《诊断学基础》课件-血液检查

诊断学基础诊断学、内科学教研室

实验室检查---血液检查目录

标本采集血液检查血液的一般检查血

液检查

学习目标结合专业渗透“德品先行”，树立正确“三观”。掌握常见血液检查项目的参考值及临床意义。能完成实验一般操作并对检查结果进行综合分析。培养实事求是，一丝不苟的工作态度。思政目标知识目标能力目标素质目标血液一般检查的内容、参考值参考值及改变的临床意义。血液检查重点难点

红细胞计数，血红蛋白，白细胞计数及分类计数的检查参考值及临床意义。重点难点血

液

标

本

采

集血

液

检

查一、采集方法血

液

标

本

采

集血液检查（一）皮肤采血法：多选择手指或耳垂部位采血，主要用于微量需要的检查或者一般常规检查。（二）静脉采血法：通常选择肘部静脉，腕部静脉或手背静脉采集，用于需血量较多的检测项目或全自动血液分析仪测定时。（三）真空采血法：通常选择肘部静脉，腕部静脉或手背静脉采集，适用于小儿采血，成功率高，标本合格率高二、标本注意事项血

液

标

本

采

集血液检查1.合理使用抗凝剂2.标本及时送检3综合分析实验室结果

一

般

检

查血

液

检

查一、红细胞检查

一

般

检

查血液检查（一）红细胞计数和血红蛋白的测定1.参考值血红蛋白（Hb）：成年男性120-160g/L；成年女性110-150g/L；新生儿170-200g/L红细胞计数（RBC）：成年男性(4.0-5.5)×1012/L；成年女性(3.5-5.0)×1012/L；新生儿(6.0-7.0)1012/L一、红细胞检查

一

般

检

查血液检查2.临床意义减少的临床意义相对性增多绝对对性增多生理性减少病理性减少增多的临床意义（一）红细胞计数和血红蛋白的测定一、红细胞检查

一

般

检

查血液检查（二）贫血1.主要诊断依据：Hb定量。2.贫血程度判断：轻(90-110)

中(60-90)

重(＜60)

极重(＜30g/L)。一、红细胞检查

一

般

检

查血液检查（二）贫血3.贫血分类：

病因学分类

形态学分类（1）RBC生成减少：①造血原料不足：

a.缺Fe：缺Fe性贫血。

小细胞低色素性贫血

b.VB12、叶酸缺乏：

大细胞性贫血②造血功能障碍：再障。

正细胞正色素性贫血（2）RBC破坏过多：溶血性贫血。正细胞正色素性贫血（3）RBC丢失过多：大出血。正细胞正色素性贫血一、红细胞检查

一

般

检

查血液检查（二）贫血3.贫血分类：

贫血类型

ＭＣＶ

ＭＣＨ

ＭＣＨＣ

疾病

正细胞性80-10027-3432-36急性失血、白血病、急性溶血

性贫血、再生障碍性贫血

大细胞性>100>3432-36巨幼贫、恶性贫血

单纯小细胞性<80<2732-36慢性感染及中毒引起的贫血

小细胞低色素性

<80<27<32缺铁贫、珠蛋白生成障碍性贫

血、铁粒幼细胞贫血

MCHC：平均红细胞血红蛋白浓度：参考值320-360g/L（32%-36%）MCV：平均红细胞容积：参考值80-100flMCH：平均红细胞血红蛋白量：参考值27-34pg二、白细胞检查

一

般

检

查血液检查1.参考值：白细胞计数（RBC）：成人(4-10)×109/L；

新生儿(15-20)×109/L；6个月至2岁(11-12)×109/L二、白细胞检查

一

般

检

查血液检查2.分类的百分数和绝对值：细胞分类

百分数（%）

绝对值（109/L）杆状核

（st）0-50-0.5分叶核

（sg）50-702-7嗜酸性粒细胞（E）0.5-50.02-0.5嗜碱性粒细胞（B）0-10-0.1淋巴细胞（L）20-400.8-4单核细胞（M）3-80.12-0.8二、白细胞检查

一

般

检

查血液检查3.临床意义急性感染:化脓性球菌感染组织损伤或坏死:手术、创伤、烧伤、心梗急性大出血急性溶血中毒：尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒非造血系统恶性肿瘤白血病生理性病理性（1）中性粒细胞增多（＞70％或绝对值＞7×109/L）二、白细胞检查

一

般

检

查血液检查3.临床意义（1）中性粒细胞减少(绝对值＜1.5×109/L)感染性疾病病毒性感染、伤寒、副伤寒血液系统疾病再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症化疗药物副作用或放射线损伤脾功能亢进过敏性休克自身免疫性疾病二、白细胞检查

一

般

检

查血液检查3.临床意义（2）嗜酸性粒细胞E寄生虫病：血吸虫、蛔虫、钩虫变态反应性疾病：哮喘、荨麻疹、血清病、药物及食物过敏皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病伤寒、副伤寒长期应用肾上腺皮质激素者二、白细胞检查

一

般

检

查血液检查3.临床意义（3）嗜碱性粒细胞B无临床意义过敏性疾病血液病恶性肿瘤传染病二、白细胞检查

一

般

检

查血液检查3.临床意义（4）淋巴细胞L儿童常生理性增多放射病、免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素等感染性疾病：病毒、结核等淋巴细胞性白血病、淋巴瘤移植物抗宿主反应二、白细胞检查

一

般

检

查血液检查3.临床意义（5）单核细胞M无临床意义急性感染恢复期疟疾结核单核细胞性白血病淋巴瘤三、血小板检查

一

般

检

查血液检查1.参考值血小板（PL）：（100-300）×109/L平均血小板体积MPV：7-11fl血小板体积分布宽度PDW：15-17%大型血小板比率P-LCR：10-30%三、血小板检查

一

般

检

查血液检查2.临床意义（1）血小板减少：低于100×109/L。（2）血小板增多：超过400×109/L。原发性增多，反应性增多：（3）MPV（平均血小板体积）增加：骨髓代偿功能良好。

MPV（平均血小板体积）减少：血小板生成减少。（4）PDW（血小板体积分布宽度）减少表明血小板的均一性高。增高表明血小板大小悬殊。四、网织红细胞检查

一

般

检

查血液检查1.参考值成人：百分数0.5%-1.5%新生儿：2-6%绝对值：（24-84）×10