脑梗塞健康管理

脑梗塞健康管理CEREBRALINFARCTION

HEALTHMANAGEMENT汇报人：XXX●

脑梗塞患者为何要进行健康管理?1、什么是脑梗塞?2、脑梗塞要防“二进宫”●

做好健康管理，谱写生命乐章1、生活方式要改善2、血压管理要记牢3、血脂达标很重要4、

抗栓管理不能少5、血糖管理别忘掉目

录CONTENTS001

什么是脑梗塞002

脑梗塞病的防治001什么是脑梗塞什么是脑梗塞医学上称为“缺血性卒中”,是指脑zu织动脉局部供血突然减

少或完全中断，致使局部脑zu

织出现损伤脑梗塞的致残率很高大脑是人体的“司令部”,局部脑zu织出现损伤会导致相应的肢体或意识出现障碍，我国脑梗塞患者3/4会出现残疾，其中：什么是脑梗塞2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆近半数出现脑梗塞后抑郁3/4出现肢体功能障碍002脑梗塞病的防治再发比例高：1年内平均每5位脑梗

塞患者就有1位再

发再发危害大：

一旦再发，病情将更加严重，后遗症及肢体残疾也比首次更严重脑梗塞的防治发生脑梗塞后，再次发生脑梗塞的危

险将比普通人高9

倍发生脑梗塞后需要预防再次发生脑梗塞要防“二进宫”23●再发危害大：

一旦再发，病情将更加严重，后遗症及

肢体残疾也比首次更严重●发生脑梗塞后，再次发生脑梗塞的危险将比普通人高

9倍脑梗塞要防“二进宫”●发生脑梗塞后，需要预防再次发生●再发比例高：1年内平均每5位脑梗塞患者就有1位再脑梗塞的防治发2脑梗塞的防治做好健康管理，谱写生命乐章脑梗塞后您还有很多事情需要完成，才能预防再发!做好健康管理，谱写生命乐章生活方式要改善血压管理要记牢血脂达标很重要

抗栓管理不能少血糖管理别忘掉脑梗塞的防治体重达标是关键2007中国成人血脂异常防治指南提出肥胖诊断标准：03腹部肥胖的标准：

男性腰围>90

cm女性腰围>85

cm体重指数(BMI)=体重(kg)÷

[身高(m)]2用

用02肥胖：体重指数≥

28

kg/m201超重：体重指数

≥24

kg/m

2饮食控制要先行合理饮食，饮食宜定时、定量01以低胆固醇饮食为主，减少或避免进食肥肉、猪油、脑、动

物内脏等食物，胆固醇的摄入量应控制在每天300mg以下02多吃纤维素含量高的食品，如水果、蔬菜等03如果伴有高血压盐的摄入量应控制在每天6g以下脑梗塞的防治脑梗塞的防治运动调节要跟上开始任何一项锻炼计划之前，

一定要咨询您的医生

对于残疾的患者，应在医疗保健专家(如理疗师或康复专家)的指导下进行系统的康复训练如能参加体力活动，可以考虑至少每周1~3次，每次30分钟的中等强度体育运动，即达到出汗或明显增加心率的程度(例如快走、蹬健身脚踏车)0201脑梗塞的防治戒烟限酒要切记吸烟或酗酒都会大大增加脑梗塞的发生风险，因此脑梗塞患者：可考虑戒酒，但轻到中度的饮酒可能是合理的，如男性每天不超过2标准杯，非妊娠女性每天不超过1标准杯(1标准杯相当于10g纯酒精)应当戒烟03多与家人、朋友或病友沟通脑梗塞的防治减少生活压力，调整

心态健康心态要建立避免焦虑的情绪0201脑梗塞的防治定期随访是预防脑梗塞再发的关键，出院后请按照医生的要求进行复诊如果感觉出现类似本次脑梗塞时发生的一些症状，应尽快就医出院随访要坚持脑梗塞的防治脑梗塞或脑溢血冠心病肾病收缩压每升高10mmHg,

亚洲人群脑梗塞的风险增加53%高血的危害：对三大器官(心、脑、肾)的损害主要包括：血压管理降压治疗的目标对所有的脑梗塞患者应进行降压治疗，降压治疗的目标：1脑梗塞的防治脑梗塞后高血压患者，血压

<140/90mmHg;伴有糖尿病、冠心病及大量蛋白尿等

高危患者，血压应<130/80mmHg伴有心衰或肾功能不全者，血压应

<130/80

mmHg

;脑梗塞的防治钙拮抗剂：非洛地

平、氨氯地平等利尿降压药：氢氯噻嗪等复方制剂血管紧张素转换酶

抑制剂：蒙诺等β阻滞剂：美托洛尔

等血管紧张素Ⅱ受体

拮抗剂：氯沙坦等肾素抑制剂：雷米克林等临床上常用的降压药脑梗塞的防治血脂达标很重要导致高血脂的原因、遗传因素和生活习惯都对血脂有影响：05年龄(男性>45岁、女性>55岁)03高密度脂蛋白胆固醇含

