抑郁症护理查房

抑郁症护理查房001查房目的002

抑郁状态的临床症状003治疗与预防004病例介绍查房目的0011、了解抑郁症的临床表现2、掌握抑郁症患者的护理要点3、复习抗抑郁主要的治疗，药物不良反应4、掌握抑郁症患者的心理护理查房目的抑郁状态的临床症状002抑郁状态的临床症状一、抑郁症的概念二、抑郁发作的表现：是多方面的，其中抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的核心症状。1、抑郁心境是抑郁状态的特征症状2、自我评价过低是抑郁心境的一加工症状3、精神运动迟滞4、自sha

观念和行为抑郁的自sha

率比一般人群约高20倍，约有3/4的患者有此症状。5、昼夜节奏指患者晨重夕轻的变化，是抑郁症的典型症状。6、躯体症状治疗与预防003治疗与预防治疗主要包括(一)药物治疗(二)躯体治疗(三)心理治疗(一)药物治疗代表药物：(1)三环四环：阿米替丁、氯米帕明、米安色林(2)5-HT

再摄取抑制剂(SSRIS):“五朵金花”氟西丁、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明帕罗西丁(3)5-HT和NE再摄取抑制剂：文拉法辛、米氮平治疗与预防治疗与预防(二)躯体治疗躯体治疗无抽电休克治疗经颅磁治疗心理和社会治疗治疗与预防治疗的目的(一)控制急性发作和预防复发(二)降低心理社会性的不良后果(三)增强发作间歇期的心理社会功能(四)提高生活工作能力病例介绍004一般资料姓名：李xx年龄：63岁性别：男民族：汉族文化程度：小学籍贯：宁夏信仰：无婚否：已婚工作单位：无病例介绍一般资料入院方式：步行入院入院诊断：心境障碍疾病学分类：抑郁发作主管医生：主任主管护士：张x入院时间：2015年02月02日病例介绍病例介绍入院原因及经过患者因“脾气大、紧张、恐惧2个月、情绪低落、失去兴趣、睡眠问题20天”入院。患者2个月前因与家人发怒，逐渐脾气暴躁，有时感到心慌、紧张、害怕，全身

不舒服，烦躁。不安。不愿意与他人交往。晚上睡眠不好。上述症状于入院前20天加

重。患者情绪明显抑郁，对任何事情都提不起兴趣，食欲明显下降，不想吃饭，夜间

睡眠不好，入睡缓慢，早醒。有时晚上会做噩梦，睡梦中突然惊醒，浑身无力。有时

我会烦躁不安，在屋里来回走动。当症状严重时，我就会产生消极的想法，感觉生活

无趣。我觉得死了比较好。我曾在其他医院和我院门诊就诊。给予帕罗西汀40mg/

天

。服药半个月后，症状未明显缓解。为进一步治疗，来到我院治疗。患者发病以来，无自伤行为，食欲和睡眠不佳，大便正常。最近体重没有明显下降。病例介绍既往身体状况家族史：阳性(两系三代有精神病史)过敏史：无食物及药物过敏史既往史：平素体健。否认肝炎，结核等传染病史，有“高血压病”4年，否认糖尿病，冠心病病史，2006年因“肛瘘”行手术治疗，无输血史实验室及其它检查生化：未见明显异常血常规：未见明显异常心电图检查：正常乙肝甲肝梅毒HIV:

正常胸片，尿、便常规均无异常诱发电位：提示在无主动条件下，大脑对新刺激信息自动分类功能减弱，定向活动和认知活动减退。病例介绍主要治疗曾在外院及我院门诊就诊，给予帕罗西丁40mg\日治疗。护理程序(一)护理评估①生理评估②心理社会方面评估③精神状况(二)护理诊断(三)护理计划(四)护理措施、评价(五)护理要点病例介绍(一)护理评估T36.4度P80次/分R18次/分BP110/70mmHg进食情况：正常排便情况：正常睡眠形态：入睡困难早醒自理形态：自理病例介绍病例介绍护理评估：心理社会方面评估病前性格特征：暴躁倔强经济状况：良好对疾病和健康的认识：有一定认识护理评估：精神状况患者情绪低落，多独处、不愿与人接触、言语内容少、活动明显减少。病例介绍(二)护理诊断①有自sha的危险与抑郁、自我评价有关②睡眠形态紊乱与情绪低落有关③个人应对无效与情绪低落有关

