学校心理辅导

学校心理辅导主讲:胡志男学校心理辅导1/49第二讲：学校心理辅导

基本理论与方法一、精神分析基本理论与方法二、行为治疗基本理论与方法三、认知治疗基本理论与方法四、人本治疗基本理论与方法五、其它疗法学校心理辅导2/49一、精神分析学校心理辅导3/491、精神分析学派理论基础主要有：（1）潜意识论。潜意识理论（潜意识、前意识、意识）（2）泛性理论。（3）人格结构论。（本我、自我、超我，三者平衡）（4）梦理论：弗洛伊德认为，“本我”不能实现时，用隐晦、波折、像征性幻觉来实现。（5）心理防御理论：人都有内在自我调整能力，以对付烦恼、焦虑和危险，使自己心理保持平衡。

学校心理辅导4/49精神分析学派治疗理论

理论基础主要方法有：a、赔偿。首先缺憾用另首先来赔偿，如瞎子耳聪，劝导人也用赔偿方法，发觉其专长，提升其自信心。b、压抑。把痛苦经历从意识中强行逐出。（如：挨打人）c、否定。受到打击时进行否定打击强度。d、转移。找一个对象发泄个人情绪，如妻子骂丈夫，又如骂对手等。e、合理化。给自己找合理借口，如“酸葡萄”心理，（阿Q心理等等。）f、投射。把不良行为、习惯、理念投射转到他人身上。如：他人比我差。g、反向作用。对冲动欲望刻意阻止。（如：恨某人，但和他很亲热。）h、退化。成年人耍小孩子脾气，如：妻子对丈夫撒娇，老人与孩子一起做游戏

学校心理辅导5/492、疏泄疗法【含义】只要患者能讲出压抑在内心精神创伤事件，宣泄了对应感情，各种顽固症状都可暂时消失。这一方法称之为“疏泄疗法”。【施治对象】神经症、心因性精神障碍和各种心身疾病以及正常人心理问题。【理论解释】有人会生病，而有人却不会生病。一个很主要原因就是他们对这些不良精神刺激能否正确对待与排解。人们发觉，凡是能够正确对待相关事物并善于排解不愉快情绪人，绝大多数都能保持心身健康而不生病。相反，患各类精神疾病比率就较高。【注意事宜】对求诊者应采取同情、关心与耐心态度，让他们畅所欲言而无所顾虑，不可厌烦求诊者讲得太罗嗦或重复，同时应向他们承诺保守秘密。只有待他们精神疏泄取得一定程度后，再给予温和正确指导。切忌采取说教方式，或过于严厉批评。【施治方式】精神疏泄不但可经过求诊者倾诉或谈话来进行，也可经过运动、旅游、心理剧等方法来实现。学校心理辅导6/493、自由联想法

【含义和施治过程】是让患者在一个比较平静和光线适中房间内，舒适地半躺在躺椅上，自由随意地进行联想。辅导者坐在患者看不到后侧方，要求患者把进入头脑中一切，不论是有意义还是无意义，主要还是琐碎，道德还是不道德，都要如实地汇报出来。【理论解释】经过自由联想来挖掘潜意识根源，其原理在于任何出现于头脑里东西都不是无缘无故。它们都有一定因果联络。假如患者能够严格地恪守联想规则，不加批判地汇报闪过他脑海中一切，则能够逐步靠近无意识中症结所在。【施治对象】各类神经症、心因性精神障碍、心因性疾病（但不适用发病期精神分裂症、躁郁症、偏执性精神病等。）学校心理辅导7/494、认识领悟疗法

【理论依据】认可潜意识心理活动，认可人格结构论，认可早期经验影响，认可神经症患者病后存在两级获益等。【施治过程】在治疗过程中，能够问询患者生活史和轻易记起相关经历，但不要求勉强回想“不记事年纪”时期经历。对于病人梦，可偶然谈及，但普通不作过多分析。在治疗中，用较多时间引导病人分析讨论症状性质，说明其幼稚性和成年人身份是不相当。不要求病人重复追忆，深挖过去，在潜意识领域展开分析。【施治对象】强迫症、恐惧症和一些类型性变态等。在治疗中采取直接见面交谈方式，每次时间1至1个半小时。学校心理辅导8/495、暗示疗法

