慢性病健康管理讲座含内容

健康管理讲座ChronicHealthManagementSeminar2030CHRONICDISEASE慢性病PART01疾病死亡谱改变和生活方式变化PART02慢性病的危害PART03慢性病的防治目录

CONTENT疾病谱和死亡谱的改变01PART新中国成立以来，我国有效控制了霍乱、鼠疫、天花、回归热、斑疹伤寒、黑热病等严重影响危害人民健康的烈性传染病。1962年消灭了天花，比全球范围内的灭绝提前了十多年。通过扩大计划免疫，消灭或基本控制了诸如脊髓灰质炎、白喉、百日咳和麻疹等传染病。对付传染性疾病已有行之有效的疫苗、抗生素、消杀灭（消毒、杀虫、灭鼠）等手段，被称之为“三大法宝”。疾病谱的变化与医学模式的转变生物医学模式在旧中国，急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素。疾病谱的变化与医学模式的转变生物-心理-社会医学模式上世纪六十年代后期，疾病谱发生了明显变化：大城市首先出现慢性非传染性疾病取代传染性、感染性疾病成为主导死亡原因。2005年，我国年患病人次为50.8亿，其中多为高血压、糖尿病和脑血管病等常见病和多发病。目前我国城乡居民疾病死亡谱的前4位一致，都为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病。死因调查前十位分别是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因、消化系统疾病、内分泌，营养和代谢病、其他疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病。疾病死亡谱发生改变据有关统计资料表明，慢性非传染性疾病目前所引起的死亡已占我国人口死亡数的2/3。也就是说，每3个死亡人口中，就有2个是死于癌症、脑中风、冠心病这一类非传染性疾病。传染病因死亡人数慢性非传染病因死亡人数

现在人们面临的健康问题——慢性病滋生的催化剂环境及生活方式对健康形成压力人口迁移加大了城市人口拥挤、就业竞争，加大了工作生活压力，相关疾病如心脑血管病增加。工业化和生态破坏引起的环境污染加重，环境危害带来的健康问题日益突出。不良生活方式如吸烟、过量饮酒、饮食结构变化对人体健康影响越来越明显。

2001年中国亚健康学术研讨会上医学专家介绍，我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的15%。与此同时，有15%的人处于疾病状态，70%的人处于亚健康状态。而慢性病的预防须从亚健康开始，由此可见慢性病预防的迫切性。根据调查材料测算，估计我国20岁以上人口中，超重者不低于2.4亿，肥胖患者达3000万以上。超重与肥胖，正成为影响我国人口健康的一大公害。环境及生活方式对健康形成压力15%疾病15%健康70%亚健康慢性病的危害02PART慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。心脑血管病高血压高血脂肥胖和超重……恶性肿瘤呼吸系统消化系统循环系统……其他慢性病糖尿病呼吸道疾病消化道疾病……慢性非传染性疾病简介慢性病慢病15—64岁成年人慢性患病率高达52%，死亡已占30%，50岁以上人群慢性病患病率达110%（因为部分人患有2种以上的慢性病）。高血压患病率为18.8%现患人数1.6亿糖尿病患病率2.6%现患人数2000多万肥胖肥胖率为7.1%现患人数6000多万超重为2亿慢病血脂异常患病率为18.6%现患人数1.6亿1慢病患病率高2004年10月，国务院，《中国居民营养与健康状况》慢病的患病情况国务院办公厅文件揭示：我国每天约20000人死于营养不平衡导致的慢性病，占全部死亡的70%以上。慢性病的发展趋势非常严峻，十年中，糖尿病患病率上升了305%，高血压上升了176%，脑血管病上升了106%，冠心病、肿瘤上升了60%。将各种因素、各种慢性病不完全统计，至少有七八亿人，几乎占我们人口的一半。糖尿病305%高血压176%脑血管病106%冠心病肿瘤60%在2009年调查资料中，城市居民慢性病导致的残障率达16.79‰（大城市达18.92‰），中重度占54.8%，而在行走和起居方面中重度失能占50%以上。城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主要原因。糖尿病人比非糖尿病人发生冠心病、中风、尿毒症、失明的可能性分别是3倍、4-10倍、17倍、25倍。2慢性病的致残率高慢性病的致残率高糖尿病发病后10年，有30%-40%的患者至少会发生一种并发症。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%发展为严重肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在150万人以上，致残人数达百万之多。糖尿病并发症神经病变视网膜病变5年30%-40%10年60%-70%20年90%10年40%-50%15年70%-80%15年后10%严重损失2%失明2005年全国约有855万人死亡，685万死于各类慢性非传染性疾病，86万死于损伤与中毒，67万死于各类感染性疾病。慢性疾病是导致我国居民过早死亡和寿命损失的重要一环。世界卫生组织一项研究报告，2009年全球有5000万余人死亡，其中55%死于慢性非传染性疾病。在中国，83%的死亡是由慢性疾病导致的。心脑血管病是国人首位的死亡原因，每年导致260万人死亡。占人口总死亡率的40%，平均每24秒就有一个中国人被心脑血管病夺去生命。据流行病学调查显示我国有1/3的人中年早逝,这是社会进步的倒退。中年早逝国际慢性病

