乳腺癌的流行病学及病因学专家讲座

乳腺癌

流行病学及病因学

ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第1页

乳腺癌是女性中常见恶性肿瘤，全球每年约有120万名妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。我国乳腺癌发病率是较低，但近几年有显著上升趋势。

ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第2页流行特点ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第3页

地域

全球范围，北美、北欧是乳腺癌高发地域，亚、非及拉美地域是发病率较低地域。在国内，沿海大城市发病率及死亡率高于内陆地域。

ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第4页上海市市区乳腺癌发病率 男 女 例数 ％ 1/10万 例数 ％ 1/10万 1990 21 0.19 0.6 1301 15.8 37.0 1991 9 0.09 0.2 1292 16.6 36.6 1992 19 0.17 0.5 1273 15.9 35.6 1993 1257 16.3 37.9 1994 14 0.14 0.4 1206 16.0 38.4 1995 11 0.11 0.3 1341 17.5 42.8 1996 18 0.18 0.6 1400 17.3 44.9 乳腺癌的流行病学及病因学第5页人群分布

本病绝大多数是女性，男性乳腺癌仅占乳腺癌1％左右。

ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第6页年纪分布

30岁内少见，月经初潮前及20岁以内者罕见。45－50岁发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁到达最高峰。

ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第7页移民

低发病率国家妇女移居到高发病率国家后，其发病率高于出生地，低于移居地。旧金山华裔妇女发病率是上海妇女4倍，低于当地妇女；而第二代发病率靠近当地人。ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第8页社会经济水平

社会经济地位及文化水平高妇女发病率高。

ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第9页病因原因

ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第10页月经、生育

及哺乳

ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第11页1.初潮年纪

2.绝经年纪

3.行经时间

4.初产年纪

5.产次

6.哺乳

ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第12页家族聚集性

ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第13页

家眷一级亲属中有乳腺癌者，其发生乳腺癌危险性较正常人群高2～3倍，危险性又与家眷组员中乳腺癌发生年纪及是否患双侧乳腺癌相关。

ChangzhengMedicalOncol.乳腺癌的流行病学及病因学第14页家眷乳腺癌情况 相对危险性绝经前 3．1 绝经后 1．5 单侧乳腺癌 1．3 双侧乳腺癌 5．4 绝经前单侧 1．8 绝经前双侧 8．8 绝经后单侧 1．2 绝经后双侧 4．0 乳腺癌的流行病学及病因学第15页乳腺良性疾病乳腺癌的流行病学及病因学第16页尚无证据证实，乳腺良性病变是癌前病变，良性病变中乳腺癌发病率高可能因良性病变增加致癌物质易感性；也可能二者有共同危险原因。

Kodlin汇报2900例病理证实腺纤维瘤妇女，随访发觉患乳腺癌危险性增加6倍。乳腺癌的流行病学及病因学第17页

饮食及肥胖乳腺癌的流行病学及病因学第18页乳腺癌发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强相关。可能与脂肪及深上腺分泌雄烯二酮转变为雌酮相关。

乳腺癌的流行病学及病因学第19页乳腺癌的流行病学及病因学第20页脂肪增加乳腺癌发病机制：

1.影响初潮年纪；

2.脂肪可使雄激素转化成雌酮；

3.增加垂体释放催乳素；

4.增加肠道内胆盐量，影响菌

群百分比。乳腺癌的流行病学及病因学第21页激素乳腺癌的流行病学及病因学第22页1.雌激素

2.孕激素

3.催乳素

4.雄激素乳腺癌的流行病学及病因学第23页电离辐射乳腺癌的流行病学及病因学第24页乳腺是电离辐射致癌活性较敏感组织。接收射线治疗乳腺炎及日本原子弹爆炸区幸存者中乳腺癌发病率有增高。月经初潮期间暴露于射线妇女危险性更大。乳腺