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新生儿PICC的护理目录COMPANY01新生儿PICC置管背景03新生儿PICC置管护理02新生儿PICC置管流程04新生儿PICC案例分享PART01背景背景01020304何建立安全有效的静脉通路？需要长期的静脉高营养护理挑战！出生体重≤1500g的极低出生体重早产儿（VLBW）存活率不断提高

自2007年以来，我科室就已开展了新生儿PICC置管，是我市首家开展此技术的医院，对于我们来说如何更好地护理PICC置管患儿也是更大的挑战！背景早产儿外周静脉留置时间10-28小静脉渗出、化学性静脉炎发生率高增加不良刺激的次数增加感染机会增加护士工作量背景外周静脉留置导管存在问题解决方案新生儿PICC置管

定义经外周静脉穿刺置入中心静脉导管法PICC由外周静脉穿刺置管，其尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的导管。优点可保留外周静脉作为远期治疗的血管通路提高患儿舒适保留时间长，减少频繁穿刺的痛苦感染率低操作成功率高材料美国美德康1.9F导管PART02新生儿PICC置管流程

血管的选择贵要静脉----首选肘正中静脉----次选头静脉----第三选择其他----颈外静脉、腋静脉等贵要静脉头静脉肘正中静脉穿刺位置导管置入肘部的外周静脉导管末端最终停留在上腔静脉的中下1/3处导管尖端位置的Ｘ线定位上腔静脉：从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第五、六肋间置管流程选择血管并测量消毒-穿刺-送管-初步固定-拍片定位-再次固定告知家属并签署同意书化验血常规及凝血常规护理严格换药制度严格无菌操作保持导管通畅密切观察防止并发症换药专人护理，严格无菌操作防止出现感染每周更换一次如有渗血、污染、潮湿、松动随时更换置管后第一个24小时保持通畅每班检查导管固定是否妥当有无打折扭曲松脱，发现异常及时处理持续输液应注意泵速输液完毕及时更换或封管规范冲封管技术操作脉冲式可在导管内形成小漩涡，加强冲管效果了解药物性质及浓度，不同药物之间应进行冲管，防止堵塞密切观察观察患儿生命体征并做好记录每日抽回血观察穿刺部位每日测量臂围PART03案例分享案例一患儿孕26周早产，出生体重450g，拔管时体重1800g

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