健康评估的基本方法（健康评估课件）

健康评估的基本方法——问诊目录CONTENTS123问诊定义问诊内容问诊技巧4特殊患者的问诊技巧健康评估的基本方法——问诊

沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求达成思想的一致和感情的通畅。

问诊是护士通过对评估对象或相关人员进行有目的、有计划的系统询问，从而获取健康相关资料的交谈过程。健康评估的基本方法——问诊概念

健康评估的基本方法——问诊问诊目的

问诊是健康史采集的主要手段问诊是护患沟通、建立信任的最重要时机问诊具有健康教育的功能一般项目(generaldata)：姓名、性别、年龄、国籍、出生地、民族、婚姻、通讯方式、工作单位、职业、医疗费用支付形式、采集资料是否可靠等。健康评估的基本方法——问诊问诊内容

主诉(chiefcomplaint)：患者最主要和最明显的不适和导致本次就诊的最主要原因。健康评估的基本方法——问诊问诊内容现病史(historyofpresentillness)

病史中的主体部分：（1）起病情况与患病时间（2）主要症状的特点（3）病因与诱因（4）病情的发展与演变（5）伴随症状（6）诊疗护理经过（7）病程中的一般情况健康评估的基本方法——问诊问诊内容

既往史(pasthistory)系统回顾(reviewofsystems)个人史(personalhistory)婚姻史(maritalhistory)月经史(menstrualhistory)生育史(childbearinghistory)家族史(familyhistory)健康评估的基本方法——问诊问诊内容

过渡性交谈有目的、有层次、循序渐进的开展采取适当的提问方式避免诱问和逼问避免重复提问避免使用有特定意义的医学术语诚恳、友善的态度非语言性沟通技巧（目光、手势等）及时核实信息（澄清/复述/质疑等）回顾性小结结束时应有所暗示或提示健康评估的基本方法——问诊问诊技巧

思考下面两种情况该如何进行问诊：1.患者女，32岁，发现患精神疾病，中下腹疼痛一小时。由一名自称其丈夫的男子送往医院。试针对其腹痛进行问诊。

2.患者女，35岁，美国人，在机场入境时发现体温38.4℃。讲英语，不懂汉语。试针对其发热进行问诊。健康评估的基本方法——问诊问诊技巧

认知障碍者可借助文字/手势或询问相关人员抑郁症患者以直接提问为宜注意文化差异言语沟通障碍者可通过相关人员通过鼓励使儿童能亲自参与问诊老年患者的问诊减慢语速、提高音量，面对面交流为宜危重患者先抢救再行问诊尊重患者隐私，谨慎处理敏感问题。健康评估的基本方法——问诊特殊患者的问诊技巧

健康评估的基本方法——问诊小结

1.问诊定义

通过与评估对象有目的、有计划的系统询问从而获取健康相关资料。2.问诊内容

一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史3.问诊技巧

接受尊重互信......

健康评估的基本方法——问诊练一练

护士采集病史过程中，下列哪项提问正确：A.您病了多长时间了？B.您哪里不舒服？C.您有心绞痛吗？D.您发热多少度？E.您腹痛是钝痛还是锐痛？参考答案：B健康评估的基本方法——视诊目录CONTENTS123视诊概念视诊适用范围视诊注意事项

视诊是检查者通过视觉来观察评估对象全身或局部的评估方法。健康评估的基本方法——视诊概念

健康评估的基本方法——视诊适用范围

健康评估的基本方法——视诊临床意义

营养不良单纯型肥胖健康评估的基本方法——视诊临床意义

端坐呼吸屈膝仰卧辗转难安健康评估的基本方法——视诊适用范围

慌张步态健康评估的基本方法——视诊适用范围

发绀梭状指突眼征健康评估的基本方法——视诊适用范围

电子耳镜检查最好在自然光下进行侧面来的光线有助于观察震动、搏动和肿物轮廓合理暴露，尊重和保护患者隐私健康评估的基本方法——视诊注意事项健康评估的基本方法——视诊小结

1.视诊概念

视诊是护士通过视觉来观察评估对象全身或局部的评估方法。2.视诊适用范围

全身状态；局部情况；特殊部位：鼓膜、眼底、胃肠粘膜等3.视诊注意事项

自然光线下观察为宜；合理暴露检查部位

①健康评估的基本方法——视诊练一练

普通灯光下视诊不易辨认的是：A.黄疸B.搏动C.肠型D.蠕动E.肿块参考答案：A健康评估的基本方法——触诊目录CONTENTS123触诊内容触诊方法注意事项

触诊是检查者利用触觉来进行身体评估的方法。通过触、摸、按、压被检查者局部、以了解体表及脏器的物理特征或观察患者的反应。健康评估的基本方法——触诊概念

健康评估的基本方法——触诊触诊内容

血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度等健康评估的基本方法——触诊触诊方法

健康评估的基本方法——触诊注意事项

解释触诊目的取得评估对象配合手脑并用、手法轻柔健侧患侧，浅深下腹部触诊时应排空膀胱健康评估的基本方法——触诊小结

1.触诊目的

了解体表及脏器的物理特征或观察患者的反应2.触诊内容

适用范围广泛，尤其是腹部评估3.触诊方法

浅部触诊法（适于体表检查等）深部触诊法（适于体内脏器检查等）

健康评估的基本方法——触诊练一练

深部触诊法可触及深度为：A.1cm以上B.1.5cm以上

C.2cm以上D.2.5cm以上E.5cm以上参考答案：C健康评估的基本方法——叩诊目录CONTENTS234叩诊方法叩诊音叩诊注意事项1叩诊概念

叩诊是检查者用手指叩击或手掌拍击被检查部位表面，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断检查部位的脏器有无异常的评估方法。健康评估的基本方法——叩诊概念

健康评估的基本方法——叩诊叩诊方法

健康评估的基本方法——叩诊叩诊方法

健康评估的基本方法——叩诊叩诊音

健康评估的基本方法——叩诊叩诊音

健康评估的基本方法——叩诊注意事项

取得被检者配合，充分暴露检查部位周围环境安静选择适当的叩诊方法以及体位注意对称部位检查注意辨别叩诊音的变化健康评估的基本方法——叩诊练一练

肺泡大量积气患者肺部叩诊音为：A.清音B.浊音C.过清音D.浊音E.实音参考答案：C健康评估的基本方法——听诊目录CONTENTS听诊概念12听诊方法3注意事项

听诊是用耳或听诊器来探听人体内自行发出的声音。根据声音的特性与变化(如声音的频率高低、强弱、间隔时间、杂音等)来判断相关脏器有无病变。健康评估的基本方法——听诊概念

健康评估的基本方法——听诊检查方法

软胶管耳件体件1、直接听诊法2、间接听诊法健康评估的基本方法——听诊注意事项

评估环境安静被检者取适当体位注意听诊器各部分衔接是否紧密在身体对称部位进行听诊检查者注意力集中健康评估的基本方法——听诊听一听

健康评估的基本方法——听诊听一听

健康评估的基本方法——听诊练一练

听诊最常用于评估：A.心肺部B.头颈部C.腹部D.脊柱E.血管参考答案：A健康评估的基本方法——嗅诊

嗅诊是检查者利用嗅觉来判断发自被检者的异常气味与疾病之关系的一种评估方法。健康评估的基本方法——嗅诊概念

健康评估的基本方法——嗅诊

苯丙酮尿症健康评估的基本方法——嗅诊嗅诊内容

嗅诊内容可包括来自被检者皮肤、黏膜、呼吸道分泌