【理论解释】暗示对人体生理、心理及行为状态，都会产生一定影响。当个体接收暗示后，不但能够改变随意肌活动状态，而且也能够影响不随意肌功效。【施治过程】暗示疗法可分为觉醒状态下暗示疗法和非觉醒状态下暗示疗法两类。觉醒状态下暗示疗法又有直接暗示疗法和间接暗示疗法之分。前者是对静坐患者，用事先编好暗示性语言讲行治疗；后者则是借助于某种刺激或仪器配合，并用语言暗示强化来实施治疗。各种信息都能起到暗示作用，所以语言、文字、表情、手势等均可作为暗示伎俩，这么就使暗示方式各种多样。临床上惯用有语言暗示、药品暗示、手术暗示、情境暗示、榜样暗示等。不论采取何种暗示疗法，其治疗效果与个体对暗示易感性有亲密关系。（注意：不是100%人群都接收暗示）学校心理辅导9/496、催眠疗法

【施治过程】催眠疗法利用暗示人为地引导患者进入特殊催眠状态，以此为基础产生一系列心理生理反应，到达治疗或心理诊疗目标。所谓催眠状态是介于觉醒与睡眠之间过渡状态，此时大脑展现保护性抑制，神经系统取得休息，使神经张力功效恢复。利用这种被暗示特殊意识状态，给予种种暗示方法或催眠反应心理技术，能够医治各种疾病或到达心理诊疗、心理矛盾分析作用。【了解解释】暗示对人体生理活动、心理及行为状态都会发生深刻影响。当个体接收暗示后，不但能够改变随意肌活动状态，而且也能够影响不随意肌功效。消极暗示能够使人患病，主动暗示能够使人心理、行为及生理机能得到改进，增强对疾病痊愈和康复信心，从而到达治疗目标。【补充说明】催眠疗法并不是对任何人，在任何情况下都能成功，它需要一定条件和基础。普通来说，受暗示性强患者轻易成功。学校心理辅导10/49精神分析理论评定主要贡献

建立了潜意识心理学体系开创人格动力学新领域奠定了当代心理治疗基础主要局限

生物决定论鼓吹泛性论,贬低了人理性价值忽略社会文化力量学校心理辅导11/49二、行为主义学校心理辅导12/491、行为主义理论行为主义理论基础分以下三种：（1）经典条件反射原理。（2）操作性条件反射原理。（3）观察学习原理。人大量行为，包含一些不良行为都是经过模仿而习得。如儿童观看电视中攻击行为，自己也变得富有攻击性，父母行为习惯也会对孩子产生影响。依据观察学习原理，就能够采取适当办法，经过模仿而习得新行为反应，到达良好社会适应。2、行为矫正治疗学校心理辅导13/49

【施治过程】（1）了解患者现有问题行为及其产生原因。（2）分析、区分患者适应不良和异常行为以及症状表现，确定目标行为，即确定需要矫治靶行为。（3）设置有利于靶行为发生情境。（4）确定所要采取治疗技术和伎俩以及是否需要进行药品或器具配合，并把治疗方案付诸实施。（5）对靶行为或一系列靠近靶行为行为给予及时强化。（6）连续统计患者行为改变情况，并据此评价治疗疗效，从而能够及时地调整改疗方法。【案例】对一位玩游戏机而逃学男生辅导……学校心理辅导14/493、系统脱敏法

【理论解释】在引发焦虑刺激存在时，经过造成一个与焦虑不相容反应，则能引发焦虑全部或部分抑制，减弱刺激与焦虑之间联络。亦即使用放松方法以减弱患者对引发焦虑刺激敏感性，勉励患者逐步地靠近他所恐惧事物，以至最终不再恐惧。学校心理辅导15/49

