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局部进展期胃癌新辅助治疗后胃癌根治术2024(全文)摘要治术并联合术后辅助治疗已成为东西方胃癌诊疗指南逐步推荐的诊疗流是胃癌高发地区，我国更是胃癌发病大国，并且我国超过80%胃癌患者在初诊时即处于局部进展期或局部晚期，对临床工是对于胃癌新辅助治疗的应用和指征。2006年，英国的MAGIC研究奠胃癌根治术能够在安全性指标相似的情况下，将患者的3年无病生存率(Disease-freesurvival,DFS)由53.8%提升至61.7%,显示了术前新开展的多中心随机对照研究(RESOLVE研究)则纳入了cT4aN+不劣于围手术期XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案，并且优于仅行术后XELOX方案辅助化疗的患者[8]。基于上述研究结果，2023版《中国临[10,11],而东亚的研究者则将新辅助治疗的指征设定为T3及以上[12],此种差异可能是由于东西方学术界对于胃癌根治术的淋巴结清扫的要求PD-1)或程序性死亡受体配体-1(Progra抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂(ImmunecheckpointiirAEs)也越来越多见。ICIs可通过免疫系统过度激活从而诱发多器官irAEs,累及血液、肾、皮肤、心脏和肺等，需要临床工作者在诊疗过程疗后手术实施过程和术后恢复中的技术要点和难点有针对性地进行改进，治疗对手术不会产生任何影响。相反，结合团队的研究和临床实践经验，风险升高，术中因为组织水肿、渗出增加等4.2吻合口漏4.3胰瘘在日本开展的JCOG0001研究中，入组的49例接受新辅助治疗的胃癌患者中有6例(12%)术后发生了胰瘘[24],而JCOG0210研究中，48例接受新辅助治疗的胃癌患者中有4例(8.3%)患者发生了胰瘘[25],

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