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第十六章中枢兴奋药中枢兴奋药医学知识讲座第1页123【学习目标】

描述洛贝林作用特点及应用。陈说尼可刹米作用、用途及不良反应。

识别其它中枢兴奋药特点。

中枢兴奋药医学知识讲座第2页中枢兴奋药是一类能提升中枢神经系统机能活动药品。依据其主要作用部位和功效可分为三类：①主要兴奋大脑皮层药品，如咖啡因等；②主要兴奋延脑呼吸中枢药品，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等；③促大脑功效恢复药，如甲氯芬酯等。这种分类是相正确，伴随剂量增加，其中枢作用部位也随之扩大，过量均可引发中枢各部位广泛兴奋而造成惊厥。中枢兴奋药医学知识讲座第3页

第一节主要兴奋大脑皮质药品咖啡因(caffeine)

咖啡因是茶叶、咖啡和可可豆中提取生物碱，临床所用药品为人工合成品。本药能显著兴奋大脑皮质，小剂量（50～200mg）即能振奋精神、改进思维、减轻疲劳、消除睡意、提升工作效率；较大剂量（200～250mg），可直接兴奋延髓呼吸中枢，血管运动中枢和迷走神经中枢，使呼吸加深加紧、血压升高，在呼吸中枢受抑制时尤为显著。 临床上解救严重传染病、中枢抑制药过量中毒及其它原因引发中枢性呼吸抑制，但应用较少。最常与解热镇痛药适用治疗普通性头痛，也与麦角胺使用治疗偏头痛。咖啡因较大剂量可引发激动、不安、失眠、心悸等。中毒时可致惊厥。中枢兴奋药医学知识讲座第4页第二节主要兴奋延髓呼吸中枢药品尼可刹米(nikethamide，可拉明)

尼可刹米主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，并能提升呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸加深加紧。作用温合，安全范围大，一次注射作用仅维持数分钟。必要时，重复用药。对肺心病引发呼吸衰竭及吗啡中毒引发呼吸抑制疗效很好。过量可致血压上升、心动过速、肌震颤及僵直、甚至发生惊厥。中枢兴奋药医学知识讲座第5页洛贝林(lobeline，山梗菜碱)

本药经过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢。含有作用快、维持时间短、不易引发惊厥等特点。主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引发呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。过量时可因兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速。中枢兴奋药医学知识讲座第6页二甲弗林(dimefline，回苏灵)

本药直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍，起效快，维持时间短。用于中枢性呼吸抑制，对肺性脑病有清醒作用，但安全范围小。过量易致惊厥，静脉给药需稀释后迟缓注射。中枢兴奋药医学知识讲座第7页思索

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