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文档简介

概述壹生理、病理23生理肝主疏泄，主藏血，主筋，开窍于目。胆附于肝，内藏“精汁”，肝经属肝络胆，肝胆相为表里。肝脉起于足大趾，上行环阴器，抵少腹，挟胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙，连目系，上巅顶。肝位于腹部，右胁之下，五行属木，通于春气，为将军之官，性喜条达而恶抑郁，主升、主动，为阴中之少阳。肝体阴而用阳，性喜升发。肝与其他脏腑密切相关，肝主疏泄影响脾胃的运化功能。肝肾同源。23病理变化肝胆的病理主要表现为调畅气机、调节情志、贮藏血液、胆汁疏泄功能的异常。故肝病多见实证、热证。湿邪困遏脾胃，壅阻肝胆，肝胆脾胃功能失调，胆汁外溢，则为黄疸；肝气失疏，络脉失和，则为胁痛；肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，或兼痰湿凝滞，而成积聚。肝病虚证多见阴血亏虚，不能制阳而致肝阳偏亢。肝肾阴血不足失于濡养，可出现视力下降，手足麻木等症。寒邪侵袭肝脉，经气不利，可出现少腹阴器拘急疼痛。23病理变化（续）胆附于肝，胆性刚直，胆病多实证，临床上以湿热蕴结多见，如肝胆湿热证。肝气郁结可横逆克土，导致肝胃不和、肝脾不调。肝肾同源，肝阴虚可累及肾阴，致肾阴不足，肾阴虚不能濡养肝木，肝阴亦虚，导致肝肾阴虚；脾生血，心主血，若心脾不足，亦可导致肝血亏虚而失养。贰概念及常见病证23概念及常见病症概念：肝胆病证是指在外感或内伤等因素影响下，造成肝与胆脏功能失调及病理变化的一类病证。临床常见的病证：黄疸、胁痛、头痛、积聚、鼓胀、疟疾等。叁基本病因病机23基本病因病机常见病因：外感湿热、外感寒邪，饮食损伤、情志失调、禀赋薄弱、它病久病等。基本病机：肝失疏泄，胆失通降。常见病理及证候：肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝血亏虚、肝胆湿热、瘀血阻络。肆治疗及护理原则23治疗及调护原则1.肝病多实，多气滞，多郁火，多血瘀，所以治疗肝病宜疏肝理气，清肝泻火，活血化瘀，着重祛邪，祛邪即可保肝。应注意疏肝理气不可过用香燥，以防伤阴；清肝泄火不可过用苦寒，以防损伤脾胃；活血化瘀宜兼用疏肝理气，以增活血之力。2.肝病之虚，一般分为阴虚和血虚。血虚宜补养气血，阴虚宜滋阴或兼降火。3.胆病多实，多气郁，多胆郁，多结石，所以治疗胆病宜理气，利胆，排石。胆从肝治，治胆应合用疏肝之法。胆腑宜通，胆随胃降，其利胆排石可合用和降通腑之法。23治疗及调护原则4.肝胆同病多湿热，治宜清热利湿，疏肝利胆；若为疫毒挟湿热内侵，肝胆同病，治宜清热解毒，清热利湿，应适当配伍疏肝利胆，通腑化瘀之品。5.肝胆与脾胃肾关系密切，在治疗肝胆病

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