量过低07饮食缺少蔬菜水果06缺乏运动02高血压04家族史01吸烟脑梗塞的重要原因之一-----动脉粥样硬化斑块1、

很多脑梗塞是因为动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞脑血管

引起2、

此类患者出院后动脉粥样硬化斑块依然存在，可能再次破裂导致

脑梗塞再发脑梗塞的防治脑梗塞的防治“坏”胆固醇就像越来越大的“饺子馅”,血管壁内皮就像

“饺子皮”,被不断增大的

“饺子馅”越撑越薄“坏”胆固醇是动脉粥样硬化斑块形成的罪魁祸首“坏”胆固醇水平过高时会从血液中渗

透入血管壁并不断

沉积“饺子皮”破裂导致“饺子馅”流出形成成血栓血栓堵塞血管，引起脑梗塞“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C脑梗塞的防治脑梗塞风险脑梗塞再发风险降低“坏”胆固醇可以降低缺血性卒中风险LDL-C每下降1mmol/L

LDL-C降幅≥50%21%37%调脂治疗应该达到的目标1、美国心脏学会(AHA)和美国卒中学会(ASA)2、2011年AHA/ASA

卒中二级预防指南3、动脉粥样硬化引起的脑梗塞，LDL-C降幅应≥50%或LDL-C<1.8mmol/L(70mg/dl),以获得最大获益脑梗塞患者如血管检查有动脉粥样硬化证据，推荐使用他汀治疗脑梗塞的防治如何正确理解血脂达标不能只看化验单上的箭头!应关注您的检测值是否符合以下标准低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)小于1.8mmol/L(70mg/dL)或在原有基线上降低了50%以上脑梗塞的防治常用的调脂治疗药物降血脂药主要是干预胆固醇和甘油三酯的吸收

和代谢临床常用的有4类调脂药物：●他汀类：降血脂一线药物瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托

伐他汀●

贝特类氯贝丁酯、吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特●烟酸及其衍生物烟酸、烟酸肌醇酯●其他降血脂药不饱和脂肪酸、阴离子交换树脂、硫酸粘多糖类脑梗塞的防治药物剂量(mg/d)LDL-C降低(%)阿托伐他汀10#39洛伐他汀4031普伐他汀4034辛伐他汀20～4035～41氟伐他汀40～8025～35瑞舒伐他汀5～1039～45他汀类药物的服用方法中国成人中约有10%患有乙肝，需特别注意服用他汀类药物剂量不宜太大，应根据医生的随访要求定期监测肝功能与血肌酸激酶(CK)脑梗塞的防治现有他汀类药物使LDL-C水平下降30%～40%所需剂量(标准剂量)他汀类药物要服用多久?“坏”胆固醇水平过高会长期存在，他汀类药物是“坏”胆固醇的“清道夫”,需要每天服用他汀才能按时清除体内不断产生的过多的“坏”胆固醇如果“坏”胆固醇降低到目标值，可以根据医生建议尝试缓慢减少用药剂量，同时密切关注“坏”胆固醇水平的变化服用他汀药物切忌停药，

一旦停药“坏”胆固醇往往又恢复至治疗前水平，大大增加脑梗塞再发的风险长期坚持服用他汀药物，近期看到的是血脂指标的改善，远期受益的是心脑血管疾病发生率、死亡率的大幅度降低，

所以长期服药是有道理的。脑梗塞的防治抗栓管理抗血小板药物益处及种类抗血小板药物可以使脑梗塞、心肌梗死或死亡的相对风险降低22%主要的抗血小板药物有：阿司匹林缓释双嘧达莫氯吡格雷为什么要服用抗血小板药物?在血栓形成最开始是由血小板粘附、活化和聚集引起的脑梗塞的防治特殊情况是否能停药?1、过早停用抗血小板药物，会增加脑梗塞风险2、停用任何一种抗血小板药物以前，请一定同医生良好的沟通，并遵照医嘱3、拔牙或其他门诊手术尽可能推迟到抗血小板药物治疗满一年后进行4、切不可因为自我感觉良好而擅自停药，请一定遵照医嘱!血糖管理血糖控制的重要性1、糖尿病和脑梗塞再发关系密切，9.1%的脑梗塞再发患者患有糖尿病2、糖尿病常伴有严重的并发症，影响身体各个器官或zu织脑梗塞的防治美国心脏学会(AHA)

和

美国卒中学会(ASA)2011年AHA/ASA卒中二级

预防指南合并糖尿病的脑梗塞患者，

糖化血红蛋白(HbA1c)应<7.0%脑梗塞的防治脑梗塞合并糖尿病患者血糖的目标控制血糖的常用药物口服降糖药促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂)非促胰岛素分泌剂(双胍类、噻唑烷二酮类、α