负担情况1997年糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误工、劳动力损失）是951亿美元，而2002年用在糖尿病这上面直接和间接的支出是1320亿，而且还在继续上升，到2020年的时候，用于糖尿病的支出会增加到1920亿美元。2009年世界卫生报告显示，慢性病导致了45.9%的全球疾病负担，而中国已达到60%以上，慢性非传染疾病是今后我国居民主要疾病负担。占国家的卫生总费用得64%，大约是6200亿。2005年直接经济负担（慢性病治疗）2005年间接经济负担占国家的间接经济负担的64%，大约是8570亿。我国慢性病

负担情况门诊费用60%住院费用71%药店零售药品61%劳动力的短期失能1322亿，占整个损失的62%劳动力的长期失能占慢性病负担的71%早死5343亿，占了整个早死导致死亡的60%社会支持和照顾543.74亿，占所有社会支持和照顾的62%

我国慢性病

负担情况经济收入增长与慢性病增长状况卫生总费用每年增长11.3%GDP增速每年增长9%医疗费用每年增长12.9%1993-GDP3.5334万亿元2005

-GDP18.3868万亿元2009

-GDP34.0507万亿元我国慢性病

负担情况慢性病造成的社会损失如果中国平均寿命是73岁，73岁前死亡为早死，其中慢性病占了75%，导致了减寿人数达到1亿人。因为慢性疾病，全国劳动力休工大约有36亿天/年，占了整年劳动力休工的65%。我国慢性病

负担情况我国疾病负担越来越重，每年达到1.2万亿，并呈逐年上升的趋势。可以修建6个三峡电站，1500次神州六号上天。控制慢性病的发展是我们工作的当务之急。×6×1500越来越重慢性病的危险因素绝大部分慢性病病例是数量不多的已知和可预防的危险因素造成的！影响人类健康长寿的危险因素慢性病的危险因素-在全球，人们的饮食习惯已逐渐转向高脂和高糖的食物。不健康饮食-主要是老年人参加，年轻人只有7.8%经常参加。不锻炼身体或运动量少-低收入和中等收入国家大力度的烟草、酿酒制品市场营销和销售。使用烟、酒肥胖心脑血管疾病糖尿病高血压缺乏锻炼膳食失衡低体重营养不良免疫力低心脑血管疾病烟草、酒呼吸系统循环系统消化系统危害因素与慢性病的关系主动参与定时健康体检少据调查，15岁以上测过血压的比例在全国只有51%，实际上在我国，一年内接受过健康体检的也不到18%。2009年，卫生部就公布了首次中国居民健康素养调查。结果显示，居民慢性病预防素养最低，具备相关慢性病预防素养的人口比例仅为4.66%。慢性病的预防素养低慢性病时程长，重视度低慢性疾病的病程往往很长，随着时间的推移会使人们的警惕性下降，繁琐的治疗程序、漫长的治疗过程导致人们对病人的重视程度会越来越低。

老年人口是慢性病发生的主要群体，而慢性病快速增加与人口老龄化问题将产生叠加效应，进一步增加患病人数，严重加剧家庭和社会负担，进而成为制约我国经济社会全面、协调、可持续发展的重要社会问题。世界卫生组织每年大约1700万人死于心脑血管病，约占全球死亡人数的30%。据估计，到2020年，该类死亡预计占死亡总人数的73%，占疾病负担的60%。

世界卫生组织全球有10亿人超重或肥胖，而且据世卫组织预测，如不立即采取行动，到2015年这一人数将上升至15亿以上。

我国卫生部截至2009年年底，我国60岁以上老年人口近1.67亿，占总人口的12.5%，且以每年约3%的速度增长。慢性病的发展趋势慢性病主要的致病因素如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和缺乏运动等在中国人群中的分布已经相当广泛，预计在未来数十年内，慢性疾病导致的死亡数会持续上升。慢性病以其高发病、高致残、高死亡、高疾病负担和高危险因素流行的特征，成为世界面临的重要卫生问题。我国正处于慢性病预防控制阶段的有利时期，应该树立科学发展观，强化慢性病防治观念，加大投入，加强政府部门合作，合理配置卫生资源，促进健康公平性，努力实现人人享有降康的小康社会目标。

