糖尿病病人的护理

主讲人：202X年1X月糖尿病病人的护理糖尿病的患病率1、中国：患病率从80年代至90年代中期增加了4—5倍，估计现有糖尿病病人约4千万，居世界第2位2、世界：目前全世界约有糖尿病病人2.3亿，预测到2025年将上升到3亿糖尿病的定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。慢性高血糖将导致多种组织:特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著的高血糖症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻。代谢絮乱综合症多尿多饮多食体重下降其他症状乏力四肢酸痛月经失调视力下降糖尿病临床表现急性并发症糖尿病酮症酸中毒:表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。糖尿病非酮症高渗性昏迷:表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。糖尿病并发症糖尿病肾病:表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。B糖尿病眼病:表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。C糖尿病足:表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。D感染:糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。E神经病变:表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。F心血管病变:是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病A糖尿病并发症慢性并发症血糖值血糖是指血液中的葡萄糖含量，一般用来反映人体内糖代谢的情况。正常情况下，空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，6.1~7.0mmol/L之间为空腹血糖受损，也叫糖尿病前期。一般血糖标准值为空腹血糖3.9~6.1mmol/L。五驾马车饮食治疗：糖尿病治疗的一项最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食控制。运动疗法：也是糖尿病的一项基本治疗措施，要求糖尿病 患者坚持适当的体育锻炼，有利于病情控制。宣传教育：调动糖尿病患者自身及其家属积极性，以积极态度对待疾病。药物治疗：是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物，使血糖维持在基本正常水平，应根据病人的具体情况进行全面、个体化处理。自我监测：糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早期发现和防治并发症。糖尿病病人的饮食指导合理控制总热量，热能摄入量以到或维持理想体重平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入多饮水、限制饮酒坚持少食多餐、定时定量进餐促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢健康在于持之以恒运动的意义生命在于运动运动的注意事项了解你运动前、中、后的血糖变化血糖高于14mmol/L,不要运动运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中选择适合自己的运动，并合理安排时间避免高强度运动，防止意外伤害每周运动3-5次为宜，时间一般20-30分钟随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用佩戴胸卡测穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理锻炼前多饮水如运动前血糖较低，应先加餐运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量餐后1-3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高口服降糖药的护理护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效。指导病人按时进餐，切勿提前或推后。准确执行医嘱，保证制剂种类正确、剂量准确，按时注射。掌握注射时间、部位和方法：普通胰岛素饭前半小时注射，当长效胰岛素与短效胰岛素混合使用时应抽吸到校胰岛素再抽吸长效胰岛素胰岛素治疗的护理严格执行无菌操作，防止感染动态监测血糖，防止低血糖。并发症的护理（酮症酸中毒)为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。治疗原则：纠正脱水、控制血糖、纠正酸中毒和电解质紊乱、寻找病因并给予针对性治疗抗感染。)病情监测急救护理壹立即建立两条静脉通路，准确执医嘱，确保液体和胰岛素的入。温馨小提示：一般情况一天补液4000~6000ml，失水严重者可达8000ml;除非不能进食，否则应同时鼓励患者饮水。注意监测心功能及尿量。贰二、病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理。糖尿病病人的健康教育严格定时进食控制饮食的关键在于控制总热量严格限制各种甜食病人进行体育锻炼