【施治过程】系统脱敏详细方法是治疗者与患者共同设计出一个能引发患者恐惧感由轻到重恐惧事物分级表，然后要求患者在放松状态下逐层训练，用放松去反抗恐惧或焦虑状态，至恐惧感靠近，消失时，再升级进行更恐惧内容，直至最高级别恐惧消失。在治疗中可分为四个步骤进行：①找出诱发焦虑或恐惧对象或情境。②列出同焦虑或恐怖诱发情境相关全部刺激清单。③进行放松训练。④实施脱敏。从最低程度焦虑或恐怖刺激开始。当最低等级焦虑或恐怖反应消除之后，再展现下一个等级刺激。若感到恐惧，即以肌肉放松来对付。然后再继续，若还恐惧，仍进行肌肉放松。以此循渐进，直至最高等级刺激也不再引发焦虑或恐怖反应为止。【施治注意】第一，帮助患者建立对治疗信息；第二，在引发焦虑或恐惧刺激存在时，要求患者不要有回避行为或意向；第三，每一次治疗后，要与患者进行讨论，对患者成功给予赞扬。学校心理辅导16/494、厌恶疗法

【含义解释】它是依据条件反射理论，认为问题行为或病态行为是在生活经历中尤其是心理创伤体验中，经过学习或条件反射固定下来。经过再学习、条件反射和强化伎俩，也能消除和纠正病态行为或功效障碍，建立正常行为。【施治对象】戒除不良习惯行为，一些强迫症等（注意不要产生副作用）学校心理辅导17/495、暴露疗法

【含义解释】暴露疗法是经过让患者暴露在与应激相关诱发刺激情境中，使之逐步耐受和适应一个行为治疗方法。暴露疗法普通是在治疗医师帮助和指导下进行，如勉励患者暴露在恐怖情境之中，经过有步骤地重复暴露，让患者逐步适应，以消除应激反应。【施治对象】恐怖症、强迫症【施治过程】暴露治疗方式有许多，如快速暴露法、迟缓暴露法、实体暴露法和想象暴露法等。快速暴露法是勉励患者直接接触引发恐怖事物或情境，并坚持到担心感消失一个方法；迟缓暴露法即系系统脱敏法，把焦虑或恐怖刺激由低到高排序，并让患者逐步暴露其中，同时利用肌肉放松来度过焦虑和恐怖状态，以逐步适应；实体暴露是一个现实生活情景恐怖事物直接暴露；想象暴露则是经过让患者想象恐怖情境来逐步消除恐惧或不良反应方法。学校心理辅导18/496、冲击疗法

【含义】冲击疗法，是暴露疗法一个形式。它是让患者快速、长时间地暴露于感到恐惧刺激情境中，经过脱敏而逐步消除恐惧或焦虑一个治疗方法。【施治举例】比如，对于一个患有乘车恐怖症儿童采取冲击疗法进行治疗：将这个儿童安置在汽车内，驱车行驶数小时，即使开头这个孩子情绪反应到达了惊慌地步，但伴随时间延续，其恐惧强度逐步减弱。经4小时行驶，这个孩子完全习惯了乘车，就不再感到恐惧。人们在危险情况下，心理自我暗示与四肢协调动作，有利于消除恐惧。学校心理辅导19/497、生物反馈疗法

【含义解释】每一个生理状态改变，都伴随自觉或不自觉心理和情绪对应改变；反之，每一个自觉和不自觉心理、情绪状态改变，也一定会产生对应生理状态改变。【说明】它原理和机制当前还没有完全被认识，对于一些病症它含有一定疗效，如对于原发性高血压疗效可达60%~70%，但它并不是包治百病灵丹姚药，不应过分夸大生物反馈疗法疗效。学校心理辅导20/498、代币制疗法

【含义解释】代币是指能够在某一范围内兑换物品证券，其形式有小红旗、小红花、小铁牌、小票券等。患者可用这些证券换取自己所需要物品或特殊待遇。【施治过程】使用代币制疗法普通应包含以下几个步骤：（1）确定所要矫治目标行为。

（2）制订行为评分标准和等级。（3）确定代币使用路径。

（4）基础行为评定。（5）矫治行为评定。

（6）按时按约给予奖励。学校心理辅导21/49案例1：害怕看电影小女孩问题概念化影院恐惧起源：银幕里有“魔鬼”个案特点学习成绩优异，想象力丰富，胆小、害羞干预办法“银幕后面有什么？”（改变错误认知）正向情感体验“电视节目真好看”系统脱敏：当假如出现时候（想象、松弛训练）假如影院灯灭了，假如影院音乐响了，假如银幕上出现画面了，假如银幕上出现恐怖画面了学校心理辅导22/49行为治疗理论基本评价主要贡献可操作性、明确性改进行为效果显著主要局限

