2024版医院手术免责协议书范本

2024版医院手术免责协议书范本合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲方为医疗机构，乙方为接受手术治疗的患者（或患者监护人），为了保障双方的合法权益，经甲乙双方友好协商，就乙方接受手术治疗过程中可能涉及的相关事项达成如下协议：一、手术指征及方案1.1甲方根据乙方的病情及治疗需要，制定手术方案，并在术前向乙方或乙方监护人说明手术的必要性、手术风险、可能的并发症及预防措施。1.2乙方或乙方监护人应认真阅读并理解手术方案及相关风险，并在手术同意书上签字确认。1.3甲方应按照手术方案进行手术，并采取一切合理措施确保手术安全。二、手术风险及免责2.1乙方了解并同意，手术本身具有一定的风险，可能出现意外情况，甚至导致功能障碍或死亡。2.2甲方在手术过程中，将尽最大努力避免乙方遭受手术风险，但无法保证完全消除所有风险。2.3乙方同意，如因手术风险导致乙方出现意外情况，甲方不承担法律责任。2.4乙方同意，如因甲方原因导致手术失败或术后出现并发症，甲方应按照相关法律法规和医疗规范承担相应责任。三、术后治疗及康复3.1甲方应根据乙方术后情况，制定合理的治疗方案，并告知乙方或乙方监护人。3.2乙方或乙方监护人应按照甲方的治疗方案进行治疗，并配合甲方做好术后康复工作。3.3乙方了解并同意，术后康复需要一定的时间，甲方不能保证乙方术后立即恢复正常。四、费用及支付4.1乙方应按照甲方确定的收费标准支付手术费用及术后治疗费用。4.2甲方应向乙方提供正规收费凭证，并按照约定时间开具发票。4.3乙方应按照约定时间支付费用，逾期支付的，甲方有权依法追讨。五、保密条款5.1甲乙双方应对本次手术及协议内容予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。5.2甲方不得将乙方的个人信息用于其他目的，如需使用，应事先取得乙方同意。六、违约责任6.1甲乙双方应严格履行本协议，如一方违约，应承担违约责任。6.2甲方未按照约定进行手术或术后治疗的，乙方有权要求甲方承担违约责任。6.3乙方未按照约定支付费用的，甲方有权依法追讨，并有权解除本协议。七、争议解决7.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。7.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。8.3本协议的任何修改、补充均须以书面形式作出，并经甲乙双方共同签署。甲方（盖章）：__________乙方（签名/盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.手术同意书2.手术方案3.术后治疗方案4.费用清单5.发票6.医疗记录二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定进行手术或术后治疗，认定标准为未按照手术方案或治疗方案执行。2.甲方未按照约定时间开具发票或提供收费凭证，认定标准为未在约定时间内完成。3.乙方未按照约定支付费用，认定标准为逾期支付。三、法律名词及解释：1.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证的单位。2.手术风险：指在手术过程中可能出现的意外情况或并发症。3.术后康复：指手术后患者恢复健康的过程。4.医疗规范：指国家卫生健康委员会等部门制定的医疗管理规范和标准。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.手术风险告知不充分，导致乙方无法完全理解风险。解决办法：甲方应增加手术风险的告知，包括可能出现的意外情况及预防措施。2.乙方术后康复效果不佳。解决办法：甲方应制定合理的康复方案，并指导乙方或乙方监护人正确进行康复训练。3.乙方未按照约定支付费用。解决办法：甲方可以依法追讨费用，并有权解除协议。五、所有应