提高对慢性病的重视程度慢性非传染病的防治03PART吸烟我国吸烟人数为3.5亿，被动吸烟危害的人数高达5.4亿。每年死于被动吸烟的人数超过10万。我国成人高血压患病率为18.8%，现患人数1.6亿。我国成人血脂异常患病率为18.6%，血脂异常现患人数达1.6亿。肥胖率为7.1%，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万。我国居民现在饮酒率为21%，年龄范围15-74岁。65.39%的饮酒者健康饮酒状况不合格。0.51%的饮酒者具有正确饮酒观念。饮酒肥胖高血压低体重慢性病的危险因素吸烟减少烟草供应：消灭非法烟草贸易、加强跨国烟草制品贸易监测，减少烟草需求：提高烟草价格，实施烟草税收措施；立法禁烟；制订烟草成分及排放物检测、测量准则；宣传教育。饮酒允许饮酒最小年龄界定；高税高价；限制高度酒的生产和销售；谨慎发放酿酒销售酒的商家；加强对汽车驾驶员的酒精监测，严惩酒后驾驶、酗酒闹事等违法行为。高血压不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡。超重与肥胖改变膳食、增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为习惯、鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。控制措施有效干预危险因素的控制措施如果加州每年控烟开支能维持在最初的8000万

美元左右，那么总共节省的健康支出将超过1500亿

美元。加州经济状况控烟运动推行最初15年为加利福尼亚州节省大约860亿美元健康开支，相当于投入的50倍。控烟状况香烟销量下降了36亿盒，价值92亿美元。国际慢性病控制措施实施情况可以拯救人3478323889188587684238971677243704568132397420070454589897156482慢性病预防未来5年世卫组织对慢性病预防效果的评估预防保健1/3疾病可避免发生早期发现1/3疾病可得到有效控制信息有效沟通1/3疾病能够提高治疗效果急性传染病在60年代以前是导致国人死亡的重要原因。慢性病是当前导致国人死亡的首位原因。急性传染病发病率已呈逐年下降趋势。慢性病的患病率呈逐年上升，且慢性病的致残率和死亡率已远远超过急性传染病。疫情及突发公共卫生事件易引起恐慌----较容易得到政府和社会的关注，从而加大相应投入。SARS的爆发促进了我国公共卫生的快速发展。慢性病发病隐匿-----易被忽视。目前，慢性病发病率随逐年升高，且可引起家庭和社会的严重负担，但却难以引起社会和家庭关注。社会对慢性病的概念仍不清晰。123多数急性传染病可自愈或有有效的治疗药物。慢性病目前仍无治愈良药，难以自愈。SARS造成了4000亿元损失。2005年因慢性病导致的直接经济损失时6200亿元，间接损失8570亿美元（合计14770亿元），且慢性病导致的损失呈逐年递增的趋势。急性传染病起病急，病程短。----好处：病人或家属对其重视程度高，依从性高，较易得到控制。坏处：对未知病因的疾病难以迅速获取最佳治疗方案，易浪费大量人力物力。慢性病发病隐匿，病程长-----坏处：“久病床前无孝子”，在慢性病漫长的治疗过程中，无论是病人还是家属放松对其警惕，从而使慢性病的治疗效果大打折扣，依从性低。好处：病程长，为有效控制病情赢得了时间，可在治疗中不断实践获取更好的治疗方案，降低其致残率和死亡率。645常见急性传染病已有有效的控制手段。----疫苗、抗生素和消杀灭被称之为三大法宝。采用这些措施，即可有效控制降低疫情的危害，消灭于初发阶段。慢性病危害因素较少，但分布广泛----主要是不良生活习惯，且存在于众多人群，仅靠宣教难以达到预期效果，需要更多的人力物力进行行为干预。对于不断出现的新传染病，可按病原体传播途径进行有效控制。对于尚未发生又可能发生的传染病，我们无法预知，难以做到有的放矢。慢性病的多数危险因素是已知和可控制的。通过宣传教育和有效的行为干预即可避免部分疾病的发生、发展。78THANKSChronicHealthManagementSeminar2030CHRONICDISEASE谢谢diseases慢-性-病健康讲座LECTURELectureonhealthmanagementofchronicdiseasesLectureonhealthmanagementofchronicdiseases主讲人：亚浪部门：1知部门Lectureonhealthmanagementofchronicdiseases目录LectureonhealthmanagementofchronicdiseasesCONTENT生活方式对疾病的影响01慢性病的危害02慢性病的防治03diseasesLectureonhealthmanagementofchronicdiseasesLectureonhealthmanagementofchronicdiseases生活方式对疾病的影响PARTIMPROVETHELEVELOFPOLITICALTHEORYANDIDEOLOGICALAWARENESS.IN2020,THE99THANNIVERSARYPARTYBUILDINGAND90THANNIVERSARY01diseases疾病谱的变化与医学模式的转变01在急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素。成立以来我国有效控制了霍乱、鼠疫、天花、回归热、斑疹伤寒、黑热病等严重影响危害人民健康的烈性传染病。1962年消灭了天花，比全球范围内的灭绝提前了十多年。通过扩大计划免疫，消灭或基本控制了诸如脊髓灰质炎、白喉、百日咳和麻疹等传染病。对付传染性疾病已有行之有效的疫苗、抗生素、消杀灭（消毒、杀虫、灭鼠）等手段，被称之为“三大法宝”。生物医学模式疾病谱的变化与医学模式的转变01diseases上世纪六十年代后期疾病谱发生了明显变化：大城市首先出现慢性非传染性疾病取代传染性、感染性疾病成为主导死亡原因。新中国成立以来2005年，我国年患病人次为50.8亿，其中多为高血压、糖尿病和脑血管病等常见病和多发病。