医院培训课件：《医疗废物分类管理》

医疗废物分类管理医院感染管理科

主要内容医疗废物分类处置管理制度国家法律、规范依据医疗废物分类目录几点说明《医疗废物管理条例》出台背景2001年，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。2002年，河北省某塑料交易市场回收全国废旧塑料制品加工制成食品袋、饭盒、纯净水桶等，而这重要来源就是各大医院的塑料废弃物，此村地下水污染达地下300米，天上不见鸟，水下不见鱼，人也常常生病，连续几年征兵村里没一个合格，经记者追踪多家媒体报导，引起国家领导的高度重视，要求卫生部会同环保局开展对医疗废物管理工作进行调研，在此背景下于03年6月16日国务院公布实施《医疗废物管理条例》，标志着我国医疗废物的管理进入法制化管理轨道。2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。

2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案，当地卫生局局长和环保局长等相关责任人的追责仍在查处之中，目前已有10人涉嫌买卖运输、储存危险物质被警方刑事拘留。医疗废物案例

医疗废物危害医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危险”和“致病杀手”，在我国的《国家危险废物目录》中也将其列为“头号危险废物”。如处理不当将严重影响公众健康及其周围环境，因此应加强医疗废物管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。美国调查，91年发生肝炎的患者中，医务人员占有10%—30%，均在拔取针头时被剌伤，而89年有20人被锐利器械损伤而感染上艾滋病。

《医疗废物管理条例》内容

宗旨：为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，制定本条例。对医疗废物管理实行全过程控制产生分类收集贮存

运送处理产生：减量化分类收集：禁混不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集

医疗废物分类处置管理制度一、各科室产生的医疗废物分类收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。二、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。三、废弃的麻醉、精神、放射性、毒物等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

医疗废物分类处置管理制度

四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。五、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物，使用双层包装物，并及时密封处理。六、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出，盛装达包装物或者容器的3/4时，采用有效方式封口，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

医疗废物分类处置管理制度

七、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，要及时消毒处理污染处或者增加一层包装。八、各科室产生的医疗废物，应保障包装物或者容器的标识、标签及封口符合要求。交由医疗废物专职管理人员安全运送到医疗垃圾暂存站，认真做好交接、登记。九、医疗废物管理人员妥善保管、存放回收的医疗废物，防止流失、泄漏和扩散。十、医疗废物专职人员及时做好和市医疗废物处置中心的转运交接工作，及时对暂存站室内外进行冲刷、清扫和消毒，并保存相关记录。

医疗废物分类处置管理制度

十一、各种登记资料，要记录准确、详细，妥善保管三年以备查。十二、禁止任何科室和个人将医疗垃圾混入生活垃圾，禁止买卖、转让医疗垃圾。十三、接触医疗废物的工作人员，应认真学习相关法律及有关文件，处理医疗废物时应做好自身防护，如不慎被刺伤或污染应按规定做好清创、消毒及预防用药。

国家法律、规范依据：1、卫医发【2003】287号“关于印发《医疗废物分类目录》的通知，发布机构：卫生部和国家环保总局；2、卫办医发【2005】292号《卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知》，发布机构：卫生部；3、中华人民共和国环境保护行业标准HJ421-2008《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》，发布机构：国家环境保护总局、卫生部；4、2003年6月16日《医疗废物管理条例》，发布机构：中华人民共和国国务院。

医疗废物分类目录类别特征常见组或废物名称盛放容器感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：①棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;②一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;③废弃的被服;④其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。黄色包装袋（袋内物品盛放3/4满后，鹅颈样捆扎，注明日期、科室、重量、种类）

感染性废物：

（携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。）1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉签、棉球、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。处置方法：专用的黄色包装传染病人或疑似传染病人的生活垃圾、化疗药瓶也放入黄色包装袋。

医疗废物分类目录类别特征常见组或废物名称盛放容器病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。专用的黄色包装袋。暂时贮存的应当具备低温条件或防腐条件。病理性废物：

（诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。）1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织（胎盘）、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体等。3、病理切片后的人体组织、病理蜡块等。处置方法：专用的黄色包装袋。暂时贮存的应当具备低温条件或防腐条件。

医疗废物分类目录类别特征常见组或废物名称盛放容器损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。黄色锐器盒（规范使用锐器盒，利器盒内盛装物不撒漏）

损伤性废物：

（能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。）1、医用针头、缝合针2、各种医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。处置方法:放入锐器盒。

医疗废物分类目录类别特征常见组或废物名称盛放容器药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：①致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；②可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；③免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。少量药物性废物可装入感染性废物袋药物性废物：

（过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品。）1、废弃的一般性药品如抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

a、致癌性药物（硫唑嘌呤、环磷酰胺等）、

b、可疑致癌性药物（顺铂、丝裂霉素、阿霉素、笨巴比妥等）、

c、免疫抑制剂等3、废弃的疫苗、血液制品等

处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应当在标签上注明。

医疗废物分类目录类别特征常见组或废物名称盛放容器化学性废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。黄色容器盛装

化学性废物：

（具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。）

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。

处置方法：批量的废化学试剂、消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含汞体温计、血压计报废时，应当由专门专门机构处置。一支两支可不按化学性废物处理。

几点说明：1、一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。如一次性使用手套或指套、纸巾、湿巾、卫生湿巾、帽子、口罩等。2、一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。

几点说明：

3、一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。4、医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

几点说明：

5、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途是应符合不危害人体健康的原则。6、一次性医疗用品及药品的外包装材料如塑料袋、包装纸盒等不属于感染性垃圾，本着“无害化、减量化、资源化”的原则，应丢弃在装有黑色垃圾的容器中，按生活垃圾处理。

温故而知新

问：传染病病人产生的医疗废物处置要求：（1）收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照

进行管理和处置。（2）隔离的传染病人或疑似传染病病人产生的医疗废物需要使用

层包装物，并及时

。

传染病病人产生的医疗废物处置要求：

答：（1）收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（2）隔离的传染病人或疑似传染病病人产生的医疗废物需要使用双层包装物，并及时封口。

1、下列废物各如何处置？（黄色垃圾袋、黑色垃圾袋、锐器盒）

A手术切口敷料

B诊疗用品或药品外包装材料

C输液软袋

D注射针头、手术刀片

下列废物各如何处置？

（黄色垃圾袋、黑色垃圾袋、锐器盒）

A手术切口敷料

B诊疗用品或药品外包装材料

C输液软袋

D注射针头、手术刀片答：A（手术切口敷料

）入黄色垃圾袋B、C（外包装材料及输液软袋）入黑色垃圾袋

D（注射针头、手术刀片）入锐器盒

根据《医疗废物分类目录》，医疗废物具体分类是哪几类？医院内主要哪几类？

答：具体分为五类：医院重点管理前三类。

感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物

妇产科：诊疗过程中产生的人体废弃物属于

性废物，应放于

颜色垃圾袋内。

答：诊疗过程中产生的人体废弃物属于病理性性废物，应放于黄颜色垃圾袋内。

检验科：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行

或者

处理，然后再按

性废物收集处理。

答：医疗废物中