注意事项的记录，向接受科室医师于床旁交接病人。三级医生查房制住院医师对直接管理的病人每日至少查房2次主治医师查房每日1次主任医师查房每周1-2次科主任每周查房一次疑难病例讨论制度凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。危重患者抢救制度发现患者病情危重需抢救时，应立即抢救，并填写病情危重通知单，对家属交待病情、措施及预后，并签字。凡需抢救的危重患者相关科室应积极进行配合，不得以任何理由拒绝或拖延。严格执行危重患者抢救的交接班制度，实行床旁交接班。抢救后，应及时总结经验和教训。会诊制度凡疑难病例或涉及其他专科疾病需要会诊者可申请会诊；会诊分为科内会诊、科间会诊、院内会诊、院际间会诊；急诊会诊由邀请科室医师提出，被邀请医师必须随请随到，不得拖延；科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任负责召集，本科医务人员参加；手术分级管理制度手术分类：共分四类手术医师分级：住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师手术审批：正常手术和特殊手术。急诊手术除外。术前讨论制度对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。讨论内容包括诊断及其依据，适应症，手术方式，注意事项，麻醉方式，可能发生的危险、并发症及预防措施等。特殊情况可请相关科室参加讨论。死亡病历讨论制度死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。值班及交接班制度值班医师必须具有执业医师资格并在本院注册，进修医师、实习医师和见习期医生不能单独值班。值班医师坚守岗位，不得擅自离开，如有特殊情况，必须向值班护士说明去向；接班医师因故未到，交班医师不得离岗，必要时报科主任和院总值班；值班人员要做好病房管理工作，负责清理探视人员和病房安全、四防的责任，遇有重大问题要及时向院总值班报告；分级护理制度轻、重、缓、急特级护理：病情危重、使用呼吸机、CRRT、生命危险。一级护理：趋向稳定的危重患者、严格卧床、生活不能自理。二级护理：病情稳定、仍需卧床、部分生活自理三级护理：生活完全自理病情稳定、康复期患者。医疗技术临床应用准入和管理制度医疗技术分类：三类技术准入审批：一类由院内审批，二类由省卫计委相关部门审批，三类由卫计委准入审批，方能开展。医患沟通制度院前沟通入院3天内沟通住院期间沟通出院时沟通避免强求沟通对象即时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的语气和语言；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪。二三级科室疑难病历讨论制度要求全院二、三级学科每个月组织一次疑难病历讨论病历讨论的内容不限，形式不限，可以是在院的病例，也可以是出院的病例，可以是疑难的、术前的、死亡的、也可以是术后发现的特殊病例等。律师见证制度病情严重，风险较大的患者。六十五岁以上的老年病人，易出现危险的患者。存在医疗纠纷隐患的患者。开展的医疗新技术。如何封存病历患者提出封存病历医生患者医疗管理人员三方在场复印病历封存病历复印件，原件拿回病房继续治疗在院期间警官如何调用病历警官本人拿着警官证，介绍信，医务部核实确认签字科室派人拿着病历到病案室复印盖章在医疗诉讼中常遇到的病历问题1、记录不全：医疗工作做了但未记录2、未履行相应手续3、记录与事实不符4、粗心了草、名字写错、左右颠倒5、丢失手术引发的常见纠纷预见不足，告知不透出现问题，消极回避只唱赞歌，不唱悲歌过于自信，麻痹大意忙于它事，不作交流防范1、加强医患沟通2、加强医德医风3、加强人员资质管理4、病历书写非常重要警言黑色的星期五可怕的星期六空虚的星期天对医生的几点