刘锐禽流感教学专家讲座

人禽流行性感冒

主讲：刘锐刘锐禽流感教学第1页课时安排：1节教学课型：理论课教学目标要求：掌握：临床表现、诊疗、判别诊疗、治疗

熟悉：流行病学、试验室检验、并发症、预防办法了解：发病机理、病理改变刘锐禽流感教学第2页教学重点与教学难点◎重点：临床表现、诊疗

◎难点：临床表现、诊疗教学方法:◎课堂讲授教学伎俩:◎多媒体教学刘锐禽流感教学第3页一、概述刘锐禽流感教学第4页

1997年5月，我国香港尤其行政区1例3岁儿童死于不明原因多器官功效衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感中心判定为禽甲型流感病毒H5N1引发人类流感。

这是世界上首次证实甲型H5N1亚型禽流感病毒感染人类因而引发人禽流行性感冒病例，受到广泛关注。刘锐禽流感教学第5页世界卫生组织年10月24日又公布了三件最新人类感染H5N1禽流感病例。自年底以来，已经有121个病例，62人死亡刘锐禽流感教学第6页禽流感为何如此受到重视?几次全球性暴发惨痛教训病毒变异与整合使人类缺乏免疫力与SARS类似呼吸道传输路径不轻易控制至今缺乏人禽流感特效药品和疫苗刘锐禽流感教学第7页二、病原学和流行病学刘锐禽流感教学第8页

是一个球形病毒,外有包膜,直径80-120nm

包膜上由血凝素(H)与神经氨酸酶(N),H/N常常变异,依据H/N亚型（H1-15,N1-9）进行分类,如H5N1，H1N1等。H5N1型甲型流感病毒

1.禽流感病毒刘锐禽流感教学第9页H5N1禽流感病毒（蓝色小球）正在攻击、破坏健康人红细胞（红色部分）刘锐禽流感教学第10页抵抗力禽流感病毒不耐热，100℃2分钟即被灭活。惯用消毒剂轻易将其灭活，如氧化剂、稀酸、漂白粉和碘剂等都能快速破坏其活性。

水中存活一个月粪便中存活一周刘锐禽流感教学第11页传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒鸡、鸭、鹅等禽类,尤其是鸡；野禽在禽流感自然传输中含有主要地位。刘锐禽流感教学第12页刘锐禽流感教学第13页传输路径

主要经呼吸道传输，也可经过亲密接触感染家禽分泌物和排泄物、受病毒污染水等被感染。当前尚无人与人之间传输证据。

刘锐禽流感教学第14页易感人群人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占百分比较高，病情较重。

从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽喂养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料试验室工作人员为高危人群。刘锐禽流感教学第15页三、临床表现刘锐禽流感教学第16页主要表现

潜伏期

:普通为1～3天，通常在7天以内。

有患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状。重症患者急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发烧，体温大多连续在39℃以上，热程1～7天，普通为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。二分之一患者可出现肺炎，重者出现肺出血、急性呼吸窘迫综合征、休克、肝肾功效衰竭、Reye综合征等并发症。

刘锐禽流感教学第17页试验室和辅助检验

白细胞总数正常或升高

淋巴细胞降低血小板正常刘锐禽流感教学第18页免疫荧光检测，阴性可排除RT-PCR检测特异性血凝素基因H5可确定诊疗呼吸道分泌物中分离到甲型流感病毒H5N1亚型双份抗体滴度四倍升高刘锐禽流感教学第19页流行病学接触史是线索：

（1）发病前1周内曾到过疫区，有感染禽流感病毒可能。

（2）与被感染家禽及其分泌物、排泄物等有亲密接触史者。

（3）与禽流感患者有亲密接触史者有患病可能。临床诊疗刘锐禽流感教学第20页临床感冒、肺炎表现是关键：

发烧、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。重者有肺炎。部分人需要特殊化验等试验室检验才能诊疗。

刘锐禽流感教学第21页四、治疗刘锐禽流感教学第22页

1、对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。

2、对症治疗

可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。

儿童禁用水杨酸制剂。

3、抗病毒治疗：达菲（Oseltamivir）、金刚烷胺（Amantadine）、中医中药刘锐禽流感教学第23页五、预防刘锐禽流感教学第24页

（一）加强禽类疾病监测。动物防疫部门一旦发觉禽流感疫情，应马上通报当地疾病预防控制机构，指导职业暴露人员做好防护工作。

刘锐禽流感教学第25页

（二）加强对亲密接触禽类人员监测。与家禽或人禽流感患者有亲密接触史者，一旦出现流感样症状，应马上进行流行病学调查。

刘锐禽流感教学第26页

（三）严格规范收治禽流感患者医疗单位院内感染控制办法。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。刘锐禽流感教学第27页

（四）加强检测标本和试验室禽流感病毒毒株管理，严格执行操作规范，预防试验室感染及传输。

刘锐禽流感教学第28页

（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好个人卫生习惯。刘锐禽流感教学第29页

（六）药品预防：

对亲密接触者必要时可试用抗流感病毒药品预防，或采取中医药方法辨证用药。刘锐禽流感教学第30页勤洗手：人禽流感大多数从手传输到口/鼻不扎堆：降低在人群密集公共场所久留吃熟食：防止进食不熟鸡鸭蛋、肉躲病禽：防止接触病禽、病鸟尤其野生动物勤通风：办公室及家里注意通风换气普通人群怎样预防人禽流感？刘锐禽流感教学第31页1.引发禽流感一些病毒株能够从禽类感染人引发人禽流行性感冒，简称为“人禽流感”2.人禽流感表现与普通流感相同，如发