胸腔积液的护理查房课件

胸腔积液的护理查房授课人：XXX60

胸腔积液知识回顾00

主要护理问题及对策603实验室检查602病例介绍604

治疗过程胸腔积液知识回顾正常人，每24h液体形成与吸收500～1000ml其滤过与吸收处于动态平衡正常人胸膜腔内液体3～15ml在呼吸运动时起润滑作用若由于全身或ju部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液什么是胸腔积液胸腔内负压-529胶体渗透压+342935-29=6人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH₂O)35胶体渗透压+34胶体渗透压+5循环机制壁层胸膜脏层胸膜胸膜腔胸腔积液静水压+24静水压+3029-29=029●胸膜毛细血管内静水压增高●胸膜毛细血管通透性增加●胸膜毛细血管内胶体渗透压降低●壁层胸膜淋巴引流障碍●损伤所致胸腔内出血产生原因胸腔积液产生原因及分类分类

—

按病因分结核性胸腔积液在我国，结核性胸膜炎约占胸腔积液的一半癌性胸腔积液转移瘤、恶性间皮瘤可出现血性胸腔积液，

外伤也可引起血性胸腔积液感染性胸腔积液肺部感染、支气管扩张等均可向胸膜蔓延引起脓胸，胸水混浊黏稠脓液，不透明分类—按性质分漏出液充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化、结

节病等引起的胸腔积液渗出液结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液、肺栓塞、药物性胸腔积液等其他特殊胸腔积液血胸、脓胸、恶性胸、腔积液胸腔积液产生原因及分类少量积液时，体征不明显；中等或大量积液时，气管，纵膈向健侧移位；触觉语颤减弱或消失；ju部呼吸音减弱或消失。症状体征呼吸困难胸痛临床表现胸腔积液诊断●患者有胸痛、胸闷、乏力等胸腔积液的症状，体检有胸腔积液体征●影像学检查证实有胸腔积液●胸水检查确定胸水的性质是漏出液还是渗出液，并结合病人其他相关临床表现，确定引起胸腔积液的原因是最常见的病因，多有发热、盗汗等结核中毒症状，以年轻患者为多，PPD实验阳性，体检见胸腔积液体

征，胸液呈草黄色，淋巴细胞为主，腺苷脱氢酶

(ADA)活性明显高于其他原因所致的胸腔积液多呈血性、大量、增长迅速、乳酸脱氢酶>500U/L,

常由肺癌、乳腺癌转移至胸膜所致，结合胸液脱落

细胞学检查、胸膜活检、胸部影像学检查、纤维支气管镜等，有助于证实心、肝、肾或营养不良性疾病引起的胸腔积液胸水检查为漏出液表现为高热、消耗状态、胸胀痛、胸液中WBC显著增

高

，LDH>500U/L恶性肿瘤侵犯胸膜引起的胸腔积液胸腔积液

鉴别诊断结核性胸膜膜炎化脓性胸膜炎其他情况00病例介绍姓名格调性别男年龄55主诉发热伴咳嗽、咳痰半月现病史半月前无明显诱因出现畏寒、发热，38℃左右，多于夜间发热。伴有咳嗽、咳痰，谈不多。今来我院就诊，行胸片检查示左侧胸腔积液。门诊以“左侧胸腔积液”收入院。起病来，精神可，睡眠可，食欲正常，大小便正常，体力体重无明显变化。既往史既往体健，否认结核、乙肝、高血压、药物过敏史等既往史病例介绍T:36.8℃P:102

次/分R:20

次/

分BP:127/71mmHg20XX-2-20xx医院胸片显示左侧胸腔积液；肺功能示双飞阻塞性通气功能下降。左侧胸腔积液：结核?肿瘤?炎性?初步诊断辅助检查生命体征00实验室检查李凡它实验Rivalta个阳性(+)乳酸脱氢酶LDH1491.00U/L有核细胞计数NC#4.80410^9/L中性粒细胞%Neu%1.00%淋巴细胞%LYM%99.00%总蛋白TP47.90

g/L腺苷脱氢酶ADA53.20U/L实验室检查O

20XX-2-21胸水常规示术前生化血常规血沉ESRO20XX-2-21李凡它实验Rivalta个阳性(+)乳酸脱氢酶LDH1402.00U/L有核细胞计数NC#1.96310^9/L中性粒细胞%Neu%1.00%淋巴细胞%LYM%98.00%总蛋白TP44.60

g/L腺苷脱氢酶ADA41.20U/L胸水常规O

20XX-2-2200治疗措施·0.9%NC250mL·

左克10mLQD·

力命250mL·知维保2只·双益健2.4gQD·0.9%NC100mL·安灭菌2.4gBID·异烟肼3#QD·利福平3#QD·乙胺丁醇3#QD静脉

输液治疗措施十口服药·0.9%NC250mL·

左

克

1

0mLQD·力命250mL·知维保2只·双益健2.4gQD·0.9%NC100mL·安灭菌2.4gBID·

异

烟

肼

3

#QD·利福平3#QD·乙胺丁醇3#QD静脉

输

液口服药主要护理问题及对策主要护理问题及对策护理诊断与大量胸腔积

液使肺不能充

分扩张，气体

交换面积减少

有关低于机体需要

量与胸膜炎、胸腔积液引起

高热、消耗状

态有关与反复发热，

病程长，治疗

效果不明显有

关与胸膜摩擦或

胸腔穿刺术有

关与细菌感染等

因素有关气体

交换受损体温

过高疼痛

胸痛营养

失调焦虑对胸腔穿刺抽液后病人，观察PRBP变化观察胸痛和呼吸困难的程度、体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变主要护理问题及对策胸水消失后卧床休息

2～3个月气体

交换受损O注意穿刺处有无渗血或液体渗出中低流量的持续吸氧减少

氧耗给氧一般采取半卧位或患侧卧位，减少胸水对患侧

肺的压迫鼓励病人积极排痰恢复期腹式呼吸。减少胸膜粘连的发生，提高

通气量患侧卧位，胶布固定胸壁，止痛剂待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后鼓励病人

下床活动，增加肺活量主要护理问题及对策体位呼吸锻炼缓解胸痛康复锻炼胸腔积液引流的护理保持呼吸道通畅体温过高

——与感染有关鼓励患者多饮水，并保持衣物干燥进行温水擦浴，冰枕，酒精擦浴等物理降温遵医嘱进行药物降温，并给与补液治疗安抚患者情绪，做好解释工作主要护理问题及对策231营养失调

—低于机体需要量加强营养高热量、高蛋白、富含维生

素的饮食如：鸡蛋，牛奶，鱼肉，豆制品，鸡肉，牛肉，新鲜的

蔬果等2

防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；3

提供良好的就餐环境。主要护理问题及对策主要护理问题及对策疼痛胸痛分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息避免剧烈咳嗽有意识地控