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文档简介

利尿药(Diuretics)利尿药医学知识讲座第1页肾小球180L→肾小管集合管1-2L??1.利尿药作用生理学基础2.惯用利尿药

2.1分类（效能和作用部位）高效能利尿药中效能利尿药低效能利尿药碳酸酐酶抑制药渗透性利尿药利尿药医学知识讲座第2页2.2高效能利尿药

（1）药理作用

a利尿作用：髓袢升支粗段

抑制Na+-K+-2Cl-共转运子

Na+K+Cl-Ca2+Mg2+排出↑

b扩张血管（2）体内过程利尿药医学知识讲座第3页（3）临床应用

a急性肺水肿和脑水肿b其它严重水肿c急慢性肾衰竭d高钙血症e加速毒物排泄利尿药医学知识讲座第4页（4）不良反应

a水与电解质紊乱b耳毒性c高尿酸血症d胃肠道反应过敏利尿药医学知识讲座第5页2.3中效能利尿药

（1）药理作用

a利尿作用：远曲小管近端抑制Na+-Cl-共转运子

Na+Cl-K+排出↑Ca2+排出↓b抗利尿作用c降压作用（2）体内过程利尿药医学知识讲座第6页LogDEcyclopenthiazidebendrofluazidehydrochlorothiazidechlorothiazide利尿药医学知识讲座第7页（3）临床应用

a水肿b高血压病c尿崩症、高尿钙（4）不良反应

a电解质紊乱b高尿酸血症c代谢改变d过敏反应利尿药医学知识讲座第8页2.4低效能利尿药

（1）药理作用

远曲小管末端、集合管

a拮抗醛固酮受体排Na+保K+

b抑制Na+通道排Na+保K+（2）临床应用

a顽固性水肿

b充血性心衰利尿药医学知识讲座第9页2.5碳酸酐酶抑制药（1）药理作用

近曲小管抑制碳酸酐酶HCO3-K+排↑（2）临床应用

a青光眼b急性高山病

c碱化尿液d纠正代谢性碱中毒利尿药医学知识讲座第10页

2.6渗透性利尿药

（1）药理作用和临床应用

a脱水作用：脑水肿、青光眼b利尿作用：肾小球和肾小管

提升血浆渗透压→滤过↑重吸收↓

预防急性肾衰竭利尿药医学知识讲座第11页分类作用部位作用机制代表药高效能利尿药髓袢升支粗段髓皮质部抑制Na+-K+-2Cl-共转运子呋塞咪中效能利尿药远曲小管近端抑制Na+-Cl-共转运子氢氯噻嗪低效能利尿药远曲小管末端集合管拮抗醛固酮受体抑制Na+通道螺内酯氨苯蝶啶碳酸酐酶抑制药近曲小管抑制碳酸酐酶乙酰唑胺渗透性利尿药肾小球肾小管提升渗透压甘露醇利尿药医学知识讲座第12页螺内酯醛固酮利尿药医学知识讲座第13页利尿药医学知识讲座第14页管腔近曲小管组织间液ATPNa+K+CO2+H2OCAH2CO3H++HCO3-CAH2O+CO2H2CO3HCO3-+H++Na+Cl-Base-利尿药医学知识讲座第15页管腔髓袢升支粗段组织间液ATPNa+K+Na+K+Cl-K+2Cl-K+(+)Mg2+Ca2+利尿药医学知识讲座第16页管腔远曲小管近端组织间液ATPNa+K+N

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