医院信息管理系统专家讲座

第十一章数字化医院及当代医学信息技术医院信息管理系统第1页医院及其分类综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院医院建设四大支柱优异技术人才当代医疗设备适宜医院文化

先进信息系统医院信息管理系统第2页第一节数字化医院定义：数字化医院或称电子医院，就是利用先进计算机和网络技术，将患者诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等各类信息进行有效搜集、存放、传输和整合，并实现各类业务流程最优化和信息利用最大化医院。主要标志——医院信息数字化和数字信息网络化医院信息管理系统第3页数字化医院概念远程医疗服务体系数字化医疗设备HIS＋CIS＋PACS＋…IHIS医院信息网络系统………………数字化医院三个层次：第一层，广泛应用数字化医疗设备第二层，建立完整医院医院信息网络系统第三层，建立完善远程医疗服务体系医院信息管理系统第4页完整医院信息系统（IntegratedHospitalInformationSystem,IHIS）涵盖医院管理信息系(HMIS)和临床信息系统（CIS）整个医院信息网络系统。临床医学医学系统中应包含面向放射科医学图像存档和传输系统PACS、监护病房临床监护信息系统（CMIS）和检验科临床试验室信息系统等管理信息系统临床医疗信息系统区域医疗信息网络医院信息管理系统第5页医院信息系统（IHIS）医院管理信息系统（HMIS）临床信息系统（CIS）医学图像存档和传输系统PACS临床监护信息系统CMIS临床试验室信息系统CLIS实现院内人与财务两类信息信息资源共享医院信息系统内容医院信息管理系统第6页远程医疗（Telemedicine）通常是指，使用通信技术和医学技术来提供一个远程信息交换，这种交换可在医生与病人之间，医生与会诊中心之间，交换信息通常包含数据、音频与视频医学信息、卫生保健信息、研究、教育与培训信息，信息交换能够是在线（On-Line）方式，也能够是离线（Off-Line）方式。远程医疗应用领域包含：

远程医疗会诊、

远程监护、

远程保健、

远程医疗咨询、

远程交互式外科手术等等医院信息管理系统第7页远程服务体系目标实现医院信息资源和医疗资源社会共享银行保险机构医院LAN1LAN3LAN2广域网医院信息管理系统第8页数字化医院现实课题1、加速医疗设备数字化进程2、建立虚拟医院3、建立高传输速率、大容量信息交换通道4、标准建立与立法问题医院信息管理系统第9页第二节HMIS网络结构HMIS建设主要目标是：支持医院行政管理与事务处理业务，减轻劳动强度，提升工作效率和提供决议支持等。医院信息管理系统第10页门诊管理系统病人主索引系统挂号预约子系统门诊医生工作站子系统住院管理系统住院登记子系统病区护士工作站子系统病区医生工作站子系统病案管理系统病案编目子系统病案流通追踪子系统经济管理系统价格管理子系统门诊收费子系统住院收费子系统会计帐目管理子系统科室成本核实子系统药库管理子系统药房管理子系统医用消耗材料管理子系统医疗设备器械管理子系统…………医院信息管理系统第11页护士工作站医生工作站PDA病人床边信息中心药房住院处内窥镜放射科病理科检验科住院病人信息管理病历首页出院摘要体征医嘱信息药品信息收费信息病房医生工作站与医院信息系统连接医院信息管理系统第12页病房护士在电脑前处理病人医嘱医院信息管理系统第13页第三节临床信息系统（CIS）临床信息系统（ClinicalInformationSystem，CIS）主要目标是支持医院医务人员临床活动，搜集和处理病人临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决议，提升医务人员工作效率，并为病人提供优质服务。医院信息管理系统第14页①诊疗数字化，医生检验、医嘱、处方数字化处理；②病案数字化，病人病历档案数字化处理；③管理数字化，医院办公物流管理数字化；④信息数据共享，信息数字化方便输出输入、传送、存放、查询和统计；⑤医务流程自动化，经过数字化管理，轻易实现工作流程自定义，自驱动，以提供医生指示和决议；⑥质量控制系统化，科学质量控制，能够确保检测结果准确性和可靠性。CIS经过数字化服务，能够改变医院现实状况：医院信息管理系统第15页医院信息管理系统第16页医院信息管理系统第17页医院信息管理系统第18页第四节医院图像存档及通信系统（PACS）PACS是指以数字化诊疗为关键整个影像管理过程，意在全方面处理医学图像获取、显示、处理、存放、检索和管理综合系统主要功效：用服务器来管理和保留图像医生在影像工作站看片实施DICOM国际医疗影像通信标准经过Web或E-mail等方式实现远程诊疗和会诊软件辅助诊疗功效使用专业医疗影像诊疗汇报软件医院信息管理系统第19页影像采集工作站DICOM重建器DICOM影像设备非DICOM或模拟影像设备影像服务器存放设备DICOM打印服务器DICOM激光打印机影像诊疗工作站会诊中心Web服务器远程诊疗其它设备相连网关HISRIS图8.4-1PACS组成原理医院信息管理系统第20页医院信息管理系统第21页医院信息管理系统第22页PACS成功有赖于医学图像同HIS或RIS中相关数据融合。医院信息管理系统第23页医院信息管理系统第24页2.2临床试验室信息系统CLIS

试验室信息系统（LaboratoryInformationSystem，LIS）其主要任务是帮助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据自动采集或直接录入，检验数据处理、检验汇报审核，检验汇报查询、打印等。

医院信息管理系统第25页20世纪70年代一些全自动分析仪器就已经使用微处理器进行控制和统计了20世纪80年代第一代LIS20世纪80年代末、90年代初第二代LIS90年代中期开始第三代LIS二十世纪90年代末期1995年，第四代LIS诞生LIS发展历程医院信息管理系统第26页年轻医师在病房医生工作站前担心工作临床试验室信息系统CLIS

图8.5-1临床试验室信息系统结构图医院信息管理系统第27页图8.5-2

临床检验子系统工作流程检验结果门急诊子系统/住院子系统检验申请单采样：信息登录/采样确认；标本编码及条形码打印标本处理：检验结果联机采集；结果修正、审核医生支持子系统检验基本信息维护查询统计/质量控制中心数据库检验汇报打印医院信息管理系统第28页临床监护信息系统CMIS心内科办公室动态监护Holter运动试验室心导管室ICU/CCU抢救监护室心内科管理心电图检验心内科信息综览医院信息系统远程拓宽图8.6-1院内临床监护信息系统临床监护信息系统（ClinicalMonitoringInformationSystem）能够定义为，经过通信网络将远端生理信息和医学信号传送到监护中心进行分析，并给出诊疗意见一个技术伎俩。它包含监护中心、远端监护设备和联络二者通讯网络。医院信息管理系统第29页图8.6-2远程监护系统结构医院信息管理系统第30页第六节虚拟医院虚拟医院是远程医疗主要组成部分，为患者、医生和医学提供广泛医学信息，是一个规模巨大医学多媒体数字图书馆。医院信息管理系统第31页第七节信息标准DICOM标准由美国放射学会和美国电器制造商协会组织制订，用于医学图像存放和传输标准当前很多带有DICOM标准接口数字图像设备（CT、MR、心血管造影、超声成像设备等）大量出现PACS很大程度依赖于DICOM标准当前主要采取DICOM3.0医院信息管理系统第32页HL7标准HL7宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议和标准，规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互联成本，提升医院信息系统之间数据信息共享程度HL7主要应用领域是HIS/RIS，包括病房和患者信息管理、化验系统、药房系统、放射系统、