忽略人动机、态度与信念难以处理深层次心理问题比较机械

学校心理辅导23/49三、认知主义学校心理辅导24/491、认知疗法理论基础它是依据认知过程影响情感和行为理论假设，经过认知和行为技术来改变病人不良认知一类心理治疗方法总称。认知治疗重视研究病人不良认知和思维方式，把情绪障碍和非适应性行为看成是病人不良认知结果。治疗目标就在于矫正这些不合理认知，从而使病人情感和行为得到对应改变。每个人情感和行为在很大程度上是由其本身认识世界、处世方式或方法决定，也就是说，一个人思想决定了他内心体验和反应。认知理论出发点在于确认思想和信念是情绪状态和行为表现原因。辅导者任务就是与病人共同找出这些适应不良性认知，并提供“学习”或训练方法矫正这些认知，使病人认知更靠近现实和实际，伴随不良认知矫正，病人心理障碍亦逐步好转。基础认知治疗过程大致包含：①建立求援动机；②适应不良性认知矫正，发展新认知和行为代替适应不良认知和行为；③在日常生活中培养观念竞争，练习将新认知模式用于社会情境中，取代原有认知模式；④改变相关自我认知，重新评价自我效能以及自我在处理认知和情境中作用等几个步骤。学校心理辅导25/492、理性情绪疗法（ABC理论）

理情情绪疗法是美国心理学家艾里斯（AlbertElis）在20世纪50年代提出一个心理疗法，它以认知理论为基础，并结合行为疗法一些技术而成一体。【理论解释】艾里斯认为，人情绪和行为反应与人们对事物解释、评价和看法相关。对于同一事件，人们对事件解释、评价和看法不一样，对它情绪和行为反应也不一样。造成情绪和行为反应产生原因，并不是事件本身，而是人们对事件解释和看法。A指诱发性事件（Activatingevents）；B指个体在碰到诱发事件之后产生对应信念（Belief）；C指在特定情景下个体情绪及行为结果（Consequences）。人认识既能够是有理性、合理，也能够是无理性、不合理。人情绪或心理上困扰是因为不合理、不合逻辑思维所造成。每个人都或多或少地含有一些不合理思维与信念。【案例说明】一位要自杀高三男生：A、女朋友与另一男生好B、“我没面子活下去”C、要自杀ABC关系

综合利用辅导方法。学校心理辅导26/49非理性想法特点非此及彼（思维绝对化）过分引伸（令人畏惧）糟糕至极完美主义学校心理辅导27/49非理性想法举例问题一退缩、回避B：我必须想方设法地防止被注意到，因为只要我一尝试，我就会失败。这太可怕了，而我会变得没有价值问题二过分追求完美，强迫倾向B：我必须要表现良好，这么才能引发注意、得到赞同。不然我会被人遗忘，变得没有价值。B：表现差太可怕了，差劲表现会让人以为我是一个没有能力人。学校心理辅导28/493、认知转变法

【含义解释】贝克是认知疗法代表人物之一，他认为抑郁症原因部分是因为患者对客观经验一个过分、消极、歪曲结果，在信念形成过程中，因为认知歪曲造成了抑郁性障碍。所以，他提倡用认知转变技术来改变抑郁性障碍。【施治对象】抑郁症学校心理辅导29/49【施治过程】