生物·心理·社会医学模式疾病谱的变化与医学模式的转变01diseases目前我国城乡居民疾病死亡谱的前4位一致，都为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病。死因调查前十位分别是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因、消化系统疾病、内分泌，营养和代谢病、其他疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病。传染病因死亡人数慢性非传染病因死亡人数据有关统计资料表明，慢性非传染性疾病目前所引起的死亡已占我国人口死亡数的2/3。也就是说，每3个死亡人口中，就有2个是死于癌症、脑中风、冠心病这一类非传染性疾病。0102疾病谱的变化与医学模式的转变01diseases人口迁移加大了城市人口拥挤、就业竞争，加大了工作生活压力，相关疾病如心脑血管病增加。现在人们面临的健康问题——慢性病滋生的催化剂工业化和生态破坏引起的环境污染加重，环境危害带来的健康问题日益突出。不良生活方式如吸烟、过量饮酒、饮食结构变化对人体健康影响越来越明显。疾病谱的变化与医学模式的转变01diseases我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的15%。与此同时，有15%的人处于疾病状态，70%的人处于亚健康状态。而慢性病的预防须从亚健康开始，由此可见慢性病预防的迫切性。根据调查材料测算，估计我国20岁以上人口中，超重者不低于2.4亿，肥胖患者达3000万以上。超重与肥胖，正成为影响我国人口健康的一大公害。2001年中国亚健康学术研讨会上医学专家介绍15%疾病15%健康70%亚健康diseasesLectureonhealthmanagementofchronicdiseasesLectureonhealthmanagementofchronicdiseases慢性病的危害PARTIMPROVETHELEVELOFPOLITICALTHEORYANDIDEOLOGICALAWARENESS.IN2020,THE99THANNIVERSARYPARTYBUILDINGAND90THANNIVERSARY02慢性病的危害02diseases指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。慢性非传染性疾病慢性病心脑血管病、高血压、高血脂、肥胖和超重……恶性肿瘤、呼吸系统、消化系统、循环系统……其他慢性病、糖尿病、呼吸道疾病、消化道疾病……慢性病的危害02diseases高血压患病率为18.8%现患人数1.6亿糖尿病患病率2.6%现患人数2000多万血脂异常患病率为18.6%现患人数1.6亿肥胖肥胖率为7.1%现患人数6000多万超重为2亿15—64岁成年人慢性患病率高达52%，死亡已占30%，50岁以上人群慢性病患病率达110%（因为部分人患有2种以上的慢性病）慢性病的危害02diseases国务院办公厅文件揭示：我国每天约20000人死于营养不平衡导致的慢性病，占全部死亡的70%以上。慢性病的发展趋势非常严峻，十年中，糖尿病患病率上升了305%，高血压上升了176%，脑血管病上升了106%，冠心病、肿瘤上升了60%。将各种因素、各种慢性病不完全统计，至少有七八亿人，几乎占我们人口的一半。糖尿病305%高血压176%脑血管病106%冠心病肿瘤60%慢性病的危害02在2009年调查资料中，城市居民慢性病导致的残障率达16.79‰（大城市达18.92‰），中重度占54.8%，而在行走和起居方面中重度失能占50%以上。城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主要原因。残障率达16.79‰重度失能占50%糖尿病人比非糖尿病人发生冠心病、中风、尿毒症、失明的可能性分别是3倍、4-10倍、17倍、25倍。慢性病的危害02糖尿病发病后10年，有30%-40%的患者至少会发生一种并发症。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%发展为严重肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在150万人以上，致残人数达百万之多。糖尿病并发症神经病变视网膜病变5年30%-40%10年60%-70%20年90%10年40%-50%15年70%-80%15年后10%严重损失2%失明慢性病的危害02diseases2005年全国约有855万人死亡685万死于各类慢性非传染性疾病，86万死于损伤与中毒，67万死于各类感染性疾病。慢性疾病是导致我国居民过早死亡和寿命损失的重要一环。世界卫生组织一项研究报告，2009年全球有5000万余人死亡，其中55%死于慢性非传染性疾病。在中国，83%的死亡是由慢性疾病导致的。慢性病的危害02diseases2005年全国约有855万人死亡心脑血管病是国人首位的死亡原因，每年导致260万人死亡。占人口总死亡率的40%，平均每24秒就有一个中国人被心脑血管病夺去生命。据流行病学调查显示我国有1/3的人中年早逝,这是社会进步的倒退。中年早逝慢性病的危害02diseases1997年糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误工、劳动力损失）是951亿美元，而2002年用在糖尿病这上面直接和间接的支出是1320亿，而且还在继续上升，到2020年的时候，用于糖尿病的支出会增加到1920亿美元。12009年世界卫生报告显示，慢性病导致了45.9%的全球疾病负担，而中国已达到60%以上，慢性非传染疾病是今后我国居民主要疾病负担。2慢性病的危害02门诊费用60%住院费用71%药店零售药品61%劳动力的短期失能1322亿，占整个损失的62%劳动力的长期失能占慢性病负担的71%早死5343亿，占了整个早死导致死亡的60%社会支持和照顾543.74亿，占所有社会支持和照顾的62%

