《诊断学基础》课件-心电图导联与心电图描记

延时符诊断学基础心电图导联与描记学

习内

容

心

电

图

导

联心电图描记的操作方法心电图基

础知识延时符一、心电图导联目前被广泛采纳的国际通用导联体系是由Einthoven创设的，称为常规12导联体系。（一）常规12导联1.肢体导联包括标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和加压肢体导联aVR、aVL、aVF。肢体导联的电极主要放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），连接此三点即构成所谓Einthoven三角。心电图基

础知识心电图检查延时符（一）常规12导联心电图基

础知识心电图检查标准肢体导联正电极负电极描记出向上的波形描记出向下的波形Ⅰ左上肢右上肢左上肢电位高于右上肢左上肢电位低于右上肢Ⅱ左下肢右上肢左下肢电位高于右上肢左下肢电位低于右上肢Ⅲ左下肢左上肢左下肢电位高于左上肢左下肢电位低于左上肢是一种双极导联，测定两个电极之间的电位差。双极肢体导联延时符（一）常规12导联

心电图基

础知识心电图检查加压肢体导联加压肢体导联探査电极（正电极）无干电极（负电极）加压单极右上肢导联（aVR）右上肢中心电端加压单极左上肢导联（aVL）左上肢中心电端加压单极左下肢导联（aVF）左下肢中心电端心电图基

础知识标准导联的电极位置与正负极链接方式心电图检查心电图基

础知识加压肢体导联的电极位置与电极连接方式心电图检查延时符2.胸导联包括V1～V6导联。检测的正电极安放于胸壁规定的部位，另将肢体导联3个电极分别通过5KΩ电阻与负极连接构成中心电端。心电图基

础知识心电图检查（一）常规12导联延时符（一）常规12导联心电图基

础知识心电图检查胸导联检测电极位置（正电极）V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4两点连线的中点V4左锁骨中线与第5肋间相交处V5左腋前线与V4同一水平处V6左腋中线与V4同一水平处其中V1、V2导联电极位于右心室上，V3导联位于室间隔上，V4、V5、V6导联位于左心室上。心电图基

础知识胸导联电极连接方式心电图检查心电图基

础知识胸导联检测电极的位置心电图检查延时符1.附加后壁导联将检测的正电极放置于后胸壁相应部位，对临床诊断后壁心肌梗死有辅助价值。V7左腋后线V4水平处。V8

左肩胛线V4水平处。V9左脊旁线V4水平处。心电图基

础知识心电图检查（二）附加导联延时符2.附加右胸导联小儿心电图或诊断右心病变（如右心室肥厚、右心室心肌梗死、右位心）时，有时需要选用V3R～V6R导联，其检测的正电极放置于右胸壁相应部位。V3R

V1与V4R连线中点。V4R

右锁骨中线与第5肋间相交处。V5R

右腋前线与V4R同一水平处。V6R右腋中线与V4R同一水平处。心电图基

础知识心电图检查（二）附加导联延时符1.环境

室内保持温暖（不低于18℃），避免因寒冷而引起肌电干扰。心电图机旁不要摆放其他电器。

2.准备工作

①检查前确保心电图机性能合格。②使用交流电源的心电图机必须接可靠的地线。③检查床的宽度不窄于80cm，以免肢体紧张引起肌电干扰。④对初次接受心电图检查者，必须事先做好解释工作，消除紧张心理。⑤检查前，一般要求受检者平静休息5分钟，避免饱餐或吸烟，并取下手表和饰物。⑥嘱受检者解开上衣，取仰卧位，四肢放松，平稳呼吸。⑦避免受检者的四肢接触铁床、墙壁或地，不与他人发生皮肤接触。心电图检查

二、心电图描记的操作方法心电图描

记延时符

3.皮肤处理

①若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。可用乙醇擦净皮肤上的油脂，以消除皮肤阻力，减少伪差。②在放置电极处涂抹导电膏或盐水、乙醇、清水。4.放置电极

①肢体导联电极：上肢电极板固定于腕关节内侧上方3cm处；下肢电极板固定于内踝上方7cm处。国产心电图机安置导联：红色（R）接右上肢；黄色（L）接左上肢；绿色（F）接左下肢；黑色接右下肢。此即形成了I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF导联。②胸导联：为白色导联线，导联线末端接电极处标记有红、黄、绿、褐、黑、紫，分别代表V1～V6导联。亦可代表任意胸前导联，关键取决于其电极安放的位置。心电图检查

二、心电图描记的操作方法心电图描

记延时符

5.描记心电图

①接通电源及地线，如有交流电干扰，可按下抗交流电干扰键（HUM），尽量避免使用该键或同时使用去肌颤滤波（EMG）。②走纸速度一般选择25mm/s，定标电压1mV（=10mm）。③导联切换，依次记录I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1～V6导联，一般各导联记录3～5个波形即可。若怀疑右位心或急性心肌梗死者应加做相应导联。④有心律失常时可按需要延长记录时间，一般选Ⅱ、V1导联。⑤心电图描记过程中，应避免干扰，保持基线平稳。⑥描记结束后，关闭