（1）监察消极自动性思想；（2）搞清认知、情感和行为三者之间关系；（3）检验这些不正确自动性思想真实性；（4）用更靠近现实解释替换消极认知；（5）学会自己认知和改变造成不正确情感错误信念。一旦认识了一个歪曲信念或一组信念，则可训练患者依以下次序进行严格检验：（1）我证据是什么？（2）对那个问题有没有其它别认知存在？（3）假设那是真，结果是否就会那么糟？【案例】一位对高考产生抑郁学生辅导……学校心理辅导30/494、自我指导训练法【含义】是一个经过大声表示思维方法来到达自我行为控制和干预目标。【施治方法】自我指导训练方法是由几个部分训练工作组成。基本训练工作有两个方面，即非个人认知训练和处理人际问题训练。【施治对象】攻击性，青少年和注意力缺点儿童学校心理辅导31/495、社交技能训练法【施治对象】对于缺乏社交技能者和由精神分裂症所致社交缺点者，这一方法比较有效。【施治过程】社交技能训练通常分步骤由浅入深进行。比如，对于一个害怕与人交往、不敢看人男青年，采取社交技能训练方法进行治疗时，首先可由治疗者和其助手进行示范性相互问候，再要求患者按着示范重做一遍，然后三人进行交谈讨论。必定患者每一步进步，并给予高度赞扬，同时指出存在不足。目标是给患者主动提议，而不是简单地批评。随即再继续练习，并对他操作情况再次提供反馈。然后，助手和治疗医师示范正常交谈情景，示范内容包含日常社交采取姿势动作，如握手、摇手、用手指指示方向目标等。在非言语性动作姿势练习之后，再把重点移向语声练习。接下来可示范简单语言表示。最终，在条件许可情况下，还可进行有实际背景现场演练，重点对比较困难情景进行交往会谈练习、勉励患者果断地谈话。【案例】对一位社交有恐惧感男生心理辅导……学校心理辅导32/496、主动心理治疗法【含义解释】心理疾病患者情况在许多方面就像一个人用单腿长时间地站立，一段时间之后，他肌肉开始痉挛疼痛。这时，他开始大声求救。他碰到了种帮助他人。一位帮助者开始为他按摩站立腿；另一位则按摩他痉挛颈部；第三位看到他要失去平衡了，就伸出胳膊支撑他；周围人有些人提议他用手抓住什么东西，方便继续站下去。一位聪明长者告诉他，能用一条腿站着比起那些没有腿人来说已经强多了。另一位则让他想像自己轻如鸿毛，越集中精力这么想，疼痛就会消失得越快。最终，一位旁观者来到这位实在疼得受不了人身旁，问道：“你为何用一条腿站着？伸直你另一条腿，你原来是有两条腿呀！”这就是主动心理治疗。学校心理辅导33/49

【理论解释】主动心理治疗认为每个人都含有两种基本能力，即认识能力（知觉）和爱能力（情绪）。因为观察认识而派生出：守时、有序、整齐、礼貌、老实、节俭等。因为爱而派生出：耐心、时间、交往、信心、信任、希望、信仰、怀疑、确定和团结。心理冲突是认识能力对现实评价有差异结果。【施治过程】主动心理治疗有5个阶段：

（1）观察/保持距离阶段；

（2）调查阶段；（3）处境勉励阶段；

（4）语言表示阶段；（5）扩大目标阶段。【施治对象】抑郁症、恐怖症、性障碍、心身疾患都有很好疗效。【案例】一位与单亲母亲关系很僵男生……学校心理辅导34/49认知治疗基本评价主要贡献

整合精神分析与行为治疗理论以主动态度对待当事人内心世界对个人经验进行科学探讨主要局限

过于技术导向忽略情感与动机

学校心理辅导35/49四、人本主义学校心理辅导36/491、罗杰斯提倡治疗过程人本主义是继精神分析和行为主义心理学之后心理学发展第三思潮。在治疗方法上它不一样于心理动力学和行为主义基本方法，认为不正常行为，不能光靠探求无意识过程或者改变反应倾向来纠正，相信病人只要得到治疗者温暖和勉励，发挥出他们内在潜力，就完全有能力做出合理选择和自我治疗。与当事人建立融洽关系，使当事人感到温暖并产生信任感。治疗者不对当事人发生指令，也不进行调查、解释或分析，因而治疗中既不采集病史，也不下诊疗。治疗者不控制治疗程序及内容，只决定治疗时间和长短。治疗过程集中在当事人思维和情感上。治疗者耐心倾听当事人陈说，抱着充分了解和宽容态度，经过重复当事人所说话，对当事人陈说中情感做到反应，方便让当事人尽可能表示和暴露自己，充分体验到他情感和自我概念不协调，并将此揭露出来加以改变，从而能使当事人有所进步

学校心理辅导37/492、当事人中心疗法【理论解释】当事人中心疗法是以人本主义理论为基础，重视人潜力，相信人在正常情况下都含有主动向上、自我必定成长潜力。假如人自我概念受价值条件歪曲，自我体验受到阻塞，使自我实现趋向受到妨碍或减弱，即表示为适应不良或心理异常。学校心理辅导38/49