④知识缺乏与缺乏来源有关病例介绍日

期护理诊断护理目标护理措施评价2015.2.2.10am1、有自s

h

a

(

自

伤

)的危险与情绪低落，有消极念头有关(1)在住院期间患者避免发生自s

h

a

或

自

伤行为(1)安置患者住在护理人员易观察的监护室，设施安全，光线明亮，

空气流通、整洁舒适的治疗环境中。(2)要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管和检查工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏

药或蓄积后一次性吞服。(3)严格执行护理巡视制度：全天专人看护，15分钟巡视病房，(尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的

情况下，特别要注意防范);凌晨是抑郁症者自sha的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护。(4)会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，避

免带入危险物品，同时做好患者的疏导工作。(5)采用主动热情，耐心细致的方法做好入院宣教，病人不离开护士或家属视线范围，对病人去向心中有数。2015.3.

10未发生自

sha自伤行为病例介绍(三)护理计划和护理评价日期护理诊

断护理目标护理措施评价2015.2.2.10am1、有自

sha(自伤

)的危险

与情绪

低

落

，

有消极

念头有

关(1)在住院期间

患者避免发生自sha或自伤行为(6)应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观

察自sha的先兆症状如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、烦躁、拒餐、卧床不起等。(7)鼓励患者抒发自己的想法；以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，同时利用治疗性

的沟通技巧，协助患者去表述他的看法。(8)利用晨查房与病人沟通，及时发现有无消极念头。(9)不让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，外出检查工作人员或家属陪护。2015.3.10未发生自sha自

伤行为病例介绍护理计划和护理评价日期护理诊

断护理目标护理措施评价2015.2.2.10am2、睡眠形态紊乱与情绪

低

落

、

入睡困

难、早

醒有关(

1

)

患者睡眠在

两周内改善，能达

到6小时(2)患者在住院期间学会一些促进

睡眠的方

法1、为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。2、护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，尽量减少日间睡眠时间3、晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过

于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。4、指导病人运用放松技术，比如催眠治疗5、遵医嘱给助眠药物1、患者在药物帮助下2天后睡眠能达到6小时以上2、患

者掌握

催眠治

疗方法病例介绍护理计划和护理评价日

期护理诊断护理目标护理措施评价2015.2.2.10am个人应对无效与情

绪低落有

关(

1

)

患

者能表达出

内心的感受(

2

)

患

者

能主动参

加各项活

动(

3

)

患

者

能主动谈

论个人爱

好、优点等(1)阻断患者的负向思考，鼓励患者倾诉，协助患者确

认负向的想法并加以取代和减少。帮助患者回顾自己的个

人爱好、优点、长处、成就的机会来增加正向的看法(2)鼓励患者抒发自己的想法鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流(3)在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以

及非语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动

逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协

助患者去表述他的看法(4)鼓励患者多参与一些不需要竞争的活动，如跑步健身等，对于患者能每完成一项活动，及时给予肯定，以

增加患者的自尊感病例介绍护理计划和护理评价日期护理诊断护理目标护理措施评价2015.2.2.10am知识缺乏(1)患者能

说自身疾病

的症状，病因(2)患者能

说出影响睡

眠的原因，并掌握一些促进睡眠的

方法(3)患者能

认识和分析

自己的病态行为。(1)帮助病人和家属正确对待疾病，教会认识疾病的病因、症状(2)介绍一些影响睡眠的原因，如睡前喝些刺激强

的饮料，浓茶、以及剧烈运动等，并教会患者一些促进睡眠的方法。(3)指导病人了解药物治疗的重要性，在医护人员

的指导下合理用药，不随便减药，加药(4)教育病人和家属能及时识别疾病复发的早期征

兆并了解反复发作的危害性，做到早发现，早治疗

(5)定期复查(6)不脱离社会，培养兴趣患者对

疾病有

部分认识病例介绍护理计划和护理评价护理要点(1)预防患者采取伤害自己的行为自sha观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先

计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取

各种手段与途径，以达到自sha的目的。应采取积极针对抑郁症治疗的措施。病例介绍护理要点(2)首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自sha的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗

和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，