劳动合同工伤登记表

劳动合同工伤登记表合同编号：__________甲方（用人单位）：__________地址：__________法定代表人（负责人）：__________联系电话：__________乙方（员工）：__________性别：__________身份证号码：__________联系电话：__________家庭住址：__________鉴于甲乙双方遵循平等自愿、公平公正的原则，甲乙双方就乙方在工作过程中发生工伤的情况进行登记，甲乙双方共同签订本劳动合同工伤登记表，并共同遵守本合同的规定：第一条工伤认定1.1乙方在工作过程中，因工作原因导致的人身伤害，均视为工伤。1.2乙方在下班途中，因工作原因受到的伤害，也视为工伤。1.3乙方在工作时间和工作岗位上，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。1.4乙方在工作过程中，因履行职责遭受到的人身伤害，视同工伤。第二条工伤申报2.1乙方发生工伤后，应及时向甲方报告，并提供相关证明材料。2.2甲方应在接到乙方报告后，及时向当地劳动保障行政部门报告，并按照相关规定申请工伤认定。第三条工伤待遇3.1乙方经认定为工伤的，甲方应按照国家和地方的有关规定，支付乙方的工伤医疗费、康复费、残疾赔偿金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等工伤待遇。3.2乙方因工致残的，甲方应根据乙方的伤残等级，支付相应的伤残津贴。3.3乙方因工死亡的，甲方应支付相应的丧葬补助金和供养亲属抚恤金。第四条工伤医疗4.1乙方发生工伤后，应在甲方指定的医疗机构进行治疗。4.2乙方治疗工伤期间的工资、福利等待遇，按照甲方所在地的规定执行。4.3乙方治疗工伤所需的医疗费用，符合甲方所在地医疗保险规定的，由医疗保险基金支付；超过医疗保险支付部分的，由甲方支付。第五条合同解除和终止5.1乙方因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，甲方应当与其解除或者终止劳动合同。5.2乙方因工死亡的，甲方应当与其解除或者终止劳动合同。第六条保密条款6.1甲乙双方应对本合同的内容和工伤情况予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。第七条其他7.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜，按国家法律、法规和政策执行。7.3本合同如有纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。甲方（用人单位）：__________乙方（员工）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.乙方身份证复印件2.乙方受伤证明文件3.工伤认定决定书4.医疗费用清单5.伤残等级鉴定报告6.丧葬费用证明文件7.供养亲属身份证明文件二、违约行为及认定：1.甲方未按照合同规定为乙方提供安全的工作环境。2.甲方未及时为乙方申报工伤。3.甲方未按照约定支付乙方工伤待遇。4.甲方未按照合同约定指定医疗机构。5.甲方未按照约定提供乙方的保密措施。三、法律名词及解释：1.工伤：指在工作过程中，因工作原因导致的人身伤害。2.伤残等级：根据工伤致残程度，分为一级至四级。3.工伤医疗费：指乙方治疗工伤所需的医疗费用。4.工伤待遇：指甲方应支付给乙方的工资、福利等待遇。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方发生工伤后，应及时向甲方报告并提供相关证明材料。2.甲方应在接到乙方报告后，及时向当地劳动保障行政部门报告，并按照相关规定申请工伤认定。3.甲方未按照合同规定支付乙方工伤待遇，乙方可以申请劳动仲裁或向法院提起诉讼。4.甲方未按照约定提供保密措施，乙方可以要求甲方履行合同义务，并要求赔偿因此造成的损失。五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供工作环境，乙方在工作过程中发生工伤。2.甲方为乙方申报工伤，