术后疼痛的护理及并发症

术后疼痛的

护理汇

报

人

：XXX汇报时间：20XX除了经历过疼痛的人之外，或许没有人比我们医护

人员更了解长期、持续、难以忍受的疼痛对身心

的影响，甚至这种折磨会导致一个人性格的改变今天我们就来了解一下“术后疼痛”。开篇语001

疼痛概述002疼

痛

病

人的

护

理003

术

后

镇

痛

观

点

及

并

发

症004

镇

痛

泵

的

护

理疼痛概述

疼痛被称为第5大生命体征国际疼痛学会疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的zu织损伤。疼痛概述疼

痛1、转化有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动2、传导神经冲动被传导至中枢神经系统3、调节来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉4、

感

知感觉到疼痛术后疼痛的传导途径疼痛概述疼痛概述术后24小时最

明显术后疼痛不同程度的疼痛疼痛加重胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐；常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪应；血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或

咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；常采取强迫体位；睡眠和休息受影响；疼痛时病人可有下列表现疼痛概述456123用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“O”

为无痛，“10”为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛疼痛的主要评估方法数字等级评定量表疼痛概述04567100疼痛的主要评估方法无痛它由六个面部象形图组成，具有不同的表情，从微笑、幸福到泪水。此方法适合有沟通困难的患者，如儿童(3-6岁)、老人、神志不清或无法言语表达的患者轻微疼痛疼痛明显

疼痛严重

剧烈痛疼痛概述有点痛Q

O0126疼痛病护理

伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”疼痛病人的护理疼痛病人的护理疼痛病人的护理术后疼痛护理的重要性◆

有效的疼痛管理可以减少患者的痛苦◆患者迫切需要有效的术后疼痛缓解◆有效的疼痛控制可以改善患者术后康复疼痛病人的护理护士在术后疼痛护理中承担的角色√

护士是患者疼痛状态的主要评估者√

护士是止痛措施的具体落实者√

护士是其他专业人员的协作者√护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者手术后疼痛会给身体带来哪些不良影响帮助患者对疼痛采取正确的态度，患者有权利享受无

痛的术后体验如何表达疼痛的程度、性质、持续时间和部位主成分分析的优点教导患者或家属如何使用镇痛泵自我缓解疼痛的方法：放松、想象、分散注意力家庭的重要性健康教育内容疼痛病人的护理什

么

是

疼

痛◆注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质◆预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响◆选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛◆避免激发或加剧术后疼痛的因素◆早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症◆避免各项操作增加患者疼痛程度疼痛病人的护理疼痛护理的实施

疼痛病人的护理疼痛护理的实施√理解、同情病人对疼痛的反应√讲解有关疼痛的知识√解除病人对疼痛的恐惧心理√为病人提供舒适休息的条件√改善病人生活单调状态

疼痛病人的护理疼痛护理的实施口

麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。口

据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小<0、1%。临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类吗啡、可待因等杜冷丁、芬太尼等阿片类生物碱类人工合成类

疼痛病人的护理术后药物镇痛的常用方法血药浓度波动大用量偏大，不良反应较多镇痛药通过导管慢慢输入体内，其量小且输人均

匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度使镇痛药“按需供应”。以最小的剂量达到最佳的效

果，且副作用最小口服皮下注射、肌肉

注射、静脉滴注镇痛泵自控镇痛(PCA)疼痛病人的护理术后镇痛观点及

并发症药物镇痛给药法的新观点√

弃传统的“按需给药”改为“按时给药”√

提倡口服给药途径

√

应用PCA(Patient-Controlled-Analgesia)√

药物剂量个体化

√

(病人自控止痛法)术后镇痛新观点及并发症是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式。病人自控镇痛(PatientControlledAnalgesia、PCA)术后镇痛新观点及并发症患者自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶胶囊输液泵，将配制好的药液按照设定的剂量、浓度和速度注射到患者体内。镇痛药通

常以2-5ml/h的速度泵入，或者当患者感觉疼痛加剧时，可以按

给药控制按钮单次给药，暂时加快泵速以缓解疼痛。尽快止痛(

该手术可以让患者自行控制)。术后镇痛新观点及并发症PCA使用方法疗效与副作用比值大术后镇痛最常用和最理想的方法适用于手术后中到重度疼痛术后镇痛新观点及并发症病人自控镇痛(PCA)血药浓度相对稳定及时控制爆发痛起效较快

无镇痛盲区用药个体化

满意度高优

点静脉PCA皮下PCA硬膜外PCA外周神经阻滞PCA英文缩写PCIAPCSAPCEAPCNA临床应用适用于术后中、

重度疼痛适用于静脉穿刺困

难的病人适用于术后中、重度疼

痛神经丛或神经干留置导管采

用PCA持续给药常用药物阿片类药(布托啡诺、吗啡、芬太

尼、舒芬太尼、

阿芬太尼)和曲马

多吗啡、氯胺酮和丁丙诺啡。哌替啶是一种组织刺激物，不应在PCSA中使用低浓度局麻药如罗哌卡

因或布比卡因常与芬太

尼、舒芬太尼、吗啡、

布托啡诺等药物联合使

用0

、

2

%

罗

哌

卡

因

、

0

.

1%~0、125%布比卡因、0、1%~0、2%左旋布比卡因术后镇痛新观点及并发症PCA不同给药途径镇痛泵的护理

镇痛泵的护理关于镇痛泵的护理◆了解所用镇痛泵类型，是否连接妥当◆向病人或其家属解释有关注意事项◆使用过程中，检查镇痛泵连接情况、效果◆保持三通通畅，避免与血管活性药共通路◆硬膜外泵待医生来移除，静脉泵护士卸除随着医学的发展，患者对手术镇痛的要求越来越高。外科医生、药理学家、心理学家和医生对此进行了积极的讨论。

一般认为，术后疼痛不仅受手术部位、创伤大小等客观因素影响，还取决于患者情绪、精神等主观因素的影响。和心