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冠脉介入术后护理关键点心内科顾晓冠脉介入术后护理要点第1页一、惯用外周血管穿刺路径桡动脉穿刺路径股动脉穿刺路径冠脉介入术后护理要点第2页冠脉内介入诊疗冠脉造影术冠脉内超声检验术经皮腔内冠状动脉球囊成形术冠脉内支架植入术激光心肌血运重建术冠脉介入术后护理要点第3页二、护理关键点冠脉介入术后护理要点第4页1.连续心电、血压监护24-48小时亲密观察血压、心率、心律和其它各项生命体征改变。最初2小时内，每15-30分钟测血压、脉搏、心率一次，以后改为每2小时测量一次。如发觉异常及时汇报医生进行处理，必要时描记十二导联心电图（PCI术后最严重并发症是冠状动脉急性闭塞，病人突然心前区疼痛甚至猝死）。冠脉介入术后护理要点第5页2.卧床休息冠脉造影术后卧床24小时，行PTCA术后依据情况卧床48h。保留血管鞘6~12h，拔除动脉鞘管后按压穿刺部位15-20min以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6-8h，穿刺侧肢体制动24h,预防出血。

注意：为预防血栓形成及脱落，应嘱病人穿刺侧肢体尽可能防止过分弯曲。冠脉介入术后护理要点第6页3.活动术后24h后，嘱病人逐步增加活动量，应先在床上坐起，无头晕、目眩等不适时，待体力恢复后可在病房内活动。起床、下蹲时动作应迟缓，不要突然用力，同时应注意病情观察。冠脉介入术后护理要点第7页4.饮食与生活护理勉励病人多饮水，以加速造影剂排泄；指导病人合理饮食，宜清淡、易消化、营养丰富、低脂低盐，少许多餐，防止过饱，以免增加心脏负担。保持大便通畅；卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要，为患者创造一个平静、舒适、整齐休养环境。冠脉介入术后护理要点第8页5.抗凝治疗护理术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察伤口和皮肤黏膜有没有出血倾向（如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等），并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意识、瞳孔等改变，尽可能发觉可能出血并发症，早期争取有效治疗办法。冠脉介入术后护理要点第9页6.观察血运冠脉造影、PCI术后，尤其是留置血管鞘病人，应注意观察足背动脉搏动情况（因出现血栓首先为足背动脉搏动减弱或消失）、皮肤颜色及温度改变，如发觉动脉搏动下消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，多为肢体动脉栓塞，应通知医生及时应用血管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等治疗。冠脉介入术后护理要点第10页7、抗感染常规使用抗生素3-5天,预防感染。亲密监测生命体征,如体温等。冠脉介入术后护理要点第11页8、用药护理遵医嘱口服抑制血小板聚集药品,如氯吡格雷、阿司匹林,以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定时监测血小板、出凝血时间改变。冠脉介入术后护理要点第12页9、心理护理做好心理护理,帮助患者消除焦虑、恐惧心理。树立战胜疾病信心,对精神过分担心者,还可用适当镇静剂。冠脉介入术后护理要点第13页10、出院指导指导病人出院后依据医嘱继续服药,以巩固冠脉介入治疗疗效,预防再狭窄发生。PTCA术后六个月内

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