分级护理制度包含内容

主讲人：分级护理制度1定义3分类2权责4雾化吸入目录contents1定义定义指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。2权责权责““医生护士根据护理分级标准开立医嘱。根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力为依据，实施不同的护理措施。3分类分类分类目的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能够得到重点护理可以根据病人的护理需要科学配备护理人力确定护理级别原则“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。”分类展示一展示二日常生活自理能力（ADL）评定分类展示一展示二日常生活自理能力（ADL）评定一级：Barthel得分100分（无需依赖）二级：Barthel得分61~99（轻度依赖）三级：Barthel得分41~60分（中度依赖）四级：Barthel得分≤40分（重度依赖）特征：完全能自理，无需他人照护。护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理特征：极少部分不能自理，部分需他人照护。护理要求：提供必要的物品和帮助。特征：部分不能自理，大部分需他人照护。指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。特征：完全不能自理，全部需他人照护。生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。分类特级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。重症监护患者。各种复杂或者大手术后的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者。 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。分类一级护理具备以下情况之一的患者，可以确定病情趋向稳定的重症患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者分类一级护理

对一级护理患者的护理包括以下要点每小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，测量生命体征根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施提供护理相关的健康指导

分类二级护理具备以下情况之一的患者病情稳定，仍需卧床的患者生活部分自理的患者分类二级护理

对二级护理患者的护理包括以下要点每2小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，测量生命体征根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施提供护理相关的健康指导分类三级护理具备以下情况之一的患者生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且处于康复期的患者分类三级护理对三级护理患者的护理包括以下要点每3小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，测量生命体征根据医嘱，正确实施治疗、给药措施提供护理相关的健康指导。4雾化吸入雾化吸入1、体位：雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30-40度。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。2、药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，每日2～3次，一疗程1～2周。吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。

雾化吸入3、长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至窒息死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对此类患者湿化雾量不宜太大.

4、对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。雾化吸入5、要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染。应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，晾干备用;不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生。

6、凡吸入激素者，应及时漱口，以防口咽部念珠菌感染和不适。7、在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。主讲人:谢谢观看Thanks汇报人：1时间：202X.X.X雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入，达到治疗的目的。AEROSOLINHALATION雾化吸入健康宣教YOURLOGOYOURLOGO01.雾化吸入基础知识CONTENTS02.做好雾化吸入的方法03.雾化吸入时的注意事项YOURLOGO雾化吸入基础知识雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入，达到治疗的目的。THEPARTONE0101什么是雾化吸入雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入，达到治疗的目的。治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿，解痉，稀化痰液，帮助祛痰。药物起效快对支气管哮喘效果显著可缩短病程毒副作用小应用范围广01雾化的优点01雾化的优点吸入的药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部，因此比口服药物起效快，而且更为有效。01.湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。03.由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，这一点对于儿童和老人尤为重要。02.01雾化的优点对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病（如：感冒），雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式；甚至在危急时刻能够挽救病人的生命010201雾化吸入的适应症01.急性支气管炎、慢性支气管炎、急性喉炎02.痉挛性支气管炎或哮喘、过敏性咳嗽03.气管插管或气管切开术后，目的湿化痰液，预防感染01雾化吸入的适应症04.支气管麻醉：如支气管镜前麻醉05.呼吸道内痰液粘稠不易咳出或痰量较少留标本困难时，进行雾化，使痰液稀释，便于咳出06.支气管扩张、严重哮喘、感冒加重的哮喘发作01雾化吸入的作用镇咳稀化痰液，帮助祛痰；消除炎症。 治疗呼吸道感染消炎、减轻呼吸道粘膜水肿、化痰去咳、减轻咳嗽。有效改善通气功能解除支气管痉挛，使气道通畅。YOURLOGO做好雾化吸入的方法雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入，达到治疗的目的。THEPARTTWO0202怎么做雾化1.选择适当的体位可取坐位或半坐卧位，对意识模糊、呼吸无力者，将其床头抬高30°，这样可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降2.将口含嘴放入口中，或将面罩置于口鼻部带好面罩后缓缓用口吸气鼻呼气，尽可能的将药液吸入咽喉部深处，从而有效达到药物浓度。一般雾化时间为10-20分钟02怎么做雾化03气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。04如果雾化吸入过程中咳嗽或者不适，及时拿开雾化器。02雾化吸入后怎么做做完雾化后将雾化器拿开，关闭氧气即可1在每次雾化后要及时漱口、洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，这样可以防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引起皮肤过敏或受损，且年幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更容易被吸收2雾化器使用后，面罩用清水冲洗，晾干后备用，连接管不要用水冲洗302雾化吸入常用药物抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗β2受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇，主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人抗生素目前，临床上将抗生素的雾化吸入，主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎。02雾化吸入常用药物糖皮质激素常用药物有布地奈德，雾化吸入布地奈德起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。应当注意的是，病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染02雾化吸入常用药物盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出联合用药为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入YOURLOGO雾化吸入时的注意事项雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入，达到治疗的目的。THEPARTTHREE0303雾化吸入的注意事项1雾化吸入治疗由医护人员完成，包括氧流量的调节和药物的加入。病房内不可吸烟，并远离火源。6治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。雾量过大，雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒3每次雾化治疗后请自行清洗雾化面罩及药槽，但通气管道不需要冲洗4治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入03雾化吸入的注意事项5雾化时应做深而慢的呼吸，使药液充分吸收2在每次雾化前一小时尽量不进食，避免雾化过程中气流刺激引起呕吐7如果气管切开的患者使用雾化吸入，患者家属在雾化吸入后，立即按呼叫器，护士必须及时吸痰，以防堵管8氧气雾化吸入时应注意用氧安全03正确的有效咳嗽及排痰方法1.在排痰前，先轻轻咳嗽几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短促用力的咳嗽一两次，排出痰液2.咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体