医保信息管理制度

医保信息管理制度第一章总则第一条为规范医院的医保信息管理工作，保障医保信息的安全、准确及时，提升医保管理水平，依法合规运营，特订立本制度。第二条医保信息管理制度适用于本医院全部与医保信息管理相关的工作及人员。第三条医院医保信息管理要遵从法律法规的规定，坚持诚实、守信、保密原则。第四条医保信息管理工作的目标是提高医院医保服务的便捷性和质量，确保医疗费用结算的准确性和及时性。第五条医保信息管理工作涉及医院各部门，相关人员必需乐观搭配，配备专人负责具体工作。第二章医保信息手记与录入第六条医院成立医保信息手记小组，负责医保信息的手记和录入工作。第七条医保信息手记小组由医院的信息科、财务科、医保科构成，各部门派遣特地人员参加。第八条医保信息手记小组依照国家规定的要求，通过与医保部门对接，手记患者的基本信息、医疗费用明细等相关数据。第九条医保信息手记小组要保证数据的真实、准确、完整。手记过程中如有疑问或不确定的情况，应及时与患者联系核实。第十条医保信息手记小组要定时录入手记到的数据，确保数据的及时性和完整性。第十一条医保信息录入人员必需具备医保知识和业务本领，严格依照操作规程进行数据录入。第十二条医保信息录入人员应对数据进行备份，并进行定期的数据校验，确保数据的安全和准确性。第三章医保信息查询与审核第十三条医院设立医保信息查询与审核部门，负责医保信息的查询、审核和统计工作。第十四条医院医保信息查询与审核部门应与医保部门建立信息对接机制，实时查询医保信息，确保患者的医疗费用能够正常结算。第十五条医院医保信息查询与审核部门要定期进行审核工作，对医保信息进行合理性、准确性的审核，对异常情况进行及时处理。第十六条医院医保信息查询与审核部门要建立健全的档案管理制度，保证医保信息的安全和隐私。第十七条医院医保信息查询与审核部门要负责统计医保信息，编制相关报表和分析，为医院领导供应决策依据。第十八条医保信息查询与审核部门要加强对医务人员的培训和监督，提高医保信息查询与审核工作的质量和效率。第四章医保信息保密与安全第十九条医院要建立医保信息保密制度，严禁泄露或滥用患者的医保信息。第二十条医院要配备特地人员负责医保信息的安全管理工作，建立安全的信息系统，确保医保信息不被非法取得或窜改。第二十一条医保信息管理人员应对医保信息进行保密守信教育，明确责任和义务，严禁将医保信息用于个人或欠妥用途。第二十二条医保信息管理人员在离职前必需签订保密协议，并进行医保信息移交工作，确保信息的连续性和安全性。第二十三条医院内部必需加强对医保信息的访问权限掌控，确保权限严格掌控，防止医保信息被非法访问。第二十四条医院要定期对医保信息进行备份和存档，以防止意外事件导致信息的丢失或损坏。第五章医保信息监督与评估第二十五条医院要加强对医保信息管理工作的监督和评估，发现问题及时矫正，做好相关整改工作。第二十六条医院应定期组织医保信息管理工作的培训和沟通，提升医保信息管理人员的专业素养和业务水平。第二十七条医院应建立健全医保信息管理的绩效考核机制，进行定期的绩效评估和奖惩制度，激励医保信息管理人员的工作乐观性。第二十八条医院要乐观搭配医保部门的监督检查工作，如实供应相关资料和情况，搭配完成相关整改措施。第六章附则第二十九条本制度