外科护理学腹部损伤病人的护理课件

护理系2005级外科护理学

多媒体教学

(

肠梗阻)

(intestinalobstruction)

外科护理学--腹部损伤病人的护理一、定义

指肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道。二、病因与分类（一）按肠梗阻发生的基本原因分类1、机械性肠梗阻①肠腔堵塞②肠管受压③肠壁病变2、动力性肠梗阻①麻痹性肠梗阻②痉挛性肠梗阻3、血运性肠梗阻外科护理学--腹部损伤病人的护理（二）按肠壁血运有无障碍

1单纯性肠梗阻

2绞窄性肠梗阻（三）按梗阻部位高低

1高位肠梗阻

2低位肠梗阻外科护理学--腹部损伤病人的护理（四）按梗阻程度分类

1、完全性2、不完全性（五）按病情缓急

1、急性肠梗阻2、慢性肠梗阻外科护理学--腹部损伤病人的护理三、病理生理（一）肠管局部的病理生理变化

1、肠蠕动增强2、肠腔积气积液、扩张3、肠壁充血水肿、血运障碍（二）全身性病理生理变化

1、体液丢失和电解质、酸碱平衡失调2、全身性感染和毒血症3、呼吸和循环功能障碍外科护理学--腹部损伤病人的护理四、临床表现（一）症状

1.腹痛2.呕吐3.腹胀4.肛门停止排气排便外科护理学--腹部损伤病人的护理(二）体征

1局部2全身（三）辅查

1实验室2影像学外科护理学--腹部损伤病人的护理五、治疗（一）基础治疗

1胃肠减压2纠正水、电解质及酸碱平衡失调3防治感染（二）解除梗阻

1非手术治疗2手术治疗外科护理学--腹部损伤病人的护理六、护理：（一）术前评估（1）健康史（2）身体状况

①局部②全身③辅查结果（3）心理和社会支持状况外科护理学--腹部损伤病人的护理

七术后评估（1）手术情况（2）生命体征（3）腹部体征（4）术后恢复情况外科护理学--腹部损伤病人的护理

（二）护理诊断

1、疼痛与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关2、不舒适与肠梗阻致肠腔积液积气有关3、体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液胃肠减压有关4、潜在并发症肠坏死.腹腔感染.休克

外科护理学--腹部损伤病人的护理（三）预期目标

1腹痛减轻2腹胀缓解3体液平衡得到维持4并发症得到预防，及时发现和处理外科护理学--腹部损伤病人的护理（四）护理措施

1、非手术治疗的护理⑴饮食：禁食，肠功能恢复后进流质，忌甜食和牛奶⑵胃肠减压⑶体位⑷缓解腹痛和腹胀A、阿托品类抗胆碱药物

B、针炙

C、胃内注入液体石蜡外科护理学--腹部损伤病人的护理⑸呕吐护理A呕吐时头偏向一侧，防误吸B观察呕吐物性质、量、次数、发生时间C呕吐后清洁口腔D观察生命体征变化⑹记录出入液量和合理输液⑺防治感染⑻严密观察病情A、生命体征

B、腹部体征外科护理学--腹部损伤病人的护理肠绞窄临床特征：

①腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛。或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛，肠鸣音不亢进，呕吐早剧烈而频繁。②病情发展迅速早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。③有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快，白细胞升高。④不对称性腹胀。⑤呕吐物，胃肠减压抽出液，肛门排出物为血性或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经非手术治疗病情无好转。⑦X线：见孤立，固定的肠袢，不受体位、时间的影响。

外科护理学--腹部损伤病人的护理2、术后护理

⑴观察病情⑵体位⑶饮食⑷胃肠减压腹腔引流管护理⑸并发症的观察与护理⑹活动外科护理学--腹部损伤病人的护理（五）护理评价（六）健康教育1指导正确进食2向病人讲明活动的重要性3保持大便通畅，若有腹痛及时来院复查。外科护理学--腹部损伤病人的护理七、常见肠梗阻

粘连性肠梗阻：是肠粘连或腹腔粘连所致的肠梗阻，占各类肠梗阻的20%－40%，及时正确治疗腹腔炎症对防止粘连发生有意义。采用非手术治疗。肠蛔虫堵塞：由于蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞。多见于农村儿童，驱虫不当常为其诱因。一般采用非手术治疗。外科护理学--腹部损伤病人的护理

肠扭转：是一段肠管沿其系膜长轴旋转而形成的闭袢性肠梗阻，常发生于小肠，其次为乙状结肠。肠扭转是严重的机械性肠梗阻，可在短期内发生肠绞窄、坏死，死亡率高达15%-40%。外科护理学--腹部损伤病人的护理

肠套叠：一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，其发生常与肠管解剖特点、病理因素、以及肠功能失调，蠕动异常有关。