临床氧气治疗技术课件

临床氧气治疗技术北京朝阳医院京西院区ICU李晨阳临床氧气治疗技术

氧疗的发展18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并开始了氧疗。第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，使人们对氧疗更加重视。之后，随着医学研究的不断深入，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治疗手段。从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。

临床氧气治疗技术

缺氧的定义缺氧是指组织供氧不足或利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。临床氧气治疗技术

氧疗呼吸生理学基础呼吸全过程示意图肺组织细胞血液循环O2O2CO2CO2

肺通气肺换气组织换气细胞内氧化代谢外呼吸内呼吸气体在血液中的运输CO2O2临床氧气治疗技术

缺氧的分类外呼吸障碍导致缺氧：肺通气或肺换气功能障碍临床氧气治疗技术

缺氧的分类血液性缺氧：

由于血红蛋白数量和红细胞数减少，使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍性缺氧。

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缺氧的分类组织性缺氧：指组织细胞生物氧化过程障碍，利用氧能力降低引起的缺氧。

临床氧气治疗技术缺氧的诊断－临床表现－实验室检查紫绀临床氧气治疗技术SpO2临床氧气治疗技术缺氧程度SpO2=97%,PaO2=100mmHgSpO2=94%,PaO2=70mmHgSpO2=90%,PaO2=60mmHgSpO2=75%,PaO2=40mmHg临床氧气治疗技术

2氧疗临床氧气治疗技术

氧疗的定义吸入高浓度氧气使肺泡内气体氧分压升高促进氧的弥散，增加血液携氧临床氧气治疗技术氧疗方式临床氧气治疗技术轻度缺氧Nasalcannulas（鼻导管）氧流量1-6L/minFiO2=21+4×氧流量适用于轻度缺氧的患者

临床氧气治疗技术FiO221-50%适用于缺氧严重无CO2潴留的患者1-2L/min，FIO224%-30%3-4L/min，FIO230%-35%≻5L/min，FIO235%-50%Simplemasks（简单面罩）缺氧不伴有CO2潴留临床氧气治疗技术缺氧不伴有CO2潴留储气囊面罩(NRM)Non-rebreathingmask

（非重复呼吸型储气囊面罩）氧流量4-10L/minFiO260%-100%临床氧气治疗技术

缺氧并伴有CO2潴留VENTURI面罩临床氧气治疗技术

VENTURI结构临床氧气治疗技术Venturi面罩适用于需严格控制的持续低浓度吸氧气体流量（L/min）FiO2临床氧气治疗技术HBOT（高压氧疗）高于一个标准大气压吸入100%的纯氧

适应症：失血性贫血、CO中毒、急性氰化物中毒、急性气体栓塞、气性坏疽临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术家庭氧疗一昼夜时间内吸氧超过15小时氧浓度24%-28%PaO2达到60mmHg

适用于COPD的病人或肺心病患者病情稳定后PaO2仍低于55mmHgLTOT（长期氧疗）临床氧气治疗技术

家用制氧机临床氧气治疗技术氧疗效果的临床监测途径临床表现动脉血气检测经皮血氧饱和度检测临床氧气治疗技术临床氧气治疗技术氧疗的副作用CO2潴留CO2潴留呼吸中枢缺氧颈动脉窦、主动脉体吸收性肺不张FiO