【施治过程与条件】这一方法不是以咨询和治疗者为关键，而是以当事人为关键；咨询和治疗者不是以教授或权威身份出现在当事人面前，而是以一个平等普通人身份去了解他感情，促进他成长；不是以理论去指导或影响当事人，而是要在良好环境里，让当事人自己内心世界发生改变，促进主动自我探索，寻找与真实情感联络。在咨询和治疗过程中主要不是技巧，而是咨询和治疗气氛。怎样创造一个促进成长气氛呢，罗杰斯提出了三个必要条件：（1）真诚。咨询和治疗者不是饰演职业角色，而是真实而自然自己。言语交流和行为都应是自然而不是做作，使当事人感受到一个被信任感。不应有任何虚假成份。（2）无条件主动关注。把自己深厚而真诚关注表示给当事人，尊重当事人个人，使他体验到不论怎样表现都不会感到有威胁气氛。这么才能充分发掘内在自我。（3）通情。即设身处地地了解当事人，从情感上深刻洞察当事人经验、情绪以及它们对当事人意义。学校心理辅导39/49

【施治对象】有一定领悟力神经症，心理应激反应者（对定型强迫症和精神病患者，没有疗效或效果有限）。学校心理辅导40/493、交朋友小组法

【含义解释】交朋友小组是利用集体环境和适当人际关系来帮助人们改变适应不良行为或处理心理矛盾和冲突，最大程度地利用集体中每个人潜能，以到达相互启发、相互教育和自我教育功效。【施治对象和目标】交朋友小组就是针对现实生活中这些矛盾和迷惑，采取互助和自助方法来帮助人们从担心生活和心理应激中摆脱出来，寻求精神上寄托和生活信心。所以交朋友小组活动既适合用于各种因为心理问题而苦恼或直接面临严重心理应激和挑战人，也适合用于那些想让生活更丰富、更有意义正常人。学校心理辅导41/49

【施治过程】交朋友小组目标是要说服人们降低其社会屏障碍，不受自我防御机制阻抑揭示出自己最关键真实情感。交朋友小组每次活动约连续2小时左右。活动一开始，先由小组促动者说明活动标准与方法。主要包含：（1）交朋友小组目标，即帮助小组每个组员逐步认识、了解和爱自己；感受到自己主要性，尊重自己和自己所做事情，学习对自己负责。（2）老实和坦率，不掩饰自己情感；不论是对小组其它组员还是对自己，都须如此。（3）来去自由。（4）小组活动不由促动者指导，而由组员们自己决定，每个组员都要为自己选择和自己行为负责。学校心理辅导42/494、支持疗法

支持疗法是指在心理治疗过程中应用劝导、启发、评价、勉励和同情等指导性方式，消除患者疑虑，以解释、勉励、确保、指导和促进环境改进5种详细支持伎俩帮助和指导患者分析他所面临问题，使其能遵照正确生活方式和恢复心身机能平衡。学校心理辅导43/49

【理论解释】人们在遭受挫折或接收环境所加予严重压力或灾难后，会产生担心状态。这是一个特殊心理生理状态，它不但表现为焦虑、担心、知觉过敏、表情不自然、注意力难集中、小动作增多等心理改变，还可有一系列生理表现，如尿频、心跳、手颤、食欲不振、血压增高、头痛头昏、月经不调等。在心理担心状态下，人们通常经过心理平衡调整系统，采取一系列摆脱方法。这些方法有是正确，有可能是病理性、不正确。有时心理担心状态尤其严重，超出了心理调整平衡系统调整能力，因而就会产生疾病。【施治过程】支持疗法，不论采取个别交谈或集体治疗形式，都是应用语言作为治疗伎俩。当医生用深入浅出语言说明他所产生心理担心状态前因后果，或疾病来龙去脉、治疗方法等时，往往能干预他们心理担心。医生再用语言支持他们内心所存在正常欲望、要求、思想与方法，就能促使他们克服那些错误、有害心理与行为、树立起正确态度，对疾病治愈信息，从而使支持性心理治疗到达治疗目标。学校心理辅导44/49

【遵照标准】（1）必须在对患者进行详细检验之后进行。（2）必须在病人详细倾诉之后进行。（3）建立起亲密相互信任医患关系。这是支持疗法成功是否。（