2005年直接经济负担（慢性病治疗）2005年间接经济负担占国家的卫生总费用得64%，大约是6200亿。占国家的间接经济负担的64%，大约是8570亿。慢性病负担情况慢性病的危害02世界卫生组织每年大约1700万人死于心脑血管病，约占全球死亡人数的30%。据估计，到2020年，该类死亡预计占死亡总人数的73%，占疾病负担的60%。全球有10亿人超重或肥胖，而且据世卫组织预测，如不立即采取行动，到2015年这一人数将上升至15亿以上。我国卫生部截至2009年年底，我国60岁以上老年人口近1.67亿，占总人口的12.5%，且以每年约3%的速度增长。老年人口是慢性病发生的主要群体，而慢性病快速增加与人口老龄化问题将产生叠加效应，进一步增加患病人数，严重加剧家庭和社会负担，进而成为制约我国经济社会全面、协调、可持续发展的重要社会问题。慢性病的危害02慢性病主要的致病因素如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和缺乏运动等在中国人群中的分布已经相当广泛预计在未来数十年内，慢性疾病导致的死亡数会持续上升。慢性病以其高发病、高致残、高死亡、高疾病负担和高危险因素流行的特征，成为世界面临的重要卫生问题。01我国正处于慢性病预防控制阶段的有利时期，应该树立科学发展观，强化慢性病防治观念，加大投入，加强政府部门合作，合理配置卫生资源，促进健康公平性，努力实现人人享有降康的小康社会目标。02慢性病diseasesLectureonhealthmanagementofchronicdiseasesLectureonhealthmanagementofchronicdiseases慢性病的防治PARTIMPROVETHELEVELOFPOLITICALTHEORYANDIDEOLOGICALAWARENESS.IN2020,THE99THANNIVERSARYPARTYBUILDINGAND90THANNIVERSARY03慢性病的防治03我国吸烟人数为3.5亿，被动吸烟危害的人数高达5.4亿。每年死于被动吸烟的人数超过10万。我国居民现在饮酒率为21%，年龄范围15-74岁。65.39%的饮酒者健康饮酒状况不合格。0.51%的饮酒者具有正确饮酒观念。我国成人高血压患病率为18.8%，现患人数1.6亿。我国成人血脂异常患病率为18.6%，血脂异常现患人数达1.6亿。肥胖率为7.1%，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万。吸烟饮酒高血压肥胖危险因素慢性病的防治03危险因素的控制措施吸烟高血压饮酒减少烟草供应：消灭非法烟草贸易、加强跨国烟草制品贸易监测，减少烟草需求：提高烟草价格，实施烟草税收措施；立法禁烟；制订烟草成分及排放物检测、测量准则；宣传教育。不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